التليف النقوي (تليف نخاع العظم) التشخيص والعلاج
التشخيص
غالبًا يبدأ تشخيص التليف النقوي (تليف نخاع العظم) بالفحص البدني. وتشمل الاختبارات الأخرى التي يمكن أن تساعد في تشخيص سرطان نخاع العظم اختبارات الدم واختبارات تصويرية. قد يأخذ الطبيب خزعة من نخاع العظم لفحصها في المختبر.
- الفحص البدني قد يسألك اختصاصي الرعاية الصحية عن الأعراض التي لديك ويفحص جسمك. وقد يفحص بطنك للتحقق من وجود علامات تورُّم في الطحال والكبد.
- اختبارات الدم قد يسحب اختصاصي الرعاية الصحية عينة من الدم لفحصها. أحد اختبارات الدم المستخدمة في تشخيص التليف النقوي التعداد الدموي الشامل. يحسب هذا الاختبار عدد الخلايا في عينة الدم. وعادةً يُظهر هذا الاختبار انخفاضًا في عدد خلايا الدم الحمراء لدى المصابين بالتليف النقوي. بينما قد يكون عدد خلايا الدم البيضاء والصفيحات أعلى أو أقل من المعدل المتوقع.
- الاختبارات التصويرية تلتقط الاختبارات التصويرية صورًا للجسم من الداخل. قد يستخدم اختصاصي الرعاية الصحية هذه الصور للتحقق مما إذا كان حجم الطحال والكبد أكبر من المعتاد. كما قد يبحث عن مؤشرات تدل على استبدال النسيج السليم في نخاع العظم بأنسجة ندبية. قد تشمل الاختبارات التصويرية فحوصات التصوير المقطعي المحوسب وفحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي.
-
شفط نخاع العظم وأخذ خزعة منه إجراءان طبيان يتضمنان جمع الخلايا من نخاع العظم. وتُرسَل الخلايا للفحص.
يحتوي نخاع العظم على جزء صلب وجزء آخر سائل. أما عند شفط نخاع العظم، تُستخدم إبرة لسحب عينة من الجزء السائل. عند اختزاع نخاع العظم، تُستخدم إبرة لسحب عينة من النسيج الصلب ومن السائل المحصور. وتُسحب العينات عادةً من عظم الورك،
بالنسبة إلى الأشخاص المصابين بالتليف النقوي (تليف نخاع العظم)، قد تكشف هذه الفحوصات عن مؤشرات التندّب في نخاع العظم.
-
اختبار الخلايا السرطانية للتحقق من تغيرات الحمض النووي إذا عُثر على خلايا مثيرة للقلق في الدم أو نخاع العظم، فقد تخضع هذه الخلايا للفحص من أجل التحقق من وجود تغيُّرات في الحمض النووي بداخلها. ويمكن أن تساعد التغيرات الوراثية الموجودة في الحمض النووي للخلايا السرطانية فريق الرعاية الصحية على إجراء التشخيص. وقد تساعد تلك التغيرات أيضًا فريق الرعاية الصحية على وضع خطة العلاج.
التغيُّرات الوراثية الأكثر شيوعًا في خلايا التليف النقوي تكون في الجينات JAK2 و CALR و MPL.
فحص نخاع العظم
في إجراء شفط نخاع العظم، يستخدم اختصاصي الرعاية الصحية إبرة رفيعة لسحب كمية بسيطة من نخاع العظم السائل. وعادةً تُسحب العينة من نقطة محددة في الجهة الخلفية من عظم الوِرك، المعروف أيضًا باسم الحوض. وفي كثير من الأحيان، تُجرى خزعة نخاع العظم في الوقت ذاته. وفي هذا الإجراء الثاني، تُزال قطعة صغيرة من نسيج العظم والنخاع المحيط.
