التشخيص

يمكن عادةً تشخيص تقعر القفص الصدري ببساطة من خلال فحص الصدر. قد يقترح طبيبك عدة أنواع مختلفة من الاختبارات للتحقق من المشكلات المرتبطة بالقلب والرئتين. قد تتضمن هذه الاختبارات ما يلي:

  • تصوير الصدر بالأشعة السينية. يمكن لهذا الاختبار أن يُظْهِر الانخفاض في عظمة الصدر وغالبًا ما يُظهر إزاحة القلب إلى الجانب الأيسر من الصدر. لا تُسبب الأشعة السينية الإحساس بالألم ولا تستغرق سوى بضع دقائق فقط حتى تكتمل.
  • التصوير المقطعي المحوسب (CT). يمكن استخدام فحص التصوير المقطعي المحوسب (CT) للمساعدة على تحديد شدة تقعر القفص الصدري وما إذا كان يضغط على القلب أو الرئتين. تأخذ الفحوصات بالتصوير المقطعي المحوسب (CT) العديد من الأشعة السينية من زوايا مختلفة لإنتاج صور مقطعية لبنية الجسم الداخلية. قد يُطلب منك الخضوع لفحص خاص بالتصوير المقطعي المحوسب (CT) ليبحث في تأثيرات الضغط على القلب أثناء الشهيق والزفير.
  • مخطط كهربية القلب. يمكن أن يوضِّح مخطط كهربية القلب ما إذا كان نظم القلب طبيعيًا أم غير منتظم، وما إذا كان توقيت إرسال الإشارات الكهربائية التي تتحكم في ضربات القلب مضبوطًا. هذا الفحص غير مؤلم ويتضمن وضع أكثر من عشرة أسلاك كهربائية تتصل بالجسم بمادة لاصقة. من الشائع أن يكون مخطط كهربية القلب (EKG) غير طبيعي للمريض المصاب بتقعر القفص الصدري.
  • مخطط صدى القلب. مخطط صدى القلب هو مُخَطَّط تَصْوَاتِيّ للقلب. يمكن أن يعرض صورًا في الوقت الحقيقي لمدى جودة عمل القلب وصماماته. تنتج الصور من خلال إرسال موجات صوتية عبر عصا مضغوطة على الصدر. ويعطي مخطط صدى القلب طبيبك نظرة واضحة لتأثير جدار الصدر على وظيفة القلب وتدفق الدم عبر القلب.
  • اختبارات وظائف الرئة. تقيس هذه الأنواع من الاختبارات كمية الهواء التي يمكن أن تحتفظ بها رئتاك ومدى سرعة إفراغهما من الهواء.
  • اختبار الجُهد. يراقب هذا الاختبار مدى جودة وظائف القلب والرئتين أثناء ممارستك للتمارين، وعادةً يكون على الدراجة أو جهاز المشي.

العلاج

يمكن ترميم تقعر القفص الصدري جراحيًا، لكن الجراحة تقتصر عادةً على الأشخاص الذين تظهر عليهم مؤشرات مرض وأعراض تتراوح من متوسطة إلى حادة. ويمكن مساعدة الأشخاص الذين تظهر عليهم مؤشرات مرض وأعراض خفيفة باستخدام العلاج الطبيعي. كما يمكن لبعض التمارين الرياضية أن تحسِّن وضعية الجسم وتزيد من درجة تمدد الصدر.

وإذا كان انخفاض عظام الصدر لا يسبب أي أعراض ولكنك غير راضٍ عن شكله، فيمكنك التحدث إلى الجراح حول وضع حشوة سيليكون، مشابهة لزراعة الثدي، تحت الجلد لملء تلك المساحة.

