التشخيص

قد تتضمن الخطوات المساعدة في تشخيص اضطراب الوسواس القهري ما يلي:

  • الفحص البدني. يمكن القيام بذلك للمساعدة في استبعاد مشكلات أخرى قد تكون متسببة في ظهور أعراضك، وللتحقق من كافة التعقيدات المرتبطة.
  • اختبارات معملية. وقد تتضمن هذه، على سبيل المثال، تعداد الدم الكامل (CBC)، وفحص وظائف الغدة الدرقية، وفحص الكشف عن تناول الكحوليات والمخدرات.
  • التقييم النفسي. ويتضمن هذا مناقشة أفكارك، ومشاعرك، وأعراضك، وأنماط سلوكك. قد يتضمن هذا التحدث إلى عائلتك أو أصدقائك بعد الحصول على إذن منك.
  • معايير تشخيص اضطراب الوسواس القهري. يمكن أن يستخدم الطبيب معايير Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية) (DSM-5)، الذي نشرته جمعية الطب النفسي الأمريكية.

صعوبات التشخيص

من الصعب أحيانًا تشخيص اضطراب الوسواس القهري لأن الأعراض قد تكون مشابهة لأعراض اضطراب الشخصية الوسواسي القهري أو اضطرابات القلق أو الاكتئاب أو الشيزوفرينيا أو اضطرابات الصحة النفسية الأخرى. ومن الممكن الإصابة باضطراب الوسواس القهري واضطراب ذهني آخر. تعاون مع طبيبك لكي تستطيعا التوصل إلى التشخيص والعلاج الملائمين.

العلاج

قد لا يؤدي علاج اضطراب الوسواس القهري إلى الشفاء، ولكن يمكن أن يساعد في السيطرة على الأعراض بحيث لا تتحكم في حياة المريض اليومية. وقد يحتاج بعض المرضى إلى العلاج طوال فترة حياتهم الباقية.

يتمثل العلاجان الرئيسيان لاضطراب الوسواس القهري في العلاج النفسي والأدوية. وغالبًا ما يكون العلاج مفيدًا عند الجمع بين النوعين.

العلاج النفسي

يعد العلاج السلوكي المعرفي (CBT)، وهو أحد أنواع العلاج النفسي، علاجًا فعالاً للعديد من الأشخاص الذين يعانون وسواسًا قهريًا. يتضمن التعرض ومنع الاستجابة (ERP)، وهو أحد أنواع العلاج السلوكي المعرفي، تعريضك تدريجيًا إلى هاجس أو شيء مخيف كالأتربة وتعليمك طرقًا صحية للتعايش مع قلقك. ويتطلب التعرض ومنع الاستجابة (ERP) جهدًا وممارسة، ولكنك قد تستمتع بجودة حياة أفضل بمجرد معرفة كيفية إدارة الهواجس والأفعال القهرية.

يمكن أن يكون العلاج في جلسات منفردة أو مع العائلة أو في مجموعة.

الأدوية

قد تساعد بعض الأدوية النفسية في السيطرة على هواجس اضطراب الوسواس القهري وأفعاله القهرية. في اغلب الأحيان، يتم تجريب مضادات الاكتئاب أولاً.

تتضمن مضادات الاكتئاب التي وافقت عليها إدارة الغذاء والدواء (Food and Drug Administration) لعلاج اضطراب الوسواس القهري ما يلي:

  • كلوميبرامين (انافرانيل) للبالغين وللأطفال البالغين من العمر 10 أعوام أو أكثر
  • فلوكسيتين (بروزاك) للبالغين وللأطفال البالغين من العمر 7 أعوام أو أكثر
  • فلوفوكسامين للبالغين وللأطفال البالغين من العمر 8 أعوام أو أكثر
  • باروكسيتين (باكسيل، بيكسيفا) للبالغين فقط
  • سيرترالين (زولوفت) للبالغين وللأطفال البالغين من العمر 6 أعوام أو أكثر

ومع ذلك، قد يصف الطبيب أدوية نفسية ومضادات اكتئاب أخرى.

