La tasa de supervivencia describe el porcentaje de personas que siguen con vida una determinada cantidad de años después del diagnóstico. La supervivencia depende de la edad, si el tumor se ha diseminado y el tipo molecular del tumor.
Supervivencia en niños
Factores como la edad, el tipo de tumor y si el tumor ha hecho metástasis pueden afectar las tasas de supervivencia.
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Supervivencia a cinco años. Alrededor del 70 % al 85 % de los niños con meduloblastoma de riesgo promedio siguen vivos cinco años después del diagnóstico. Riesgo promedio significa que el tumor no se ha diseminado y que la mayor parte se extirpó durante una cirugía.
Muchos niños con meduloblastoma de riesgo promedio pueden curarse con tratamiento.
La supervivencia es más baja cuando el tumor se ha diseminado al cerebro o la médula espinal en el momento del diagnóstico o cuando queda una gran cantidad de tumor después de la cirugía. En estos casos de más riesgo, la supervivencia a cinco años puede acercarse al 60 %.
- Supervivencia a 10 años. La supervivencia a largo plazo más allá de cinco años es común, especialmente cuando el tumor no se ha diseminado y responde bien al tratamiento.
La supervivencia en niños con meduloblastoma depende principalmente del tipo de tumor y si ha hecho metástasis.
- Activado por WNT. Los niños con meduloblastoma activado por WNT con frecuencia tienen las tasas de supervivencia más altas. Con tratamiento, la tasa de supervivencia a cinco años puede superar el 90 %.
- Activado por SHH. La supervivencia varía en los tumores de tipo SHH. Algunos responden bien al tratamiento, especialmente cuando no hay ciertos cambios genéticos de alto riesgo, como en el caso del activado por SHH TP53 sin mutaciones. Otros tumores SHH, como el activado por SHH TP53 mutante, pueden crecer más rápido, hacer metástasis con más facilidad o ser más difíciles de tratar.
- Grupo 3. Los tumores del grupo 3 tienden a ser más agresivos, especialmente cuando el tumor ha hecho metástasis. Las tasas de supervivencia son generalmente más bajas que en los tumores activados por WNT.
- Grupo 4. Este es el tipo más común de meduloblastoma. La supervivencia suele estar entre la de los tumores activados por WNT y los del grupo 3, y depende de si el tumor ha hecho metástasis y de otras características.
Los bebés y los niños muy pequeños pueden tener tasas de supervivencia más bajas porque el tratamiento con radiación es limitado para proteger el desarrollo cerebral.
Supervivencia en adultos
Las tasas de supervivencia en adultos dependen del tipo de tumor y si el cáncer ha hecho metástasis. Los resultados también dependen de la cantidad restante de tumor después de la cirugía y de las características del tumor asociadas con un crecimiento más rápido. La supervivencia puede ser más baja en adultos cuyos tumores se han diseminado o tienen características de células grandes.
- Tasa de supervivencia a cinco años. En un estudio moderno de un solo centro hecho con adultos tratados con cirugía, radioterapia y quimioterapia, alrededor del 86 % estaban vivos cinco años después del diagnóstico.
- Tasa de supervivencia a 10 años. Las investigaciones muestran que alrededor del 64 % de los adultos estaban vivos 10 años después del diagnóstico.
Tasas de recurrencia
El cáncer recurre, es decir, vuelve a crecer, después del tratamiento en alrededor del 20 % al 30 % de los niños con meduloblastoma. El riesgo de recurrencia es más alto cuando el tumor ha hecho metástasis en el momento del diagnóstico o en ciertos tipos de tumores, como algunos tumores del grupo 3.
La mayoría de las recurrencias en niños ocurren en los primeros tres años después del diagnóstico, con frecuencia en el primer año en los de más riesgo. En adultos, la recurrencia puede ocurrir más tarde.
La recurrencia puede ocurrir en el área del tumor original, en otras partes del cerebro o en la médula espinal. Cuando el meduloblastoma reaparece, por lo general, es más difícil de tratar y las tasas de supervivencia son más bajas.
Pronóstico
El pronóstico se refiere al resultado probable de una enfermedad. Con las opciones de tratamiento disponibles hoy en día, muchos niños con meduloblastoma sobreviven muchos años después del diagnóstico. Los resultados varían según distintos factores.
En los adultos y los niños, la enfermedad puede ser diferente. Es más probable que los niños tengan efectos secundarios a largo plazo del tratamiento que afectan el crecimiento, el aprendizaje y la función hormonal. Estos efectos pueden incluir un desarrollo físico más lento, dificultades con la memoria o la atención y cambios en la pubertad o la fertilidad. Los adultos pueden tener recurrencias más tardías y efectos secundarios del tratamiento que afectan el trabajo y las actividades diarias.
¿Qué factores cambian el pronóstico?
El pronóstico del meduloblastoma depende de lo siguiente:
- La edad de la persona
- Si el tumor ha hecho metástasis al cerebro o a la médula espinal.
- Cuánto de tumor se extirpó de manera segura durante la cirugía.
- El tipo molecular del tumor, como activado por WNT, activado por SHH (TP53 sin mutaciones o TP53 mutante), grupo 3 o grupo 4.
- Los resultados de los análisis de laboratorio relativos a las células del tumor.
Con frecuencia, los tumores que no se han diseminado y de los que se puede extirpar la mayor parte tienen mejores resultados. Algunos tipos moleculares, como los tumores activados por WNT, se asocian con tasas de supervivencia más altas. Otros, como ciertos tumores del grupo 3, pueden ser más agresivos y tener un pronóstico más desfavorable.
¿Tiene cura el meduloblastoma?
Muchos niños con meduloblastoma pueden curarse, especialmente cuando el tumor se detecta a tiempo y no se ha diseminado. Los adultos también pueden tratarse con éxito, pero los resultados pueden ser más variados.