التشخيص

من الصعب تشخيص الذئبة؛ نظرًا لاختلاف العلامات والأعراض اختلافًا كبيرًا بين شخص وآخر. قد تختلف علامات الذئبة وأعراضها مع مرور الوقت، وتتداخل مع علامات وأعراض العديد من الاضطرابات الأخرى.

لا يوجد اختبار وحيد يمكنه تشخيص الذئبة. يؤدي الجمع بين اختبارات الدم والبول، والعلامات والأعراض، ونتائج الفحص البدني إلى التشخيص.

الاختبارات المختبرية

يمكن أن تشمل اختبارات الدم والبول ما يلي:

  • فحص تعداد الدم الكامل. يقيس هذا الاختبار عدد خلايا الدم الحمراء والبيضاء، والصفيحات بالإضافة إلى كمية الهيموغلوبين وهو بروتين موجود في خلايا الدم الحمراء. قد تشير النتائج إلى فقر الدم لديك، مما يحدث بشكل شائع لدى المصابين بمرض الذئبة. كما يمكن أن يقل عدد خلايا الدم البيضاء أو الصفيحات لدى المصابين بمرض الذئبة أيضًا.
  • معدل ترسيب كرات الدم الحمراء. يُحدد اختبار الدم هذا المعدل الذي تترسب به خلايا الدم الحمراء في قاع الأنبوب خلال ساعة. ويمكن أن يشير المعدل الأسرع من الطبيعي إلى مرضٍ متعلق بالنظام المناعي مثل مرض الذئبة. لا يُعد معدل الترسب مميزًا لأي من الأمراض. قد يزيد معدل الترسيب إذا كنت مصابًا بمرض الذئبة أو حالات التهاب أخرى أو مرض السرطان أو عدوى معينة.
  • تقييم حالة الكلى والكبد. تفيد اختبارات الدم في تقييم كفاءة عمل الكلى والكبد. يمكن أن يؤثر مرض الذئبة على هذه الأعضاء.
  • تحليل البول. يمكن أن توضح عينة من البول ارتفاع مستوى البروتين أو خلايا الدم الحمراء في البول، والذي قد يحدث إذا أصاب مرض الذئبة الكليتين.
  • فحص الأجسام المضادة للنواة (ANA). يشير الاختبار ذو النتيجة الإيجابية لهذه المضادات الحيوية — التي ينتجها النظام المناعي — إلى قوة الجهاز المناعي. وبينما يحصل معظم المصابون بمرض الذئبة على نتيجة إيجابية في اختبار أضداد النوى، إلا أن معظم الأشخاص الذين يحصلون على نتيجة إيجابية في هذا الاختبار لا يعانون من مرض الذئبة. إذا حصلت على نتيجة إيجابية في اختبار أضداد النوى، فقد يوصيك طبيبك بالمزيد من الاختبارات المرتبطة بالأجسام المضادة.

اختبارات التصوير الطبي

إذا كان طبيبك يشك في أن الذئبة تؤثر في رئتيك أو قلبك، فقد يقترح عليك ما يلي:

  • تصوير الصدر بالأشعة السينية. صورة لصدرك تكشف عن ظلال غير طبيعية توحي بسائل أو التهاب في رئتيك.
  • مخطط صدى القلب. يستخدم هذا الاختبار موجات صوتية لإنتاج صور في الوقت الحقيقي لقلبك النابض. ويمكن التحقق من وجود مشكلات في الصمامات لديك وأجزاء أخرى من قلبك.

الخزعة

يمكن أن يضر مرض الذئبة الكلى بطرق كثيرة ومختلفة، وقد تختلف طرق العلاج وفقًا لنوع الضرر الذي يحدث. من الضروري في بعض الحالات إجراء اختبار على عينة بسيطة من نسيج الكلى لتحديد أفضل طرق العلاج الممكنة. يمكن الحصول على العينة باستخدام إبرة أو من خلال شق صغير.

ويتم إجراء خزعة للجلد في بعض الأحيان للتأكد من تشخيص مرض ذئبة يؤثر على الجلد.

العلاج

يعتمد علاج الذئبة على العلامات والأعراض التي تعاني منها. تحديد ما إذا كان ينبغي علاج العلامات والأعراض البادية عليك والأدوية التي تستخدمها يتطلب نقاشًا حريصًا للمزايا والمخاطر مع طبيبك.