جراحة الترميم

تُعرف العمليتان الجراحيتان الأكثر شيوعًا لإصلاح تقعر القفص الصدري بأسماء الجراحين الذين طوروهما لأول مرة:

  • إجراء نوس. يستخدم هذا الإجراء طفيف التوغل شقوقًا صغيرة في كل جانب من جانبي الصدر. ويتم إدخال أدوات طويلة الأذرع وكاميرا الألياف الضوئية الضيقة من خلال تلك الشقوق. ويتم إدخال قضيب معدني منحنٍ أسفل عظم القص المنضغط لرفعه إلى وضع أكثر طبيعية. وفي بعض الحالات، يتم استخدام أكثر من قضيب واحد. وتتم إزالة القضبان بعد سنتين أو ثلاث سنوات.
  • تقنية رافيتش. تنطوي هذه الإجراءات القديمة على إجراء شق أكبر بكثير أسفل منتصف الصدر. ويزيل الجراح الغضروف المُشوَّه الذي يربط الأضلاع بعظم الصدر السفلي ثم يثبت عظم الصدر في وضع أكثر طبيعية باستخدام أجهزة جراحية، مثل الدعامة المعدنية أو الدعامات الشبكية. وتتم إزالة هذه الدعامات في غضون ستة أشهر إلى 12 شهرًا.

يسعد معظم الأشخاص الذين يخضعون لعملية جراحية لتصحيح تقعر القفص الصدري بالتغيير في شكل صدورهم، بغض النظر عن الإجراء المتبع. وعلى الرغم من إجراء معظم جراحات تقعر القفص الصدري في الفترة التي تحدث بها طفرة النمو عند البلوغ، استفاد العديد من البالغين أيضًا من إصلاح تقعر القفص الصدري.

ويمكن أن يساعد تجميد الأعصاب مؤقتًا لمنع الألم (الاستئصال بالتبريد) في التعافي وتقليل آلام ما بعد الجراحة لمدة أربعة إلى ستة أسابيع.

العلاجات المستقبلية المحتملة

يدرس الأطباء حاليًا العلاجات التي تَستخدم قوة الشفط أو قطعًا مغناطيسية للمساعدة في رفع عظام الصدر المقعر. ويكون استخدام هذه الأدوات الحل الأفضل في حالة المرضى الأصغر سنًا. لكن مع تقدم الأشخاص في العمر، يصبح الصدر أكثر صلابة، ما يحد من حركة القفص الصدري.

تقعر القفص الصدري

تقعر القفص الصدري هو أكثر العيوب الخلقية شيوعًا. فمن بين كل 400 طفل، يولد طفل واحد بقفص صدري غير سليم التكوين ويصبح مقعرًا. يخضع الأطفال المصابون في الصدر لعملية جراحية عادية. أما البالغون فكان التعايش مع هذا العيب الخلقي أو الخضوع لعمليات جراحية أكثر تعقيدًا. والآن، يُجري أطباء Mayo Clinic نفس الجراحة التي تُجرى للأطفال على البالغين، ويحسِّنون حياة العديد من الأشخاص.

فنحن نرمم أحد التشوهات التي تصيب القفص الصدري الذي يسمى تقعر القفص الصدري.

د. "دون ياروزيفسكي" جرّاحة صدر متخصصة في ترميم الصدر.

كان يُعتقد في السابق أن هذه التشوهات كلها تجميلية ولا تؤثر على المريض على الإطلاق. لكننا اكتشفنا الآن أن الأشخاص قد يواجهون معها مشكلات خطيرة في القلب والرئتين.

أُصبت قبل بضعة أعوام ببعض السعال المصحوب بأزيز.

كانت "ميشيل كروجر" تعاني حالة خفيفة من تقعر الصدر وساءت بمرور الوقت.

كان الأمر يزداد صعوبة عندما أركُض. وأشعر بمزيد من ضيق النفس. وبعد ذلك كنت أشعر بسرعة أكبر في ضربات قلبي، وألم في الصدر.

يمكنك أن ترى هنا هذه المساحة الضيقة جدًا بين عمودها الفقري هنا وصدرها.

كان الصدر المقعر يضغط على رئة "ميشيل" وأدى إلى دفع قلبها إلى اليسار. كانت الجراحة التقليدية للبالغين تعني في السابق إجراء عملية جراحية كبيرة، يُفتح الصدر ويعاد تشكيل القفص الصدري. لكن دكتورة "ياروزيفسكي" تستخدم أسلوبًا أقل توغلاً كانت يُستخدم من قبل للأطفال فقط.

