صدر مقعر

التشخيص

يتضمن التشخيص الخطوات التي يتبعها اختصاصي الرعاية الصحية لمعرفة ما إذا كنت أنت أو طفلك مصابًا بتقعر القفص الصدري. يبدأ اختصاصي الرعاية الصحية بفحص الصدر، وقد يكون هذا كافيًا لتشخيص الحالة. ويمكن إجراء اختبارات أخرى للتحقق من وجود مشكلات صحية مرتبطة بتقعر القفص الصدري تؤثر في القلب والرئتين. وقد تشمل هذه الاختبارات ما يأتي:

• تصوير الصدر بالأشعة السينية. يمكن أن يلتقط هذا الاختبار صورًا للتجويف في عظم الصدر. وغالبًا ما يُظهر القلب مدفوعًا نحو الجانب الأيسر من الصدر. يستغرق اختبار الأشعة السينية بضع دقائق فقط.
• التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. يمكن أن يُساعد كل من هذين الاختبارين على معرفة مدى حدة تقعر القفص الصدري. ويُظهران أيضًا ما إذا كان هناك ضغط على القلب أو الرئتين. تلتقط فحوصات التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي صورًا عديدة من زوايا مختلفة لإنشاء صور مُفصَّلة لأعضاء الجسم وأنسجته.
• تخطيط كهربية القلب. يمكن أن يوضح تخطيط كهربية القلب ما إذا كان نظم القلب منتظمًا أم لا. كما يوضح ما إذا كان إرسال الإشارات الكهربائية التي تتحكم في نبض القلب يحدث في التوقيت المناسب. لإجراء هذا الاختبار، يضع اختصاصي الرعاية الصحية لصيقات جلدية تُسمى أقطابًا كهربائية على الصدر. وتتصل اللصيقات الجلدية عبر أسلاك بجهاز كمبيوتر يطبع النتائج أو يعرضها.
• مخطط صدى القلب. يمكن أن يعرض مخطط صدى القلب صورًا في الوقت الحقيقي لمدى كفاءة عمل القلب وصماماته. لإجراء هذا الاختبار، يستخدم اختصاصي الرعاية الصحية مسبارًا ليضغط به على الصدر. ويرسل هذا المسبار موجات صوتية تُكوِّن صورًا للقلب. ويوضح مخطط صدى القلب أيضًا ما إذا كان جدار الصدر يؤثر في وظيفة القلب وتدفق الدم عبر القلب.
• اختبارات وظائف الرئة. تقيس هذه الاختبارات مقدار الهواء الذي يمكن أن تحمله الرئتان، كما تقيس مدى سرعتهما في إخراج الهواء.
• اختبار الوظائف أثناء ممارسة التمارين. يتتبع هذا الاختبار مدى كفاءة عمل القلب والرئتين أثناء ممارسة التمارين على الدراجة أو جهاز المشي عادةً.

العلاج

من علاجات تقعر القفص الصدري العلاجُ الطبيعي والأجهزة الطبية والجراحة. وغالبًا ما تكون الجراحة للذين يشكون أعراضًا متوسطة أو شديدة. وقد يتحسن المصابون بالأعراض الخفيفة باستخدام علاجات أخرى.

تهدف بعض العلاجات إلى تحسين مظهر الصدر فقط. على سبيل المثال، تساعد الحشوات الجلدية أو غرسات السيليكون على ملء الجزء المقعر من الصدر.

طرق العلاج

قد تساعد العلاجات التي لا تتضمن الجراحة بعضَ المصابين بتقعر خفيف في الصدر، وتشمل ما يأتي:

• العلاج الطبيعي. قد تُحسِّن بعض تمارين العلاج الطبيعي وضعيةَ الجسم وتزيد انبساط الصدر.
• الشفط القَصِّي. يُستخدم هذا العلاج للأطفال والمراهقين الصغار، ويتضمن وضع جهاز على شكل كأس أو جرس على عظم القَصّ. ويعمل الجهاز بالشفط لسحب عظم القَصِّ بلطف نحو الخارج. ويجب استخدام الجهاز ساعة أو أكثر يوميًا طوال مدة تتراوح بين 12 و 15 شهرًا.

الجراحة أو إجراءات طبية أخرى

يمكن أن تساعد الجراحة لترميم تقعر القفص الصدري على تخفيف الأعراض وتحسين مظهر الصدر. عادةً ما تكون الجراحة خيارًا علاجيًا لليافعين والبالغين. كما قد تكون خيارًا مناسبًا لبعض كبار السن.