العلاج
تشمل علاجات التليف النقوي نقل الدم والأدوية، مثل العلاج الكيميائي والعلاج الاستهدافيّ. وتشمل العلاجات الأخرى جراحة استئصال الطحال والعلاج الإشعاعي وزراعة نخاع العظم (زراعة الخلايا الجذعية).
يتمثل الهدف من العلاج لدى أغلب المصابين بالتليف النقوي في تخفيف أعراض المرض. وبالنسبة إلى البعض الآخر، قد تتيح عملية زراعة نخاع العظم (زراعة الخلايا الجذعية) فرصة للشفاء. ولكن قد يكون هذا العلاج قاسيًا للغاية على الجسم، وقد لا يكون مناسبًا للكثيرين.
لمعرفة علاجات التليف النقوي التي من المرجح أن تفيدك، قد يستخدم اختصاصي الرعاية الصحية تركيبة طبية أو أكثر لتقييم حالتك. وهذه التركيبات تأخذ بعين الاعتبار العديد من جوانب السرطان لديك والحالة الصحية العامة. وقد يحدد اختصاصي الرعاية الصحية فئة الخطورة التي تُبيّن مدى شدة حالتك.
قد يتطور التليف النقوي منخفض الخطورة ببطء. وقد لا تستدعي الحالة علاجًا فوريًا، أو ربما يركز العلاج على السيطرة على الأعراض فقط. أما التليف النقوي عالي الخطورة فقد يتفاقم بسرعة. وقد يحتاج المصابون بالتليف النقوي عالي الخطورة للتفكير في علاجات أقوى، مثل زراعة نخاع العظم.
العلاج الفوري قد لا يكون ضروريًا
قد لا تكون هناك حاجة إلى علاج التليف النقوي فورًا إذا لم تظهر عليك أي أعراض. بدلاً من العلاج، قد يراقب اختصاصي الرعاية الصحية صحتك عن كثب من خلال الفحوصات والاختبارات المُنتظمة. فبعض الأشخاص تمضي عليهم سنوات دون أن يظهر عليهم أي أعراض.
علاجات فقر الدم
إذا كان التليف النقوي يُسبب حالة شديدة من فقر الدم، فقد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية بعلاجات مثل:
- عمليات نقل الدم.
- أدوية تزيد من إنتاج خلايا الدم.
علاجات الطحال المتضخِّم
قد ينصحك اختصاصي الرعاية الصحية بالعلاج إذا كان تضخم الطحال يُسبب مضاعفات. قد تتضمَّن خيارات العلاج:
- العلاج الاستهدافيّ. يَستخدم العلاج الاستهدافيّ للسرطان أدوية تهاجم مواد كيميائية محددة في الخلايا السرطانية. ويمكن أن تقضي هذه العلاجات الاستهدافيّة على الخلايا السرطانية عن طريق إعاقة عمل هذه المواد الكيميائية. في حالات التليف النقوي، تهاجم أدوية العلاج الاستهدافيّ الخلايا التي توجد بها تغييرات في جين JAK2.
- العلاج الكيميائي. يستخدم العلاج الكيميائي أدوية قوية لعلاج السرطان.
- جراحة لإزالة الطحال. وتُعرف بجراحة استئصال الطحال. وقد يلجأ إليها الطبيب إذا لم تكن العلاجات الأخرى مفيدة.
- المعالجة الإشعاعية. يُستخدم العلاج الإشعاعي لعلاج السرطان بحزم إشعاعية عالية الطاقة. يمكن أن يساعد العلاج الإشعاعي على تقليل حجم الطحال. وقد يُستخدم إذا لم تكن الجراحة خيارًا متاحًا.
زراعة نخاع العظم
تُجرى زراعة نخاع العظم (المعروفة أيضًا بزراعة الخلايا الجذعية لنخاع العظم) عبر إدخال خلايا جذعية سليمة مأخوذة من نخاع العظم إلى الجسم. وتحل هذه الخلايا محل الخلايا المتضررة من العلاج الكيميائي والعلاجات الأخرى.
