Mielofibrosis Diagnóstico y tratamiento
Diagnóstico
El diagnóstico de mielofibrosis suele comenzar con un examen físico. Otras pruebas que pueden ayudar a diagnosticar este cáncer de médula ósea incluyen análisis de sangre y estudios por imágenes. Un profesional de atención médica podría tomar una muestra de su médula ósea para analizarla.
- Examen físico El profesional de atención médica puede preguntarle sobre sus síntomas y examinar su cuerpo. El profesional de atención médica podría palparle el abdomen para comprobar si hay signos de inflamación en el bazo y el hígado.
- Análisis de sangre Un profesional de atención médica podría tomar una muestra de sangre para hacer pruebas. Uno de los análisis de sangre que se utilizan para diagnosticar la mielofibrosis es el hemograma completo. Esta prueba cuenta el número de células en una muestra de sangre. En personas con mielofibrosis, esta prueba suele detectar un recuento bajo de glóbulos rojos. El recuento de glóbulos blancos y plaquetas puede ser superior o inferior al esperado.
- Estudios por imágenes Los estudios por imágenes obtienen imágenes del interior del cuerpo. En el caso de la mielofibrosis, un profesional de atención médica podría utilizar las imágenes para comprobar si el bazo y el hígado son más grandes de lo normal. También pueden buscar señales de que el tejido cicatricial ha reemplazado al tejido sano en la médula ósea. Los estudios por imágenes pueden incluir tomografías computarizadas y resonancias magnéticas.
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Aspiración y biopsia de médula ósea La aspiración y la biopsia de médula ósea son procedimientos que consisten en recoger células de la médula ósea. Las células se envían para su análisis.
La médula ósea tiene una parte sólida y otra líquida. En una aspiración de médula ósea, se usa una aguja para extraer una muestra del líquido. En una biopsia de médula ósea, se recoge una pequeña cantidad de tejido sólido y el líquido que contiene con una aguja. Las muestras suelen tomarse del hueso de la cadera.
En personas con mielofibrosis, esta prueba podría detectar signos de cicatrización en la médula ósea.
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Análisis de células cancerosas para detectar cambios en el ADN Si se encuentran células preocupantes en la sangre o la médula ósea, estas células podrían analizarse para detectar cambios en el ADN dentro de las células. Los cambios genéticos que se encuentran en el ADN de las células cancerosas pueden ayudar al equipo de atención médica a llegar a un diagnóstico. Estos cambios también podrían ayudar al equipo de atención médica a elaborar un plan de tratamiento.
Las alteraciones genéticas más frecuentes en las células de la mielofibrosis se denominan JAK2, CALR y MPL.
Examen de médula ósea
Para la aspiración de la médula ósea, el profesional de atención médica usa una aguja delgada para extraer una pequeña cantidad de médula ósea líquida. Por lo general, se extrae de un sector de la parte de atrás del hueso de la cadera (pelvis). A menudo se hace una biopsia de médula ósea al mismo tiempo. En este procedimiento se extrae una pequeña muestra de tejido óseo y de la médula.
Tratamiento
Los tratamientos para la mielofibrosis incluyen transfusiones de sangre y medicamentos, como la quimioterapia y la terapia dirigida. Otros tratamientos incluyen la cirugía para extirpar el bazo, la radioterapia y el trasplante de médula ósea, también llamado trasplante de células madre.
El objetivo del tratamiento para la mayoría de las personas con mielofibrosis es aliviar los síntomas de la enfermedad. Para algunos, un trasplante de médula ósea, también conocido como trasplante de células madre, puede ofrecer una oportunidad de curación. Este tratamiento puede ser muy agresivo para el cuerpo y quizás no sea una opción para muchas personas.
Para descubrir qué tratamientos para la mielofibrosis tienen más probabilidades de beneficiarlo, el profesional de atención médica puede usar una o más fórmulas para evaluar su afección. Estas fórmulas toman en cuenta muchos aspectos del cáncer y la salud en general. Un profesional de atención médica puede asignarle una categoría de riesgo que indique la gravedad de su afección.
