الورم الأرومي النخاعي

يشير معدل البقاء على قيد الحياة إلى النسبة المئوية للمصابين الذين يظلون على قيد الحياة بعد انقضاء فترة زمنية محددة من تاريخ التشخيص. يعتمد البقاء على قيد الحياة على العمر، وما إذا كان الورم قد انتشر، والنوع الجزيئي للورم.

معدل البقاء على قيد الحياة لدى الأطفال

هناك عوامل —مثل العمر ونوع الورم وما إذا كان الورم قد انتشر أم لا— يمكن أن تؤثر في معدلات البقاء على قيد الحياة.

• البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات. يظل حوالي 70% إلى 85% من الأطفال المصابين بالورم الأرومي النخاعي ذي المخاطر المتوسطة على قيد الحياة بعد مرور خمس سنوات بعد تشخيص الإصابة به. يعني مستوى الخطر المتوسط أن الورم لم ينتشر وأن معظمه قد أُزيل خلال الجراحة.

  يمكن شفاء العديد من الأطفال المصابين بالورم الأرومي النخاعي ذي المخاطر المتوسطة من خلال العلاج.

  تنخفض معدلات البقاء على قيد الحياة عندما يكون الورم قد انتشر إلى الدماغ أو الحبل النخاعي عند التشخيص، أو عندما تبقى كمية كبيرة من الورم بعد الجراحة. في هذه الحالات التي تنطوي على مخاطر أعلى، قد تقترب نسبة البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات من 60%.

• البقاء على قيد الحياة لمدة عشر سنوات. من الشائع البقاء على قيد الحياة لفترة طويلة تتجاوز خمس سنوات، خاصةً عندما لا يكون الورم قد انتشر ويستجيب بشكل جيد للعلاج.

يعتمد البقاء على قيد الحياة لدى الأطفال المصابين بالورم الأرومي النخاعي بشكل أساسي على نوع الورم وما إذا كان قد انتشر أم لا.

• الأورام التي تنشأ نتيجة للإشارات غير الطبيعية للمسار WNT. غالبًا يسجّل الأطفال المصابون بالورم الأرومي النخاعي الذي نشأ نتيجة للإشارات غير الطبيعية للمسار WNT أعلى معدلات البقاء على قيد الحياة. ومع تلقي العلاج، يمكن أن يتجاوز معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات 90%.
• الأورام التي تنشأ نتيجة للإشارات غير الطبيعية للمسار SHH. تختلف معدلات البقاء على قيد الحياة بالنسبة للأورام التي تنشأ نتيجة للإشارات غير الطبيعية للمسار SHH. يستجيب البعض للعلاج بشكل جيد، خاصةً في حالة عدم وجود تغيّرات جينية معينة مرتفعة الخطورة، مثل جين TP53 من النمط الشائع في أورام مجموعة المسار SHH. قد تنمو أورام أخرى ناتجة عن إشارات غير طبيعية للمسار SHH —مثل أورام مجموعة SHH التي بها جين TP53 متحوّل— بوتيرة أسرع، أو تنتشر بسهولة أكبر، أو تكون أصعب في العلاج.
• المجموعة الثالثة. تكون أورام المجموعة الثالثة أكثر عدوانية عادةً، خاصةً عندما يكون الورم قد انتشر. تكون معدلات البقاء على قيد الحياة عمومًا أقل مما هي عليه في الأورام التي تنشأ نتيجة للإشارات غير الطبيعية للمسار WNT.
• المجموعة الرابعة. هذا النوع هو النوع الأكثر شيوعًا من الورم الأرومي النخاعي. وعادةً تتراوح معدلات البقاء على قيد الحياة في هذا النوع بين معدلات أورام المسار WNT ومعدلات الأورام من المجموعة الثالثة، وتعتمد على ما إذا كان الورم قد انتشر أم لا، بالإضافة إلى خصائص أخرى.

قد تكون معدلات البقاء على قيد الحياة لدى الرُضّع والأطفال الصغار جدًا أقل، وذلك لأن العلاج الإشعاعي يُقَيد لحماية نمو الدماغ.

البقاء على قيد الحياة لدى البالغين

تعتمد معدلات البقاء على قيد الحياة لدى البالغين على نوع الورم وما إذا كان السرطان قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. كما تتأثر النتائج بكمية الورم المتبقية بعد الجراحة وبخصائص الورم المرتبطة بالنمو السريع. وقد تكون معدلات البقاء أقل لدى البالغين الذين انتشرت أورامهم أو كانت تحتوي على سمات الخلايا الكبيرة.

