الفُطار الفُطراني

نظرة عامة

الفُطار الفُطراني نوع نادر من اللمفومة يصيب الجلد بشكل رئيسي. واللمفومة نوع من السرطان يبدأ في الخلايا اللمفاوية، وهي نوع من خلايا الدم البيضاء. وخلايا الدم البيضاء جزء من الجهاز المناعي في الجسم المسؤول عن مكافحة الجراثيم.

توجد أنواع متعددة من اللمفومة. وغالبًا تُقسّم هذه الأنواع إلى فئتين: لمفومة هودجكين واللمفومة اللاهودجكينية. الفُطار الفُطراني نوع من أنواع اللمفومة اللاهودجكينية.

سُمّي الفُطار الفُطراني بهذا الاسم نسبةً إلى شكل بعض الزوائد الجلدية التي تُشبه الفطر. وقد سُمّي الفُطار الفُطراني بهذا الاسم بسبب الشكل الشبيه بالفطر لبعض الزوائد الجلدية. لكنه لا يحدث بسبب الفطريات. إنه يبدأ في خلايا الدم البيضاء، المعروفة كذلك بالخلايا التائية، أو الخلايا اللمفاوية التائية. تخضع الخلايا التائية لتغيرات وتتحول إلى خلايا سرطانية. في حالات الفُطار الفُطراني، تهاجم الخلايا التائية الجلد. الفُطار الفُطراني أحد الأنواع القليلة من اللمفومة التي تصيب الخلايا التائية في الجلد، وتسمى اللمفومات التائية الجلدية.

ينمو الفُطار الفُطراني عادةً ببطء. ومع نموه، ينتشر أحيانًا إلى العُقَد اللمفية والدم والأعضاء. وغالبًا يكون من الصعب تشخيصه في مراحله المبكرة. ففي البداية، تشبه أعراضه عادةً أعراض حالات جلدية أخرى مثل الإكزيما، وتسمى أيضًا التهاب الجلد التَأَتّبي، والصدفية.

قد يخف طفح الفُطار الفُطراني أو يختفي أحيانًا ثم يعود. قد تتكرر هذه الدورة لأشهر أو سنوات قبل أن يتفاقم الطفح. كما يمكن أن يكون من الصعب اكتشاف الفُطار الفُطراني في الاختبارات مثل الخزعات عند ظهوره لأول مرة. قد تبدو الخلايا المأخوذة من العينة مشابهة للخلايا الموجودة في طفح جلدي عادي عند فحصها تحت المجهر. في بعض الأحيان، يتطلب الأمر أخذ عينات من الخلايا ودراستها مرات عديدة قبل الوصول إلى التشخيص.

قد تشمل العلاجات كْريمات الجلد، والعلاج بالضوء، والعلاج الإشعاعي، والعلاج المناعي، والعلاج الكيميائي، أو مزيجًا من عدة خيارات منها. يمكن أن تسهم هذه العلاجات في السيطرة على المرض وتحسين جودة الحياة.

الأنواع

هناك عدة أنواع من الفُطار الفُطراني. وتشمل ما يلي:

• الفُطار الفُطراني ناقص التصبغ. يُسبب هذا النوع بقعًا قشرية على الجلد تبدو فاتحة اللون مقارنةً بالجلد المحيط بها. يصيب عادةً الأطفال والأشخاص ذوي البشرة السمراء والداكنة.
• الفُطار الفُطراني المُوجّه للجُريبات. يصيب هذا النوع جُريبات الشعر. جُريبة الشعر هي المكان الذي ينمو منه الشعر. قد يظهر هذا النوع على شكل نتوءات أو بثور أو بقع. يصيب عادةً الرجال البالغين، لكن قد يصيب الأطفال أيضًا.
• الجلد المترهل الورمي الحبيبي. يُسبب هذا النوع النادر طيات متدلية ومرتخية في الجلد. كما يمكن أن يُسبب تكوّن عناقيد من الخلايا (كتل) في مناطق مثل الإبطين والأُربية. وعادةً يصيب الرجال في العشرينيات والثلاثينيات من العمر.
• الشّبَاكُ الشبيه بداء باجيت. يظهر هذا النوع النادر غالبًا على شكل بقعة واحدة تشبه الثّؤلول أو بقعة قشرية، عادةً على اليد أو القدم. وعادةً يصيب الرجال في الأربعينيات والخمسينيات من العمر، لكنه قد يصيب أي فئة عمرية.
• الفُطار الفُطراني المصحوب بتكبل الجلد. يظهر هذا النوع على شكل بقع رقيقة من الجلد متجعدة وفاتحة وداكنة، وتظهر فيها الأوعية الدموية.