يوجد نوعان من العمليات الجراحية لترميم تقعر القفص الصدري:

• إجراء نوس الطبي. وهذا النوع الأكثر شيوعًا بين الجراحات المستخدمة. إنه إجراء طفيف التوغل، أي يُجرَى عبر شقوق صغيرة. وغالبًا ما يفتح الجرَّاحُ شقوقًا صغيرة على جانبي الصدر. ثم يُدخل أدوات جراحية طويلة وكاميرا صغيرة عبر تلك الشقوق. وبعدها يُمرّر الجرَّاح قضيبًا معدنيًا منحنيًا أسفل عظم الصدر الغائر. ثم يُدوَّر القضيب ليعيد عظم الصدر إلى وضعه الطبيعي قدر الإمكان. وغالبًا ما يُستخدم أكثر من قضيب. وتزال القضبان بعد نحو سنتين إلى ثلاث سنوات.
• طريقة رافيتش. وهذه جراحة أقدم وتُجرى بشكل أقل بكثير مقارنة بإجراء نوس الطبي. في طريقة رافيتش، يفتح الجرَّاح شقًا كبيرًا في منتصف الصدر. ثم يزيل الجرَّاح الغضاريف المشوهة التي تربط الأضلاع بالجزء السفلي من عظم الصدر. بعدها يُثبِّت الجرَّاح عظم الصدر في وضع طبيعي بدرجة أفضل باستخدام أدوات جراحية. وقد تشمل الأدوات الجراحية دعامات معدنية أو شبكات داعمة. وتُزال هذه الدعامات بعد مرور عام أو أكثر.

يُبدي معظم من خضعوا لجراحة تصحيح تقعر القفص الصدري رضاهم عن التحسن الملحوظ في مظهر صدورهم. وقد أثبتت الدراسات أن هذا الرضا لا يتأثر بنوع الجراحة التي أُجريت للمريض.

يعتمد الجرَّاحون على عدة أساليب للإسهام في تخفيف الألم الناتج عن الجراحة. أثناء الجراحة، يمكنهم تجميد الأعصاب لتقليل الألم في فترة التعافي. وتُعرف هذه الطريقة باسم الاستئصال بالتبريد، وقد تساعد على تسريع التعافي. وقد يدوم تأثير تسكين الألم عدة أسابيع.

وهناك بعض العلاجات الأخرى التي تهدف فقط إلى تحسين المظهر الخارجي للصدر. وتُصنَّف هذه العلاجات ضمن الإجراءات التجميلية. تستهدف هذه العلاجات أساسًا الأشخاص الذين لديهم حالة تقعر قفص صدري بسيطة دون أعراض مزعجة. يمكن لاختصاصي الرعاية الصحية وضع غرسة سيليكون في الصدر لملء المنطقة المقعرة. أو قد تُحقَن المنطقة المقعرة ببعض الحشوات الجلدية لملئها.

التأقلم والدعم

يرغب معظم الأطفال والمراهقين في الاندماج مع أقرانهم وأن يبدوا مثلهم. ويكون ذلك صعبًا جدًا على اليافعين المصابين بتقعر القفص الصدري. يمكن أن يعزز التوجيه المعنوي رضا بعض الأطفال والمراهقين عن أنفسهم. وتتوفر أيضًا مجموعات ومنتديات تقدم الدعم عبر الإنترنت، ويمكن أن تساعد على تواصل الأطفال والمراهقين مع يافعين آخرين مصابون بتقعر القفص الصدري.

الاستعداد لموعدك

في حال إصابة أحد الوالدين أو الطفل بتقعر القفص الصدري، يمكن مناقشة الحالة أولاً مع اختصاصي الرعاية الصحية للعائلة. وربما يُحال المريض بعدها إلى طبيب متخصص في جراحة الأطفال أو الصدر.

ما يمكنك فعله

من المفيد إعداد قائمة تتضمن ما يأتي:

• وصف دقيق للأعراض التي تظهر عليك أنت أو طفلك.
• معلومات عن المشكلات الصحية التي أصابتك سابقًا.
• معلومات عن الحالات الصحية المنتشرة في عائلتك.
• كل الأدوية والمكمّلات الغذائية التي تستخدمها أنت أو طفلك.
• مجموعة الأسئلة التي تودّ طرحها على فريق الرعاية الصحية، بما في ذلك الخيارات العلاجية المتاحة.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

قد يطرح اختصاصي الرعاية الصحية بعضًا من الأسئلة الآتية:

• متى بدأت هذه الأعراض؟
• وهل تفاقمت مؤخرًا؟
• هل أُصيب أي شخص آخر في عائلتك بتقعر القفص الصدري؟