في حالات التليف النقوي، تأتي الخلايا الجذعية السليمة من متبرِّع. ويُطلق على عملية زرع الخلايا باستخدام خلايا من متبرِّع اسم زراعة الخلايا الجذعية الخيفية.
قبل الزراعة، ستتلقى علاجًا كيميائيًا أو إشعاعيًا لتدمير نخاع العظم. ثم تُزرع الخلايا الجذعية السليمة من المتبرِّع في جسمك.
هذا العلاج لديه القدرة على علاج التليف النقوي. لكنه يتضمن مخاطر عالية من الآثار الجانبية المهددة للحياة. ولهذا لا يصلح هذا العلاج لجميع حالات التليف النقوي.
رعاية تلطيفية
الرعاية التلطيفية نوع خاص من الرعاية الصحية يساعد المصابون بأمراض خطيرة على الشعور بتحسُّن. فإذا كنت مصابة بالسرطان، يمكن أن تساعد الرعاية التلطيفية في تخفيف الألم وغيره من الأعراض. يقدم فريق من اختصاصيي الرعاية الصحية الرعاية التلطيفية. ويمكن أن يشمل ذلك الأطباء والممرضات وغيرهم من اختصاصيي الرعاية الصحية المدربين تدريبًا خاصًا. ويهدف الفريق إلى تحسين جودة حياتك وحياة أسرتك.
يتعاون اختصاصيو الرعاية التلطيفية معك ومع أسرتك ومع فريق رعايتك لمساعدتك في الشعور بتحسُّن. كما يمنحونك مستوى إضافيًا من الدعم أثناء تلقيك علاج السرطان. يمكن اللجوء للرعاية التلطيفية في الوقت نفسه الذي تُجرى فيه علاجات السرطان القوية، مثل الجراحة أو العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.
وعند الاستعانة بالرعاية التلطيفية إلى جانب جميع العلاجات الأخرى، قد يشعر مرضى السرطان بتحسن ويعيشون حياة أطول.
التجارب السريرية
تعرّف على الدراسات التي تجريها مايو كلينك لتقييم العلاجات والتدخلات والاختبارات الجديدة بهدف الوقاية من هذه الحالة أو الكشف عنها أو علاجها أو السيطرة عليها.
التأقلم والدعم
يمكن أن يُسبب تشخيص الإصابة بالتليف النقوي مشاعر سلبية قوية. فقد يشعر بعض الأشخاص بالصدمة أو الخوف أو الحزن عند معرفتهم بالتشخيص. ومع مرور الوقت، يجد كل شخص طريقته الخاصة للتأقلم مع هذه المشاعر. حتى تجد ما يناسبك، إليك بعض الأفكار التي قد تساعدك في التعامل مع الأمر.
- تعرَّف على معلوماتٍ كافية عن حالتك للشعورِ بالراحة عند اتخاذ القرارات تعرَّف على كل المعلومات اللازمة عن التليف النقوي (تليف نخاع العظم). واطلب من فريق الرعاية الصحية أن يرشدك إلى مصادر معلومات موثوقة وعلمية تشكل نقطة انطلاق مناسبة لرحلتك التثقيفية. فكلما زادت معرفتك بطبيعة حالتك، زاد شعورك بالثقة في اتخاذ القرارات المتعلقة بخطة العلاج والرعاية الطبية.
-
ابحث عن شخص يجيد الاستماع قد يكون العثور على شخص مستعد للاستماع إليك أثناء حديثك عن آمالك ومخاوفك مفيدًا في التأقلم مع تشخيص السرطان. قد يكون هذا الشخص من العائلة أو الأصدقاء. كما يمكن الاستفادة من الدعم المهني والتوجيه المقدم من الاستشاري النفسي، أو الاختصاصي الاجتماعي الطبي، أو المرشد الروحي.