أولاً، تصنع دكتور "ياروزيفسكي" شقوقًا صغيرة على جانبي المريض. وبعد ذلك، تُدخل عوارض ترفع القفص الصدري إلى الوضع الطبيعي مسترشدة بكاميرا صغيرة.

يظهر في هذه الصورة الملتقطة بالأشعة السينية اثنتين من العوارض المزروعة للبالغين وعملية ترميم جيدة.

تشبه العوارض الأقواس نوعًا ما. وسوف تحتفظ بهم "ميشيل" لمدة عامين تقريبًا. وسوف يحتفظ صدرها بعد إزالتها بشكله الجديد. والآن، يمكنها استئناف حياتها المليئة بالأنشطة دون أي أعراض.

تقول "ميشيل" إنها تخلصت من الأعراض كلها تقريبًا بعد الجراحة مباشرة. تقول "ميشيل" إن المشكلة الوحيدة لوجود العوارض في صدرها هو أن أجهزة الكشف عن المعادن في المطارات تصدر إنذارًا، وهي تضحية صغيرة بالنسبة لها في سبيل تحسين جودة حياتها. Mayo Clinic واحدة من عدد قليل من المراكز الطبية في الولايات المتحدة التي تُجري هذه العملية للبالغين. كانت معكم "فيفيان ويليامز" من مجلة Medical Edge.

التجارب السريرية

اطلع على الدراسات التي تجريها Mayo Clinic لاختبار العلاجات والتدخلات الطبية والفحوصات الجديدة كوسائل للوقاية من هذا المرض أو تشخيصه أو علاجه أو السيطرة عليه.

التأقلم والدعم

يرغب معظم المراهقين في التقليد والظهور مثل نظرائهم. يمكن أن يشكل هذا صعوبة خاصة للفتية ذوي الصدر المقعر. في بعض الحالات، قد تكون الاستشارة مطلوبة للمساعدة في إجادة مهارات التوافق. كما تتوفر مجموعات ومنتديات للدعم عبر الإنترنت، حيث يمكنك التحدث مع الأشخاص الذين يواجهون الأنواع نفسها من المشاكل.

الاستعداد لموعدك

إذا كنت تعاني أنت أو طفلك من تقعر القفص الصدري، فيمكنك مناقشة الحالة أولاً مع طبيب الأسرة. وقد يحيلك إلى طبيب متخصص في جراحة الأطفال أو جراحة الصدر.

ما يمكنك فعله

قد ترغب في كتابة قائمة تتضمَّن ما يلي:

  • وصفًا مفصلًا بمؤشرات المرض والأعراض التي تشعر بها
  • معلومات عن المشكلات الطبية السابقة
  • معلومات عن المشكلات الطبية الشائعة في عائلتك
  • جميع الأدوية والمكملات الغذائية التي تتناولها أنت أو طفلك
  • الأسئلة التي ترغب في طرحها على الطبيب، بما في ذلك العلاجات المتوفرة

ما الذي تتوقعه من طبيبك

قد يطرح عليك طبيبك بعضًا من الأسئلة التالية:

  • متى بدأت هذه العلامات والأعراض؟
  • هل ساءت مؤخرًا؟
  • هل واجه أي شخص آخر في عائلتك مشكلة مشابهة؟

صدر مقعر - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

29/04/2020
  1. Kliegman RM, et al. Skeletal diseases influencing pulmonary function. In: Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed Jan. 13, 2020.
  2. Mayer OH. Pectus excavatum: Etiology and evaluation. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Jan 13, 2020.
  3. AskMayoExpert. Pectus excavatum. Mayo Clinic; 2018.
  4. Rodriguez ED, et al. Pediatric chest and trunk defects. In: Plastic Surgery: Volume 3: Craniofacial, Head and Neck Surgery and Pediatric Plastic Surgery. 4th ed. Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed Jan. 13, 2020.
  5. Mayer OH. Pectus excavatum: Treatment. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Jan 13, 2020.
  6. Morrow ES Jr. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. Jan. 14, 2020.
  7. Jaroszewski DE (expert opinion). Mayo Clinic. March 19, 2020.