الرمع العضلي التشخيص والعلاج
التشخيص
لتشخيص الرمع العضلي، يراجع اختصاصي الرعاية الصحية سيرتك المرَضية والأعراض التي تشعر بها، ويُجري لك فحصًا بدنيًا.
وقد تخضع لبعض الفحوصات لتحديد سبب الأعراض. وقد تحتاج أيضًا إلى اختبارات تصويرية أو عصبية.
- الفحوصات المخبرية . يمكن لفحوصات الدم أو البول الكشف عن اضطرابات التمثيل الغذائي، وأمراض المناعة الذاتية، والسكري، وأمراض الكلى أو الكبد. كما يمكن أن تكشف عن مؤشرات تدل على أن السموم أو الأدوية قد تكون سبب الأعراض. وقد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية أيضًا بإجراء فحص وراثي.
- مخطط كهربية الدماغ (EEG) . يسجل هذا الإجراء النشاط الكهربي للدماغ. وقد يساعد في تحديد موضع بدء الأعراض في الدماغ. تُثبَّت أقراص معدنية صغيرة تُسمى الأقطاب الكهربائية بفروة الرأس. ثم يطلب منك الطبيب التنفس بعمق وثبات والنظر إلى أضواء ساطعة أو الاستماع إلى بعض الأصوات. قد تساعد هذه الإجراءات اختصاصي الرعاية الصحية على اكتشاف النشاط الكهربائي غير الطبيعي.
- مخطط كهربية العضل.. في هذا الإجراء الطبي، يضع الطبيب أقطابًا كهربية على عدد من العضلات، خاصةً التي تصيبها رجفات. ويسجِّل جهاز النشاط الكهربي الصادر من العضلات أثناء الراحة والانقباض، مثلما يحدث عند ثني ذراعك. وتساعد هذه الإشارات على تحديد نمط الرمع العضلي وموضع نشأته.
- دراسات الجهد المحرَّض. تقيس هذه الاختبارات النشاط الكهربي للدماغ وجذع الدماغ والحبل النخاعي عند تعريضهم لمحفزات مثل اللمس والصوت والرؤية ومحفزات أخرى.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) . يمكن استخدام هذا الإجراء للكشف عن تغيّرات بنيوية أو أورام في الدماغ أو الحبل النخاعي قد تكون سببًا لأعراض الرمع العضلي. ويستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي مجالاً مغناطيسيًا وموجات راديوية لتكوين صور مفصلة للدماغ والحبل النخاعي وغيرهما من أجزاء الجسم.
العلاج
يكون علاج الرمع العضلي أكثر فاعلية إذا أمكن علاج السبب الكامن وراءه. فعلى سبيل المثال، قد يركز العلاج على حالة مرَضية أخرى أو دواء أو مادة سامة تُسبب الأعراض.
وفي معظم الحالات، لا يمكن علاج السبب أو التخلص منه نهائيًا، لذلك يهدف العلاج إلى تخفيف الأعراض، خاصةً إذا كانت تؤثر في القدرة على أداء الأنشطة اليومية. ولا توجد أدوية مصممة خصيصًا لعلاج الرمع العضلي، لكن الأدوية المستخدمة لعلاج حالات مرَضية أخرى قد تساعد في تخفيف أعراضه. وقد يتطلب تخفيف الأعراض استخدام أكثر من دواء.
الأدوية
تشمل الأدوية التي يصفها اختصاصيو الرعاية الصحية عادةً لمرضى الرمع العضلي ما يلي:
- المهدِّئات. مهدئ كلونازيبام (Klonopin) هو الدواء الأكثر شيوعًا لعلاج أعراض الرمع العضلي. يمكن أن يُسبب كلونازيبام آثارًا جانبية مثل فقدان القدرة على التناسق الحركي والنعاس.
- الأدوية المضادة لنوبات الصرع. يمكن أن تساعد هذه الأدوية على تقليل أعراض الرمع العضلي. وتشمل أدوية علاج النوبات الأكثر استخدامًا ليفيتيراسيتام (Keppra و Spritam)، وحمض الفالبرويك، وزونيزاميد (Zonegran و Zonisade)، وبريميدون (Mysoline). وثبتت أيضًا فعالية بيراسيتام كخيار علاجي آخر، لكنه غير متاح في الولايات المتحدة.
قد يُسبب حمض الفالبرويك آثارًا جانبية مثل الغثيان. وقد يُسبب ليفيتيراسيتام الإرهاق والدوخة. وقد تتضمن الآثار الجانبية للبريميدون النعاس والغثيان.