Una mielofibrosis de menor riesgo podría progresar lentamente. Tal vez el tratamiento no sea necesario de inmediato o el tratamiento podría centrarse en controlar cualquier síntoma. Una mielofibrosis de alto riesgo podría empeorar rápidamente. Las personas con riesgo más alto para mielofibrosis podrían considerar tratamientos más agresivos, como un trasplante de médula ósea.
Es posible que no se necesite tratamiento de inmediato
Si no presenta ningún síntoma, quizás no necesite tratamiento inmediato para la mielofibrosis. En lugar de administrarle un tratamiento, el profesional de atención médica puede controlar su salud de cerca mediante revisiones y exámenes regulares. Algunas personas no presentan síntomas durante años.
Tratamientos para la anemia
Si la mielofibrosis causa anemia grave, el profesional de atención médica puede recomendarle tratamientos como los siguientes:
- Transfusiones sanguíneas.
- Medicamentos que aumentan la producción de células sanguíneas.
Tratamientos para el agrandamiento del bazo
Si un agrandamiento del bazo causa complicaciones, el profesional de atención médica podría recomendarle un tratamiento. Las opciones pueden comprender:
- Terapia dirigida. La terapia dirigida contra el cáncer es un tratamiento en el que se usan medicamentos que atacan sustancias químicas específicas de las células cancerosas. Mediante el bloqueo de estas sustancias químicas, los tratamientos dirigidos pueden destruir las células cancerosas. En el caso de la mielofibrosis, los medicamentos de terapia dirigida atacan las células que presentan alteraciones en el gen JAK2.
- Quimioterapia. La quimioterapia trata el cáncer con medicamentos potentes.
- Cirugía para extirpar el bazo. La cirugía para extirpar el bazo se llama esplenectomía. Podría utilizarse si otros tratamientos no dan resultado.
- Radioterapia. La radioterapia trata el cáncer con haces de energía de alta potencia. La radioterapia puede ayudar a reducir al tamaño del bazo. Esto se puede usar si la cirugía no es una opción.
Trasplante de médula ósea
Un trasplante de médula ósea, también llamado trasplante de célula madre de médula ósea, consiste en introducir células madre sanas de médula ósea en el cuerpo. Estas células sustituyen a las dañadas por la quimioterapia y otros tratamientos.
En el caso de la mielofibrosis, las células madre sanas de la médula ósea provienen de un donante. Un trasplante que utiliza células de un donante se denomina trasplante alogénico de células madre.
Antes del trasplante, usted recibe tratamientos de quimioterapia o radioterapia para destruir su médula ósea. Las células madre sanas de un donante se introducen en su cuerpo.
Este tratamiento tiene el potencial de curar la mielofibrosis. También tiene un riesgo alto de producir efectos secundarios que ponen en riesgo la vida. Este tratamiento no es una opción para todas las personas con mielofibrosis.
Cuidados paliativos
Los cuidados paliativos son un tipo de atención médica especializada que ayuda a que las personas con enfermedades graves se sientan mejor. Si tiene cáncer, los cuidados paliativos pueden ayudar a aliviar el dolor y otros síntomas. Un equipo de profesionales de atención médica es el encargado de los cuidados paliativos. El equipo puede estar conformado por médicos, personal de enfermería y otros profesionales de atención médica específicamente capacitados. Su objetivo es mejorar la calidad de vida para usted y su familia.
Los especialistas en cuidados paliativos trabajan con usted, su familia y el equipo de atención médica para ayudarle a sentirse mejor. Brindan un nivel adicional de apoyo mientras recibe tratamiento contra el cáncer. Puede recibir cuidados paliativos al mismo tiempo que recibe los tratamientos intensos contra el cáncer, como cirugía, quimioterapia o radioterapia.
Cuando los cuidados paliativos se usan junto con todos los otros tratamientos, las personas que tienen cáncer pueden sentirse mejor y vivir más.
Ensayos clínicos
Explore los estudios de Mayo Clinic que prueban nuevos tratamientos, intervenciones y exámenes como una forma de prevenir, detectar, tratar o controlar esta afección.