الأدوية: ما يجب مراعاته

إليكِ بعض المسائل لمناقشتها مع طبيبك بخصوص أدوية اضطراب الوسواس القهري (OCD):

  • اختيار دواء: بصفة عامة، فالغرض هو السيطرة على الأعراض بفاعلية وبأقل جرعة ممكنة. ليس من غير العادي أن تجرب عدة أدوية قبل أن تتوصل لواحد يعمل بفاعلية. قد يوصي طبيبك بأكثر من دواء للعلاج الفعال لأعراضك. وقد يستغرق الأمر فترة تتراوح بين أسابيع إلى شهور بعد بدء أحد الأدوية لتلاحظ تحسنًا للأعراض.
  • الآثار الجانبية. لجميع الأدوية النفسية آثار جانبية محتملة. تكلم مع طبيبك عن الآثار الجانبية المحتملة وعن أي مراقبة صحية مطلوبة خلال تلقّي الأدوية النفسية. وأبلغ طبيبك إن أصبت بآثار جانبية مُزعجة.
  • خطر الانتحار. أغلب مضادات الاكتئاب آمنة بصفة عامة، ولكن إدارة الغذاء والدواء (FDA) تتطلب أن تحمل جميع مضادات الاكتئاب خانة تحذيرات سوداء، وهي التحذيرات الأكثر صرامة للوصفات الطبية. في بعض الحالات، يمكن أن يعاني الأطفال، والمراهقون، والشباب تحت سن 25 عامًا من زيادة في الأفكار أو السلوك الانتحاريين عند تناولهم مضادات الاكتئاب خاصة في الأسابيع الأولي القليلة بعد بدء تناول الجرعة أو عند تغييرها. إن حدثت أفكار انتحارية، فاتصل بطبيبك فورًا أو احصل على المساعدة الطارئة. ضع في الاعتبار أنه من المرجح أن تقلل مضادات الاكتئاب من خطر الانتحار على المدى الطويل من خلال تحسين الحالة المزاجية.
  • التفاعلات مع المواد الأخرى. عندما تتلقى مضاد اكتئاب، فأبلغ طبيبك بأي وصفة طبية أخرى أو أي أدوية، أو أعشاب، أو مكملات تتلقاها دون وصفة طبية. يمكن لبعض مضادات الاكتئاب أن تسبب تفاعلات خطيرة عند جمعها بأدوية أو مكملات عشبية بعينها.
  • إيقاف مضادات الاكتئاب. مضادات الاكتئاب لا تعتبر مسببة للإدمان، ولكن أحيانًا يمكن الاعتماد البدني عليها (وهذا يختلف عن الإدمان). لذلك فإن إيقاف العلاج بغتة أو تفويت جرعات عديدة يمكن أن يسبب أعراضًا شبيهة بالانسحاب، وتسمى أحيانًا متلازمة التوقف. لا توقف تلقي دوائك دون الكلام مع طبيبك، حتى لو كنت تشعر بتحسن — فقد تصاب بانتكاس لأعراض اضطراب الوسواس القهري (OCD). اعمل مع طبيبك لتقليل الجرعة بصورة تدريجية وبأمان.

تكلم مع طبيبك عن مخاطر استخدام أدوية بعينها وفوائدها.

علاج آخر

أحيانًا، لا تجدي الأدوية والعلاج النفسي فعالية كافية للتحكم في أعراض اضطراب الوسواس القهري (OCD). يستمر البحث في الفعالية الممكنة للتحفيز العميق للدماغ (DBS) لعلاج اضطراب الوسواس القهري الذي لا يستجيب لأساليب العلاج التقليدية.

نظرًا لأنه لم تم اختبار التحفيز العميق للدماغ اختبارًا تامًا لاستخدامه في علاج اضطراب الوسواس القهري، فاحرص على فهم جميع المزايا والسلبيات والمخاطر الصحية الممكنة.

