诊断

帮助诊断强迫障碍的步骤可能包括:

  • 心理评估。这包括讨论您的想法、感受、症状和行为模式,以确定您是否有干扰生活质量的强迫行为。在您允许的情况下,可能还会与您的家人或朋友交谈。
  • 强迫障碍 的诊断标准。您的医生可能使用美国精神病学协会出版的《精神障碍诊断与统计手册》(DSM-5)中规定的标准。
  • 体格检查。可能要进行此检查,以帮助排除其他可能导致症状的问题,并检查是否有任何相关的并发症。

诊断挑战

强迫障碍有时不容易诊断,原因是其症状可能与强迫性人格障碍、焦虑障碍、抑郁症、精神分裂症或其他心理健康疾病的症状相似。此外,患者可能同时患有强迫障碍和另一种心理健康疾病。配合医生的工作,以确保得到适当的诊断和治疗。

治疗

强迫症障碍可以最终无法治愈,但治疗有助于控制症状,使其不会支配您的日常生活。有些人可能需要接受长期持续治疗或强度更高的治疗,具体取决于强迫障碍(OCD)的严重程度。

强迫障碍(OCD)的两种主要治疗方法是心理疗法和药物治疗。通常两种方法结合使用最为有效。

心理疗法

认知行为疗法(CBT)是一种心理疗法,对许多强迫障碍(OCD)患者有效。暴露和反应阻断疗法(ERP)是 CBT 疗法的组成部分,包括逐渐使您接触诸如尘土之类的令人恐惧的物质或困扰中,并让您学会抵御强迫性仪式动作的冲动。ERP 需要努力和练习,但您一旦学会管理自己的执着和强迫症,您会享受更好的生活质量。

药物

某些精神病药物有助于控制 OCD 的强迫意识和强迫行为。通常会先尝试使用抗抑郁药。

美国食品药品监督管理局(FDA)已批准的治疗 OCD 的抗抑郁药包括:

  • 氯丙咪嗪(Anafranil),适用于成人和 10 岁及以上儿童
  • 氟西汀(Prozac),适用于成人和 7 岁及以上儿童
  • 氟伏沙明,适用于成人和 8 岁及以上儿童
  • 帕罗西汀(Paxil、Pexeva),仅适用于成人
  • 舍曲林(Zoloft),适用于成人和 6 岁及以上儿童

但您的医生可能会开其他抗抑郁药和精神病药物。

药物:注意事项

下面是一些您可以与医生讨论的有关 强迫障碍(OCD) 的用药问题:

  • 选择药物。一般来说,治疗目标是用尽可能最低剂量有效控制症状。在找出合适的药物之前,尝试几种药物很正常。医生可能会建议服用不止一种药物来有效控制您的症状。从开始服药到发现症状改善需要数周到数月的时间。
  • 副作用。所有精神病药物都有潜在的副作用。咨询医生可能的副作用,以及服用精神病药物时需要的任何健康监测。让医生知道您是否有令您不安的副作用。
  • 自杀风险。大多数抗抑郁药一般是安全的,但 FDA 规定所有抗抑郁药都必须标注黑框警告,即最严格的处方药警告。在某些情况下,儿童、青少年和 25 岁以下的年轻人在服用抗抑郁药后,自杀想法或行为会增加,尤其是开始服药后前几周或剂量发生变化时。如果出现自杀想法,应立即联系医生或寻求紧急帮助。应牢记的是,从长期来看抗抑郁药更有可能通过改善情绪而降低自杀风险。
  • 与其他药物的相互作用。在服用抗抑郁药时,应告诉医生您服用的其他任何处方药或非处方药、草药或其他补充剂。一些抗抑郁药可能降低其他药物的效果,与某种药物或草本补充剂联合使用时则可能产生危险的反应。
  • 停用抗抑郁药。抗抑郁药一般不会上瘾,但有时会产生身体依赖性(这与上瘾不同)。因此突然停止治疗或漏服几次药物可能导致类似药物戒断的症状,有时称为“停药综合征”。在未咨询医生的情况下,请勿擅自停止服药,即使您感到改善了——您的 强迫障碍 症状可能会复发。配合医生以安全的方式逐渐减小剂量。

咨询医生服用特定药物的风险和益处。

其他治疗

有时,心理疗法和药物无法有效控制强迫障碍 (OCD) 的症状。在难治性病例中,可能会提供其他选择,包括:

  • 强化门诊项目和住院治疗项目。强调暴露反应预防 (ERP) 治疗原则的综合治疗项目可能对因症状严重而难以正常生活的 OCD 患者有所帮助。这些项目通常会持续几周。
  • 脑深部刺激 (DBS)。DBS 美国食品药品监督管理局批准,可用于治疗传统治疗方法无效的强迫障碍成人患者(18 岁及以上)的。DBS 涉及在大脑的某些区域内植入电极。这些电极会产生电脉冲,这可能有助于调节异常脉冲。
  • 经颅磁力刺激 (TMS)。美国食品药品监督管理局 (FDA) 已批准在传统治疗方法无效时,用一种特定设备(BrainsWay 深部经颅磁力刺激)治疗 22 至 68 岁的 OCD 成人患者。TMS 是一种无创手术,利用磁场刺激大脑中的神经细胞,以改善 OCD 的症状。在 TMS 治疗过程中,医生会在您前额附近的头皮上放置一个电磁线圈。电磁会传送磁脉冲,刺激大脑中的神经细胞。

如果您考虑接受以下医疗程序,请咨询医生,确保您了解脑深部刺激 (DBS) TMS 的所有利弊及可能的健康风险。

生活方式与家庭疗法

强迫障碍是一种慢性疾病,这意味着该疾病可能成为您生活的一部分。虽然强迫障碍应接受专业治疗,但是您也可以为自己做些事情,制定自己的治疗计划:

  • 练习您学到的知识。与心理健康专家合作找到有助管理症状的技术和技能,并定期练习。
  • 遵医嘱用药。即使您感觉良好,也不要试图减少用药。如果您停药,强迫障碍症状就有可能复发。
  • 关注警告标志。您和您的医生可能发现了诱发您强迫障碍症状的问题。制订计划,这样症状复发时,您就知道如何应对。如果您注意到症状变化或者您感觉发生了变化,请联系医生或治疗师。
  • 在服用其他药物前首先核对。在您服用另一位医生开的处方药前,或者在您服用任何一种非处方药、维生素、草药或其他补充剂前,为了避免发生相互作用,先联系您的强迫障碍治疗医生。

妥善处理与支持

应对强迫障碍可能有很大的难度。药物可能有不利的副作用,而您可能对患上需要长期治疗的疾病感到不安或愤怒。下面是一些有助于应对OCD的方法:

  • 了解关于OCD的信息。了解您的疾病可以增强您的能力并激励您遵循治疗计划。
  • 专注于目标。牢记您的恢复目标,并且告诫自己OCD的恢复是一个持续的过程。
  • 加入互助组。接触其他面临相同挑战的人可为您提供支持,并帮助您应对挑战。
  • 寻找健康的出口。探索可释放精力的健康渠道,例如业务爱好和娱乐活动。经常运动、健康饮食和保证充足的睡眠。
  • 学习松弛和压力管理。除了专业治疗之外,还可借助压力管理技巧释放压力和焦虑,例如冥想、可视化、肌肉松弛、按摩、深呼吸、瑜伽或太极。
  • 坚持您的日常活动。尽量避免没有意义的活动。照常上班或上学。花时间与家人和朋友相处。不要让OCD妨碍您的正常工作。

准备您的预约

您可以先去咨询您的初级保健医生。由于强迫障碍人往往需要专门护理,您可能会被转诊给精神卫生专业人士,例如精神病医生或心理医生,进行评估和治疗。

您可以做些什么

为了做好就诊准备,请考虑您的需求和治疗目标。列出以下内容:

  • 您发现的任何症状,包括您经历过的强迫思维和强迫行为类型,以及因苦恼而可能回避的事情
  • 关键个人信息,包括任何重大压力、近期的生活变化或家庭成员出现类似症状
  • 所有药物、维生素、草药或其他补充剂及其剂量
  • 需要咨询医生或治疗师的问题

需要咨询的问题可能包括:

  • 您认为我有强迫障碍吗?
  • 您会怎样治疗强迫障碍
  • 治疗对我有什么帮助?
  • 有没有可用的有效药物?
  • 暴露与反应阻断疗法是否会有所帮助?
  • 治疗需要花费多长时间?
  • 我要怎么做才能有所帮助?
  • 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料?
  • 您能推荐一些网站吗?

就诊期间,您可以随时询问其他问题。

医生可能做些什么

医生可能会询问一些问题,例如:

  • 有些想法是否一遍又一遍地在您的脑海里浮现,总是挥之不去?
  • 您是否必须以特定方式布置物品?
  • 您是否必须反复洗手、统计物品数量或检查物品?
  • 您的症状是什么时候开始的?
  • 症状是持续存在还是偶尔出现?
  • 有没有什么因素似乎会令您的症状好转?
  • 有没有什么因素似乎会令这些症状恶化?
  • 这些症状给您的日常生活造成了什么影响?您是否因自己的症状而逃避过任何事情?
  • 一天中,您通常在强迫思维或强迫行为上花费多长时间?
  • 您的任何亲戚是否患过心理健康疾病?
  • 您是否曾经受到任何创伤或承受巨大压力?

您的医生或心理健康专家将根据您的回答、症状和需求提出其他问题。提前准备好并预测问题将帮助您充分利用就诊时间。

在 Mayo Clinic 治疗

June 23, 2022
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