العلاجات
يمكن أن تساعد عمليات حقن المستحضر السمي الوشيقي نوع A (البوتوكس) على علاج أشكال متنوعة من الرمع العضلي، خاصةً إذا كانت الإصابة في منطقة واحدة فقط. ويمنع هذا العلاج إفراز مادة كيميائية تنقل الإشارات وتُحفز التقلصات العضلية.
الجراحة
إذا كانت أعراض الرمع العضلي ناتجة عن وجود ورم أو آفة في الدماغ أو الحبل النخاعي، فقد يكون التدخل الجراحي أحد الخيارات العلاجية. قد يستفيد الأشخاص المصابون بالرمع العضلي الذي يؤثر في مناطق من الوجه أو الأذن من التدخل الجراحي أيضًا.
وقد جرى تجربة التحفيز العميق للدماغ على بعض المصابين بالرمع العضلي وغيره من اضطرابات الحركة. حيث تزرع أقطاب كهربائية في مناطق محددة من الدماغ. وتولد هذه الأقطاب الكهربائية إشارات تساعد في إعاقة النبضات غير المنتظمة التي تُسبب الرمع العضلي. لا يزال الباحثون يدرسون تأثير التنبيه العميق للدماغ في حالات الرمع العضلي.
التجارب السريرية
تعرّف على الدراسات التي تجريها مايو كلينك لتقييم العلاجات والتدخلات والاختبارات الجديدة بهدف الوقاية من هذه الحالة أو الكشف عنها أو علاجها أو السيطرة عليها.
الاستعداد للموعد الطبي
يُستحسن زيارة اختصاصي الرعاية الصحية أولاً، والذي قد يحيلك بعد ذلك إلى اختصاصي في أمراض الجهاز العصبي يُعرف بطبيب الأعصاب.
إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد للموعد الطبي ومعرفة ما يمكن توقعه.
ما الذي يمكنك فعله
- التزم بأي قيود تجب مراعاتها قبل الموعد الطبي، واسأل عما إذا كان هناك ما تحتاج إلى القيام به مقدمًا.
- اكتب قائمة بالأعراض التي تشعر بها، مع ذكر العوامل التي قد تؤدي إلى تفاقم الأعراض أو تحسينها.
- جهِّز قائمة بجميع الأدوية التي تتناولها، بما في ذلك أي فيتامينات أو مكمّلات غذائية، مع ذكر الجرعات.
- دوِّن الأسئلة التي تريد طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية، بما في ذلك الأسئلة المتعلقة بالأسباب والعلاجات المحتملة.
الوقت مع اختصاصي الرعاية الصحية محدود، لذا قد يساعدك إعداد قائمة بالأسئلة مسبقًا في تحقيق أقصى استفادة من الموعد الطبي. من الأسئلة الأساسية التي يمكنك طرحها بخصوص مرض الرمع العضلي:
- ما أكثر الأسباب احتمالاً لإصابتي بهذه الأعراض؟ هل هناك أسباب محتملة أخرى؟
- ما هي الاختبارات التي قد أحتاج إلى إجرائها؟
- هل يتوقع أن تكون حالتي مؤقتة أم مزمنة؟
- ما هو التصرف الأمثل؟
- ما البدائل لطريقة العلاج الأولية التي تقترحها؟
- لديّ مشكلات صحية أخرى. فكيف يمكنني السيطرة على هذه المشكلات معًا بأفضل طريقة؟
- هل يجب عليَّ الالتزام بأي قيود؟
- هل هناك أي منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي إلى المنزل؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بزيارتها؟
إضافة إلى الأسئلة التي أعددتها، لا تتردد في طرح أي أسئلة في أي وقت تشعر فيه بعدم فهمك لأي نقطة أثناء موعدك مع الطبيب.
ما الذي يمكنك توقعه من الطبيب
من المرجح أن يطرح عليك اختصاصي الرعاية الصحية عددًا من الأسئلة. وقد يطرح عليك الأسئلة التالية:
- متى بدأت الأعراض في الظهور أول مرة؟
- هل لديك سيرة مرَضية للإصابة بنوبات الصرع أو غيرها من أمراض الجهاز العصبي؟
- ما الأدوية التي تتناولها؟
- هل سبق لك تعاطي المخدرات غير المشروعة أو التعرض للمواد الكيميائية؟
- هل لعائلتك سيرة مرَضية للإصابة بالصرع أو الرمع العضلي؟
- هل الأعراض مستمرة أم متقطعة؟
- ما مدى حدة الأعراض لديك؟
- هل يوجد أي شيء يحسن من تلك الأعراض؟
- ما الذي يبدو أنه يزيد من حدة الأعراض، إن وُجد؟
CON-20155102
لا تؤيد مايو كلينك أي شركات أو منتجات تظهر في الإعلانات. تُستخدَم عائدات الإعلانات لدعم أنشطتنا غير الربحية.