التجارب السريرية

اطلع على الدراسات التي تجريها Mayo Clinic لاختبار العلاجات والتدخلات الطبية والفحوصات الجديدة كوسائل للوقاية من هذا المرض أو تشخيصه أو علاجه أو السيطرة عليه.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

الوسواس القهري هو حالة صحية مزمنة، وهو ما يعني أنها تشكل دائمًا جزءًا من حياة المريض. في حين أن تحديد علاج الوسواس القهري يتم من قبل محترف، إلا أن المريض يمكنه فعل بعض الأشياء لتحسين خطته العلاجية:

  • تناول الأدوية حسب التوجيهات. حتى لو شعرت بتحسن، قاوم أي إغراء لتفويت أدويتك. إذا توقفت، ففي الغالب ستعود أعراض الوسواس القهري.
  • انتبه للعلامات التحذيرية. قد تقوم أنت وطبيبك بتحديد بعض المسائل التي تحفز أعراض الوسواس القهري. ضع خطة بحيث تكون مستعدًا لما يجب فعله إذا ما عاد ظهور الأعراض. اتصل بالطبيب أو المعالج إذا لاحظت أي تغيرات في الأعراض أو في شعورك.
  • تحقق أولاً قبل تناول أدوية أخرى. تواصل مع طبيبك المعالج للوسواس القهري قبل تعاطي أي أدوية موصوفة من طبيب آخر أو قبل تعاطي الأدوية التي تصرف دون وصفه طبية أو الفيتامينات أو العلاجات العشبية أو المكملات الأخرى وذلك لتجنب أي تعارض محتمل.
  • مارس ما تعلمته. اعمل مع أخصائي الصحة العقلية للتعرف على الأساليب والمهارات التي تساعد على التعامل مع الأعراض، ومارسها بانتظام.

التأقلم والدعم

يمكن أن يشكل التأقلم مع اضطراب الوسواس القهري تحديًا كبيرًا. قد يكون للأدوية آثار جانبية غير مرغوبة، وقد تشعر بالإحراج أو الغضب من الإصابة بهذه الحالة التي تتطلب العلاج على المدى الطويل. فيما يلي بعض الطرق للمساعدة على التأقلم مع اضطراب الوسواس القهري (OCD):

  • تعرف على اضطراب الوسواس القهري (OCD). قد يساعد التثقيف حول حالتك في تمكينك وتحفيزك على الالتزام بخطة العلاج.
  • انضم إلى إحدى مجموعات الدعم. تواصل مع أشخاص آخرين يواجهون نفس التحديات، فذلك يمكنه أن يوفر لك الدعم والمساعدة للتأقلم مع التحديات.
  • ركز على أهدافك. احتفظ بأهداف تعافيك نصب عينيك، وتذكر أن التعافي من اضطراب الوسواس القهري عملية مستمرة.
  • اعثر على متنفس صحي. استكشف طرقًا صحية لتوجيه طاقتك، مثل الهوايات والأنشطة الترفيهية. مارس التمارين الرياضية بانتظام، واتبع نظامًا غذائيًا صحيًا واحصل على قسط كافٍ من النوم.
  • تعلم الاسترخاء وإدارة الضغط النفسي. قد تساعد أساليب إدارة الضغط النفسي، مثل التأمل، والتصور، واسترخاء العضلات، والتدليك، والتنفس العميق، واليوغا والتاي تشي، في التخفيف من الضغط النفسي والقلق.
  • التزم بممارسة أنشطتك المنتظمة. اذهب إلى العمل أو المدرسة كما تفعل عادةً. اقضِ بعض الوقت مع العائلة والأصدقاء. لا تجعل اضطراب الوسواس القهري يعوق طريقك.

الاستعداد لموعدك

يمكن أن تبدأ في زيارة الطبيب الأولي. نظرًا لأن اضطراب الوسواس القهري غالبًا ما يتطلب رعاية متخصصة، يمكن إحالتك إلى اختصاصي الصحة النفسية، مثل طبيب نفسي أو اختصاصي في الطب النفسي، لتقييم الحالة وعلاجها.

ما يمكنك فعله

للتجهيز لموعدك مع الطبيب، فكّر في احتياجاتك وأهدافك للعلاج. أعد قائمة بما يلي:

  • أي أعراض قد لاحظتها، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد
  • المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو أي تغييرات طرأت مؤخرًا على حياتك
  • كل الأدوية أو الفيتامينات أو العلاجات العشبية أو المكملات الغذائية الأخرى إلى جانب الجرعات
  • أسئلة تطرحها لتحقيق أقصى استفادة من موعدك

تتضمن الأسئلة التي قد تطرحها ما يلي:

  • هل تعتقد أنني مصاب باضطراب الوسواس القهري؟
  • كيف تعالج اضطراب الوسواس القهري؟
  • كيف يمكن أن يساعدني العلاج؟
  • هل توجد أدوية قد تساعد؟
  • هل سيساعد العلاج عن طريق منع التعرض ومنع الاستجابة؟
  • ما المدة التي سيستغرقها العلاج؟
  • ما الذي يمكنني فعله لمساعدة نفسي؟
  • هل هناك أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني الحصول عليها؟
  • هل يمكنك اقتراح أي مواقع إلكترونية؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى خلال الزيارة.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة. استعد للإجابة عن الأسئلة لحفظ المزيد من الوقت للتطرق إلى أي نقاط تريد أن تركز عليها. قد يسأل طبيبك الأسئلة التالية:

  • هل تتكرر بعض الأفكار في عقلك دون توقف رغم محاولتك تجاهلها؟
  • هل تشعر بالحاجة لترتيب الأشياء بشكلٍ معين؟
  • هل تشعر بالحاجة لغسل يديك، أو عدّ الأشياء، أو التأكد منها مرارًا وتكرارًا؟
  • متى بدأت الأعراض في الظهور لديك؟
  • هل أعراضك مستمرة أم عرضية؟
  • ما الذي قد يحسن من أعراضك، إذا وُجد؟
  • ما الذي يجعل الأعراض تزداد سوءًا، إن وُجد؟
  • كيف تؤثر الأعراض على حياتك اليومية؟
  • في اليوم العادي، كم المدة التي تقضيها في أفكار وسواسية وسلوك قهري؟
  • هل أصيب أي من أقاربك بمرض عقلي؟
  • هل أصبت بأي صدمة أو إجهاد كبير؟

اضطراب الوسواس القهري (OCD) - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

16/05/2018
  1. Cook AJ. Allscript EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. April 12, 2016.
  2. Obsessive-compulsive disorder. In: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM-5. 5th ed. Arlington, Va.: American Psychiatric Association; 2013. http://www.psychiatryonline.org. Accessed July 19, 2016.
  3. Hirsch M, et al. Discontinuing antidepressant medications in adults. http://www.uptodate.com/home. Accessed May 17, 2016.
  4. Obsessive-compulsive disorder. National Alliance on Mental Illness. http://www.nami.org/Learn-More/Mental-Health-Conditions/Obsessive-Compulsive-Disorder. Accessed July 19, 2016.
  5. Moreland CS, et al. Effect of antidepressants on suicide risk in children and adolescents. http://www.uptodate.com/home. Accessed May 17, 2016.
  6. What is obsessive-compulsive disorder? American Psychiatric Association. https://www.psychiatry.org/patients-families/ocd/what-is-obsessive-compulsive-disorder. Accessed July 19, 2016.
  7. Obsessive-compulsive disorder in children and adolescents. American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. http://www.aacap.org/AACAP/Families_and_Youth/Facts_for_Families/FFF-Guide/Obsessive-Compulsive-Disorder-In-Children-And-Adolescents-060.aspx. Accessed July 19, 2016.
  8. Obsessive-compulsive disorder. National Institute of Mental Health. http://www.nimh.nih.gov/health/topics/obsessive-compulsive-disorder-ocd/index.shtml. Accessed July 19, 2016.
  9. Simpson HB. Obsessive-compulsive disorder in adults: Epidemiology, pathogenesis, clinical manifestations, course, and diagnosis. http://www.uptodate.com/home. Accessed July 19, 2016.
  10. Mental health medications. National Institute of Mental Health. http://www.nimh.nih.gov/health/topics/mental-health-medications/index.shtml. Accessed May 16, 2016.
  11. AskMayoExpert. Obsessive-compulsive disorder (OCD). Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2015.
  12. 2014-2015 Research report: Psychiatry and psychology. Mayo Clinic. http://www.mayo.edu/pmts/mc0700-mc0799/mc0710-11.pdf. Accessed July 18, 2016.
  13. Denys D, et al. Deep brain stimulation for treatment of obsessive-compulsive disorder. http://www.uptodate.com/home. Accessed July 19, 2016.
  14. Mayo Clinic rankings & ratings. U.S. News & World Report. http://health.usnews.com/best-hospitals/area/mn/mayo-clinic-6610451/psychiatry. Accessed July 22, 2016.
  15. Whiteside SP (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Aug. 16, 2016.
  16. Olsen MW (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Aug. 17, 2016.