مع زيادة العلامات والأعراض البادية عليك وتراجعها، قد تجد أنت وطبيبك أنك ستحتاج إلى تغيير الأدوية أو الجرعات. الأدوية الأكثر شيوعًا للتحكم في الذئبة تشمل:

  • العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs). العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات بدون وصفة طبية مثل نابروكسين الصوديوم (أليف) وإيبوبروفين (أدفيل، موترين آي بي، وغير ذلك) يمكن استخدامها لمعالجة الألم والتورم والحمى المرتبطين بالذئبة. يمكن الحصول على مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأقوى عن طريق وصفة طبية. تشمل الآثار الجانبية لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية نزيف المعدة ومشاكل الكلى وخطر أكبر من حدوث مشاكل في القلب.
  • العقاقير المضادة للملاريا. الأدوية شائعة الاستخدام في علاج الملاريا مثل هيدروكسي كلوروكوين (بلاكوينيل) تؤثر على جهاز المناعة ويمكن أن تساعد في خفض خطر التهابات الذئبة. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية اضطراب المعدة ونادرًا ما يحدث تلف في شبكية العين. يوصى بإجراء فحوصات العين المنتظمة عند تناول هذه الأدوية.
  • الكورتيكوستيرويدات يمكن أن يعالج بريدنيزون وأنواع أخرى من الكورتيكوستيرويدات التهاب الذئبة. غالبًا ما تُستخدم جرعات عالية من ميثيل بريدنيزولون (إيه ميثابريد، ميدرول) لمواجهة المرض الخطير في الكلى والمخ. تشمل الآثار الجانبية زيادة الوزن والإصابة بكدمات بسهولة وهشاشة العظام (تخلخل العظام) وضغط الدم المرتفع والسكري وزيادة خطر الإصابة بعدوى. يزيد خطر الآثار الجانبية مع الجرعات الأعلى والعلاج الأطول في المدى.
  • الأدوية المثبطة للمناعة. قد تكون العقاقير التي تكبت جهاز المناعة مفيدة في الحالات الخطيرة من الذئبة. تشمل الأمثلة أزاثيوبرين (إموران، أزاسان) وحمض الميكوفنوليك (السليسيبت) وميثوتريكسيت (تريكسال). قد تشمل الآثار الجانبية المحتملة زيادة خطر الإصابة بالعدوى وتليف الكبد وانخفاض الخصوبة وزيادة خطر الإصابة بالسرطان.
  • الأدوية الحيوية. يتم تقديم نوع مختلفة من الأدوية هو بيليموماب (بينليستا) عبر الوريد ويقلل أيضًا من الأعراض لدى بعض الناس. وتشمل الآثار الجانبية للزيوت النباتية الغثيان والإسهال وأنواع العدوى. نادرًا ما يزيد الاكتئاب.
  • يمكن أن يكون ريتوكسيماب (ريتوكسان) مفيدًا في حالات الذئبة المقاومة للعلاج. تشمل الآثار الجانبية تفاعل الحساسية مع الحقن الوريدي وأنواع العدوى.

التجارب السريرية

اطلع على الدراسات التي تجريها Mayo Clinic لاختبار العلاجات والتدخلات الطبية والفحوصات الجديدة كوسائل للوقاية من هذا المرض أو تشخيصه أو علاجه أو السيطرة عليه.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

يمكنك اتخاذ خطوات لرعاية جسمك إذا كنت تعاني الذئبة. قد تساعدك التدابير البسيطة في منع اشتداد المرض، وإذا حدث ذلك، فمن الأفضل التعامل مع العلامات والأعراض التي تعانيها. حاول أن:

  • التق بطبيبك دوريًا. إن إجراء الفحوصات المنتظمة وليس مجرد زيارة الطبيب عندما تسوء حالة الأعراض، يساعد الطبيب في منع اشتداد الأعراض، كما قد يفيد عند التعامل مع مشكلات صحية روتينية.مثل الضغط، والنظام الغذائي وممارسة التمرينات الرياضية وهو أمر مفيد في منع مضاعفات مرض الذئبة.
  • تعرض للشمس بطريقة صحيحة. نظرًا لأن الأشعة فوق البنفسجية يمكن أن تحفز ظهور الأعراض، لذا لا بد من ارتداء ملابس واقية — مثل القبعة، وقميص بأكمام طويلة والبنطال الطويل — واستخدام كريمات الحماية من أشعة الشمس مع عامل الحماية من الشمس (SPF) بمعدل 55 على الأقل قبل الخروج.
  • ممارسة التمارين الرياضية المنتظمة. يمكن أن تساعد ممارسة الرياضة في الحفاظ على قوة عظامك، وتقليل خطر الإصابة بالنوبات القلبية، والمساعدة في مواجهة الاكتئاب وتعزيز عافيتك العامة.
  • امتنع عن التدخين. يزيد التدخين من خطر أمراض القلب والأوعية الدموية ويمكن أن يزيد من شدة آثار مرض الذئبة على القلب والأوعية الدموية.
  • اتبع نظامًا غذائيًا صحيًا. يشمل النظام الغذائي الصحي تناول الفواكه والخضراوات والحبوب الكاملة. وقد يوجد أحيانا قيود غذائية، خاصة إذا كنت تعاني ضغط الدم المرتفع، أو تلف الكلى أو مشاكل الجهاز الهضمي.
  • اسأل طبيبك إذا كنت تحتاج إلى تناول فيتامين (د) ومكملات الكالسيوم. هناك بعض الأدلة التي تشير إلى إمكانية استفادة بعض الأشخاص المصابين بمرض الذئبة من فيتامين د التكميلي. وقد يساعد تناول 1,200 أو 1,500 مللي غرام من مكمل الكالسيوم في الحفاظ على صحة العظام.

الطب البديل

في بعض الأحيان يبحث الأشخاص المصابين بالذئبة عن أدوية بديلة أو تكميلية. ومع ذلك، لا توجد أي علاجات بديلة ثبت أنها تغير مسار الذئبة، على الرغم من أن بعضها قد يساعد في تخفيف أعراض المرض.

يمكنك مناقشة طرق العلاج هذه مع طبيبك قبل اتباعها بنفسك. يمكن أن يساعدك هذا في تقدير الفوائد والمخاطر ويخبرنا إذا ما كانت العلاجات ستتداخل بشكل عكسي مع أدوية الذئبة الحالية.

تتضمن طرق العلاج التكميلية والبديلة لمرض الذئبة ما يلي:

  • هرمون دِيهيدرو إيبي أندرُوستِيرُون (DHEA). قد تساعد المكملات الغذائية التي تحتوي على هذا الهرمون في تحسين التعب وآلام العضلات. ولكن قد تؤدي إلى ظهور حب الشباب لدى النساء.
  • زيت السمك. تحتوي المكملات التي تتضمن زيت السمك على الأحماض الدهنية لزيت أوميجا 3 ويمكن أن تفيد الأشخاص المصابين بمرض الذئبة. أسفرت بعض الدراسات التمهيدية عن نتائجٍ تدعو للتفاؤل، بالرغم من الحاجة إلى المزيد من الدراسة. قد تشمل الآثار الجانبية للمكملات التي تحتوي على زيت السمك الغثيان، والتجشؤ والإحساس بطعم السمك في الفم.
  • العلاج بالوخز بالإبر. يستخدم هذا العلاج إبرًا صغيرة توضع تحت الجلد. وقد يساعد في تخفيف ألم العضلات المصاحب لمرض الذئبة.

التأقلم والدعم

إذا كنت مُصابًا بمرض الذئبة، فمن المحتمل أن تشعر بأحاسيس مؤلمة حيال حالتك، وتتراوح هذه الأحاسيس بين الخوف والإحباط الشديد. تزيد تحديات العيش مع الإصابة بمرض الذئبة من مخاطر الاكتئاب والمشكلات الصحية العقلية المرتبطة بها، مثل القلق والضغط النفسي وانخفاض تقدير الذات. ولمساعدتك في التكيّف مع مرض الذئبة، فإنّنا نرشدك إلى ما يلي:

  • تعرف على كل ما يمكن عن مرض الذئبة. دَوِّن أي أسئلة تتبادر إلى ذهنك بشأن الذئبة حتى تتمكن من طرحها على الطبيب في الزيارة التالية. اطلب من الطبيب أو الممرضة التعرف على مصادر معروفة للحصول على المزيد من المعلومات. وكلما حصلت على معلومات أكثر حول مرض الذئبة، ستشعر بمزيد من الثقة عند اختيار طرق العلاج.