فكر في الانضمام إلى مجموعة الدعم، إما في مجتمعك أو على الإنترنت. فقد تكون مجموعات الدعم التي تتكون من أشخاص مصابين بالسرطان مصدرًا للمعلومات المفيدة والنصائح العملية والتشجيع.
-
خصِّص وقتًا لنفسك إذا كنت مصابًا بالتليف النقوي (تليف نخاع العظم)، فقد تكون لديك الكثير من المواعيد الطبية. كما قد تشعُر بالمرضِ في بعضِ الأيامِ حتى لو لم يبدُ عليك ذلك. وأحيانًا قد يشعر الشخص بالتعب لمجرد إصابته بالسرطان.
لذا، يُنصح بتخصيص وقت يوميًا لممارسة نشاط تستمتع به. العثور على طرق للاسترخاء. يجد بعض المرضى في ممارسة الهوايات وسيلة لتشتيت انتباههم مؤقتًا عن السرطان.
الاستعداد للموعد الطبي
احجز موعدًا لزيارة الطبيب أو غيره من اختصاصيي الرعاية الصحية إذا ظهرت عليك أي أعراض تثير قلقك. وقد تُحال إلى اختصاصي آخر إذا اشتبه اختصاصي الرعاية الصحية في إصابتك بالتليف النقوي. ويكون هذا الطبيب عادةً اختصاصي الدَّمَويات.
قد تكون مدة المواعيد الطبية قصيرة، لذا ينبغي الاستعداد جيدًا لها. إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد للموعد الطبي.
ما يمكنكَ فِعله
عند حجز الموعد الطبي، اسأل عما إذا كانت هناك أمور يتعين عليك فعلها قبل الموعد، مثل الصيام قبل إجراء فحص معين. جهِّز قائمة بما يلي:
- الأعراض التي تشعر بها، بما في ذلك تلك التي قد تبدو غير مرتبطة بسبب حجزك للموعد الطبي.
- المعلومات الشخصية الأساسية، بما في ذلك مصادر التوتر الشديد والتغيرات الحياتية التي حدثت مؤخرًا والسيرة المرَضية للعائلة.
- جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكمّلات الغذائية الأخرى التي تأخذها، بما في ذلك الجرعات.
- الأسئلة التي ترغب في طرحها على الطبيب.
اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو صديقًا، إن أمكن، لمساعدتك على تذكُّر المعلومات التي ستتلقاها.
وتشمل الأسئلة الأساسية التي قد ترغب في طرحها على الطبيب عن التليف النقوي (تليف نخاع العظم) ما يلي:
- هل أنا مصاب بالسرطان؟
- هل أحتاج إلى إجراء المزيد من الاختبارات؟
- ما هي الخيارات العلاجية المناسبة لي؟
- ما المخاطر المحتملة لهذه الخيارات العلاجية؟
- هل أي من هذه العلاجات فعالة في علاج السرطان؟
- هل يمكنني الحصول على نسخة من تقريري المرَضي؟
- كم أستغرق من الوقت في التفكير في الخيارات العلاجية المتاحة لي؟
- هل هناك كتيبات أو مطبوعات أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما هي المواقع الإلكترونية التي تنصحني بقراءتها؟
- ماذا سيحدث إذا قررت عدم تلقي العلاج؟
لا تتردَّدْ في طرح الأسئلة.
ما الذي يمكنك توقعه من الطبيب
من المرجح أن يسألك الطبيب عدة أسئلة، مثل:
- متى بدأت الأعراض بالظهور لديك؟
- هل أعراضك مستمرة أم متقطعة؟
- ما مدى سوء الأعراض التي تشعر بها؟
- ما الذي يُحسّن أعراضك، إن وُجد؟
- ما الذي يجعل الأعراض تتفاقم، إن وُجِد؟
CON-20213605
لا تؤيد مايو كلينك أي شركات أو منتجات تظهر في الإعلانات. تُستخدَم عائدات الإعلانات لدعم أنشطتنا غير الربحية.