يتساءل البعض أحيانًا عن أوجه التشابه بين الفُطار الفُطراني وحالة أخرى من لمفومة الخلايا التائية الجلدية تسمى متلازمة سيزاري. وكما هو الحال في الفُطار الفُطراني، تبدو متلازمة سيزاري شبيهة بالإكزيما والصدفية في مراحلها المبكرة. لكنها تختلف عن الفُطار الفُطراني في أنها تنتشر بسرعة عادةً. ومع مرور الوقت، قد تُسبب متلازمة سيزاري طفحًا جلديًا في جميع أنحاء الجسم. بالإضافة إلى الجلد، غالبًا تؤثر متلازمة سيزاري في الدم في المراحل المبكرة من المرض.

الأعراض

تختلف مؤشرات الفُطار الفُطراني وأعراضه على حسب المناطق المصابة وما إذا كان السرطان في مراحله المبكرة أو المتأخرة.

تشمل أعراض المراحل المبكرة ما يلي:

• بقع من الطفح الجلدي. تظهر هذه البقع عادةً على الجلد الذي لا يتعرض للشمس كثيرًا، بما في ذلك الثديين والأليَتَين وأعلى الفخذين. كما يمكن أن تظهر على الوجه وفروة الرأس وراحتي اليدين وباطن القدمين، وإن كان ذلك أقل شيوعًا. قد تظهر البقع باللون الوردي أو الأحمر على الجلد الأبيض. وقد تبدو وردية أو حمراء أو حمراء داكنة أو أرجوانية على الجلد الأسمر. أما على الجلد الأسود، فقد تبدو وردية أو أرجوانية أو رمادية أو بنية داكنة.
• قد تكون البقع أحيانًا أفتح أو أغمق من الجلد المحيط بها، وقد تظهر عليها تجاعيد.
• بقع من الجلد المتقشر.
• حكة جلدية قد تكون مستمرة أو تظهر من حين لآخر.
• بقع على الجلد بأشكال وأحجام مختلفة.

أما بالنسبة إلى أعراض المرحلة المتأخرة فتشمل ما يلي:

• مناطق أكثر سمكًا وبروزًا من الجلد تسمى اللويحات، وتغطي مساحات أكبر من الجلد.
• زوائد جلدية حمراء أو أرجوانية، حسب لون الجلد.
• كتل تتشكل على الجلد قد تنشق وتنفتح أو تصاب بالعَدوى.
• ازدياد الحكة.
• تورم العُقَد اللمفية.
• تساقط الشعر.

متى ينبغي زيارة الطبيب

احجز موعدًا طبيًا مع اختصاصي الرعاية الصحية إذا كانت لديك أعراض مقلقة أو مستمرة.

الأسباب

يبدأ الفُطار الفُطراني في خلايا الدم البيضاء، المعروفة كذلك بالخلايا التائية، أو الخلايا اللمفاوية التائية. تخضع الخلايا التائية لتغيرات وتتحول إلى خلايا سرطانية. يحمل الحمض النووي للخلية التعليمات التي توجّه الخلية للوظائف التي تؤديها والوقت الذي تموت فيه. وبسبب هذه التغيرات في الحمض النووي، تتوقف الخلايا عن الموت. وعادةً تتكاثر وتُشكل بقعة جلدية أو كتلة. ولا يُعرف السبب الدقيق لحدوث هذه التغيرات في الحمض النووي.

عوامل الخطورة

قد يزداد خطر الإصابة بالفُطار الفطراني لدى:

• البالغين الأكبر سنًا. يمكن أن تحدث الإصابة بهذه الحالة في أي سن، لكنها تصبح أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يبلغون 50 عامًا فأكثر.
• الذكور. هذه الحالة أكثر شيوعًا بين الذكور بمقدار الضعف مقارنةً بالإناث.
• الأشخاص ذوو البشرة السوداء. الأشخاص ذوو البشرة السوداء أكثر عرضة للإصابة بداء الفُطار الفطراني، كما أنهم معرضون بشكل أكبر للإصابة بهذا السرطان في عمر مبكر.

لا توجد طريقة معروفة للوقاية من داء الفُطار الفطراني.

المضاعفات

قد يؤدي الفُطار الفطراني إلى الإصابة بالتهابات جلدية بسبب الشقوق التي تحدث في الجلد.