Afrontamiento y apoyo
El diagnóstico de mielofibrosis puede causar emociones intensas. Hay quien dice que se sintió en estado de choque, herido o triste al recibir el diagnóstico. Con el tiempo, cada persona encuentra la manera de lidiar con estos sentimientos. Mientras encuentre lo que le funcione, aquí le ofrecemos algunas ideas para ayudarle.
- Infórmese lo suficiente sobre su afección como para sentir comodidad a la hora de tomar decisiones Infórmese todo lo que necesite sobre la mielofibrosis. Pídale al equipo de atención médica que le recomiende fuentes de información confiables para empezar. A medida que vaya informándose más sobre su afección, tal vez sienta más comodidad para tomar decisiones sobre su atención médica.
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Busque a alguien que sepa escuchar Encontrar a alguien dispuesto a escuchar sus esperanzas y sus miedos puede resultarle útil a la hora de manejar un diagnóstico de cáncer. Esta persona podría ser un familiar o un amigo. Un consejero, un trabajador social médico o un miembro del clero también puede brindarle atención y orientación de apoyo útiles.
Considere unirse a un grupo de apoyo, ya sea en su comunidad o en internet. Un grupo de apoyo para personas con cáncer puede ser una fuente de información útil, consejos prácticos y aliento.
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Dedique tiempo para usted mismo Si tiene mielofibrosis, tal vez deba acudir a muchas citas médicas. Algunos días, se puede sentir mal, aunque no lo aparente. Y algunos otros, puede estar cansado de tener cáncer.
Intenta reservar un rato cada día para hacer algo que te guste. Encuentre maneras de relajarse. Hay personas que tienen aficiones que les ayudan a desconectar del cáncer durante un rato.
Preparación para la cita médica
Programe una cita con un médico o con otro profesional de atención médica si tiene algún síntoma que le preocupa. Si el profesional de atención médica cree que usted tiene mielofibrosis, quizás lo remita a un especialista. Por lo general, se trata de un médico especializado en enfermedades de la sangre, conocido como hematólogo.
Las citas médicas pueden ser cortas, por lo que la preparación previa puede ayudar a aprovecharlas mejor. A continuación, encontrará información que puede ser útil para la preparación.
Lo que puede hacer
Cuando programe la cita, pregunte si hay algo que deba hacer con anticipación, como ayunar antes de una prueba determinada. Prepare una lista de lo siguiente:
- Sus síntomas, incluidos aquellos que no parezcan estar relacionados con el motivo de la cita médica.
- Información personal crucial, como situaciones de estrés importantes, cambios recientes en su vida y antecedentes médicos familiares.
- Todos los medicamentos, las vitaminas u otros suplementos que tome y las dosis.
- Preguntas para hacer al médico.
Si es posible, pídale a un familiar o a un amigo que vaya con usted para que le ayude a recordar la información que reciba.
Estas son algunas preguntas básicas que le puede hacer al médico acerca de la mielofibrosis:
- ¿Tengo cáncer?
- ¿Tienen que hacerme más pruebas?
- ¿Cuáles son mis opciones de tratamiento?
- ¿Cuáles son los posibles riesgos de cada opción de tratamiento?
- ¿Cura el cáncer alguno de los tratamientos?
- ¿Puedo llevarme una copia de mi informe de patología?
- ¿Cuánto tiempo puedo tomarme para considerar las opciones de tratamiento?
- ¿Hay algún folleto u otro material impreso que pueda llevarme? ¿Qué sitios web me recomienda?
- ¿Qué pasaría si decido no recibir tratamiento?
No dude en hacer otras preguntas.
Lo que puede esperar del médico
Es probable que el profesional de atención médica le haga varias preguntas, como las siguientes:
- ¿Cuándo comenzaron los síntomas?
- ¿Los síntomas fueron continuos u ocasionales?
- ¿Cuál es la gravedad de los síntomas?
- ¿Existe algo que, al parecer, mejore los síntomas?
- ¿Hay algo que parezca empeorar los síntomas?
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