• معدل البقاء على قيد الحياة لخمس سنوات. في دراسة حديثة أُجريت في مركز واحد على بالغين تلقوا العلاج بالجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي، كان نحو 86% من المرضى على قيد الحياة بعد خمس سنوات من التشخيص.
• معدل البقاء على قيد الحياة خلال عشر سنوات. تُظهر الأبحاث أن نحو 64% من البالغين كانوا على قيد الحياة بعد 10 سنوات من التشخيص.

معدلات تكرار الإصابة

ينمو السرطان مرة أخرى —يُسمّى ذلك أيضًا الانتكاس— بعد العلاج لدى حوالي 20% إلى 30% من الأطفال المصابين بالورم الأرومي النخاعي. ويكون خطر الانتكاس أعلى عندما يكون الورم قد انتشر وقت التشخيص أو في بعض أنواع الأورام، مثل بعض أورام المجموعة 3.

تحدث معظم حالات الانتكاس لدى الأطفال خلال أول ثلاث سنوات بعد التشخيص، وغالبًا خلال السنة الأولى لدى الحالات الأعلى خطورة. أما لدى البالغين فقد يحدث الانتكاس في وقت لاحق.

يمكن أن يحدث الانتكاس في موقع الورم الأصلي، أو في أجزاء أخرى من الدماغ أو في الحبل النخاعي. وعندما يعود الورم الأرومي النخاعي، يكون عادةً أصعب في العلاج وتكون معدلات البقاء على قيد الحياة أقل.

مآل المرض

يشير مآل المرض إلى النتيجة المتوقعة لمرض ما. ومع خيارات العلاج المتاحة اليوم، يعيش العديد من الأطفال المصابين بالورم الأرومي النخاعي لسنوات طويلة بعد التشخيص. وتختلف النتائج حسب عدة عوامل.

قد يختلف تأثير المرض بين الأطفال والبالغين. فالأطفال أكثر عرضة لآثار طويلة المدى للعلاج تؤثر في النمو والتعلم ووظائف الهرمونات. وقد تشمل هذه التأثيرات تباطؤ النمو الجسدي، وصعوبات في الذاكرة أو الانتباه، وتغيّرات في البلوغ أو الخصوبة. أما البالغون فقد تعود الإصابة بالمرض لديهم لاحقًا، بالإضافة إلى آثار جانبية مرتبطة بالعلاج قد تؤثر في العمل والحياة اليومية.

ما الذي يؤثر في التنبؤات بخصوص سَير المرض؟

تعتمد التوقعات بشأن الورم الأرومي النخاعي على:

• عمر الشخص.
• ما إذا كان الورم قد انتشر إلى الدماغ أو الحبل النخاعي.
• ما نسبة الورم التي أُزيلت بأمان أثناء الجراحة.
• النوع الجزيئي للورم، مثل، مجموعة الأورام التي تنشأ نتيجة للإشارات غير الطبيعية للمسار WNT، أو مجموعة الأورام التي تنشأ نتيجة للإشارات غير الطبيعية للمسار SHH (تحتوي على جين TP53 من النمط الشائع أو جين TP53 المتحوّل)، أو المجموعة 3، أو المجموعة 4.
• نتائج الفحوصات المختبرية للخلايا السرطانية.

غالبًا تكون النتائج أفضل في حالة الأورام التي لم تنتشر ويمكن استئصال معظمها. ترتبط بعض الأنواع الجزيئية —مثل أورام مجموعة المسار WNT— بمعدلات بقاء أعلى. أما الأورام الأخرى، مثل بعض أورام المجموعة 3، فقد تكون أكثر عدوانية وتكون التنبؤات بخصوص سَير المرض أسوأ.

هل يمكن علاج الورم الأرومي النخاعي؟

يمكن شفاء العديد من الأطفال المصابين بالورم الأرومي النخاعي، خاصةً عندما يُكتَشف الورم في مرحلة مبكرة ولم يكن قد انتشر. يمكن أيضًا علاج البالغين بنجاح، لكن النتائج قد تختلف بشكل أكبر.

Living with الورم الأرومي النخاعي?

Connect with others like you for support and answers to your questions in the Adolescent & Young Adult (AYA) Cancer support group on Mayo Clinic Connect, a patient community.

Adolescent & Young Adult (AYA) Cancer Discussions

See more discussions