骨髓纤维化

诊断与治疗

骨髓纤维化的诊断通常从体格检查开始。其他有助于诊断这种骨髓癌症的检查包括血液检测和成像检查。医疗护理专业人员可能会采集骨髓样本进行检测。

• 体格检查 医疗护理专业人员可能会询问您的症状和检查您的身体。医疗护理专业人员可能会通过腹部触诊检查脾脏和肝脏是否有肿胀体征。
• 血液检测 医疗护理专业人员可能会采集血样进行检测。用于骨髓纤维化的一项血液检测是全血细胞计数。该检测可计算血样中的细胞数量。骨髓纤维化患者的此项检测通常显示红细胞数量偏低，白细胞和血小板计数可能高于或低于正常范围。
• 影像学检查 影像学检查可生成人体内部图像。对于骨髓纤维化，医疗护理专业人员可能通过影像观察脾脏和肝脏是否肿大，还可能寻找瘢痕组织替代骨髓健康组织的迹象。成像检查可能包括计算机体层成像扫描（CT 扫描）和磁共振成像（MRI 扫描）。

• 骨髓穿刺和活检 骨髓穿刺和活检是需要从骨髓采集细胞的医疗程序。采集的细胞会被送检。

  骨髓有固体部分和液体部分。在骨髓穿刺中，用针来抽取液体样本。在骨髓活检中，用针来采集少量的固体组织及其中的液体。样本通常取自髋骨。

  对于骨髓纤维化患者，这项检查可能在骨髓中发现瘢痕形成的体征。

• 检测癌细胞的 DNA 变化 如果在血液或骨髓中发现相关细胞，则可检测这些细胞内 DNA 的变化。癌细胞 DNA 中发现的基因变化可帮助医疗护理团队做出诊断。这些变化也可能帮助医疗护理团队制定治疗计划。

  骨髓纤维化细胞中最常见的基因变化称为 JAK2、CALR 和 MPL。

骨髓检查

骨髓穿刺时，医疗护理专业人员使用一根细针抽出少量液体骨髓。通常从髋骨（骨盆）后方的某个部位抽取。通常会同时进行骨髓活检。这项医疗程序需要取出一小块骨组织和其中包含的骨髓。

骨髓纤维化的治疗方法包括输血和药物，例如化疗和靶向治疗。其他治疗方法包括脾脏切除手术、放射疗法和骨髓移植（也称为干细胞移植）。

大多数骨髓纤维化患者的治疗目标是缓解疾病的症状。对于某些患者，骨髓移植（也称为干细胞移植）可能提供治愈的机会。这种治疗对身体的伤害可能很大，对许多人来说可能不是一种选择。

为了确定哪一种骨髓纤维化治疗最可能有益，医疗护理专业人员会使用一种或多种方案来评估状况。这些方案会考虑癌症和整体健康状况的诸多方面。医疗护理专业人员可能会指定一个风险类别，以表明状况的严重程度。

较低风险的骨髓纤维化可能会生长缓慢。可能不需要立即治疗，或者治疗可能侧重于控制症状。较高风险的骨髓纤维化可能会迅速恶化。较高风险的骨髓纤维化患者可能会考虑更强效的治疗，例如骨髓移植。

骨髓纤维化的诊断可能会引起强烈的情绪反应。一些人说他们在得到诊断结果时感到震惊、害怕或悲伤。随时间推移，每个人都会找到方法来应对这些情绪。在您找到适合自己的方法之前，以下是一些帮助您应对的方法。

• 充分了解自己的状况，以便能够放心地做出决定 尽可能多地了解骨髓纤维化。最初可请医疗护理团队推荐一些可靠的信息来源。您对自己的状况了解得越全面，就会在做出护理决定时越有信心。

• 寻找善于倾听的人 确诊癌症后，寻找愿意听您诉说希望和恐惧的倾听者会有所帮助。倾听者可以是您的朋友或家人。咨询师、医务社工或神职人员也可提供有用的指导和护理。

  考虑加入当地社区或网上的互助组。由癌症患者组成的互助组可以提供有用的信息、实用的技巧以及鼓励。

• 给自己留些时间 如果您患有骨髓纤维化，可能会有大量的就诊。有些时候，即使您看起来没有生病，也可能会感到不舒服。有时，可能仅仅是厌倦了与癌症相伴。

  尽量每天抽出时间做一些喜欢的事情。设法让自己放松。有些人的爱好可以帮助他们暂时忘记癌症带来的困扰。

如果出现任何令人担忧的症状，请与医生或其他医疗护理专业人员约诊。如果医疗护理专业人员怀疑您患有骨髓纤维化，可能会将您转介给专科医生。该专科医生通常是专门治疗血液疾病的医生（称为血液科医生）。

就诊时间可能很短，做好准备可能会有所帮助。以下信息可帮助做好准备。