  • احشد دعم الأصدقاء والعائلة. تحدث عن مرض الذئبة مع أصدقائك وعائلتك، واشرح الطرق التي يمكن أن تساعدك عندما تشتد الأعراض لديك. يمكن أن يصيب مرض الذئبة من تحب بإحباط لأنهم لا يرونه عادة، وقد لا يبدو عليك المرض.

    لا يمكن للعائلة والأصدقاء معرفة ما إذا كنت تقضي يومًا جيدًا أو سيئًا ما لم تخبرهم. صارح الآخرين بما تشعر به حتى يعرف أحباؤك ما يمكن توقعه.

  • تخصص وقتًا لنفسك. تكيف مع الضغط النفسي في حياتك عن طريق تخصيص وقتٍ لنفسك. استغل هذا الوقت في القراءة، والتأمل، والاستماع إلى الموسيقى أو الكتابة لإحدى الصحف. ابحث عن أنشطة تساعدك على الاسترخاء وتجديد النشاط.

  • تواصل مع المصابين بمرض الذئبة. تحدث مع أشخاص آخرين مصابين بمرض الذئبة. يمكنك التواصل مع المصابين بمرض الذئبة من خلال مجموعات الدعم في مجتمعك أو من خلال منتديات الرسائل عبر الإنترنت. يمكن أن يقدم أشخاص آخرون مصابون بمرض الذئبة دعمًا متميزًا لأنهم يواجهون العديد من العقبات المشابهة وعوامل الإحباط التي تواجهها.

الاستعداد لموعدك

من المرجح أن تبدأ بزيارة طبيب الرعاية الأولية الخاص بك، الذي قد يحيلك إلى طبيب متخصص في تشخيص وعلاج حالات التهاب المفاصل والاضطرابات المناعية (أخصائي الروماتيزم).

ونظرًا إلى أن أعراض الذئبة يمكن أن تحاكي العديد من المشكلات الصحية الأخرى، فقد يلزمك الصبر بينما تنتظر التشخيص. يجب أن يستبعد طبيبك عددًا من الأمراض الأخرى قبل تشخيص الذئبة. قد تحتاج لمقابلة عدد من الأخصائيين كالأطباء الذين يعالجون المشكلات الكلوية (أخصائيي الكلى)، أو اضطرابات الدم (أخصائيي أمراض الدم) أو اضطرابات الجهاز العصبي (أخصائيي الأعصاب) بحسب أعراضك للمساعدة في التشخيص والعلاج.

ما يمكنك فعله

ربما عليك أن تكتب قائمة قبل موعدك تجيب فيها على الأسئلة التالية:

  • متى بدأت أعراضك؟ هل تظهر الأعراض من حين لآخر؟
  • هل هناك أي شيء يبدو أنه يحفز أعراضك؟
  • هل يعاني والداك أو أشقاؤك الذئبة أو غيرها من اضطرابات المناعة الذاتية؟
  • ما الأدوية والمكملات الغذائية التي تتناولها بانتظام؟

قد ترغب أيضًا في كتابة أسئلة لطرحها على الطبيب مثل:

  • ما الأسباب المحتملة للأعراض أو الحالة التي أُعانيها؟
  • ما الفحوص التي توصِي بإجرائها؟
  • إذا كانت هذه الاختبارات لا تحدد سبب الأعراض، فما الاختبارات الإضافية التي قد أحتاج إليها؟
  • هل هناك أي علاجات أو تغيرات في نمط الحياة قد يمكنها أن تساعد في تحسّن الأعراض التي أعانيها الآن؟
  • هل أحتاج إلى اتباع أي قيود في أثناء البحث عن التشخيص؟
  • هل يجب عليَّ زيارة أخصائي؟
  • إذا كنتِ تفكرين بالحمل، احرصي على مناقشة هذا الأمر مع طبيبكِ. لا يمكنكِ تناول بعض الأدوية إذا كنتِ حاملاً.

وبالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبك، لا تتردد في طرح أي أسئلة في أي وقت تشعر فيه بعدم فهمك لأمر ما.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة. ويمكن أن يوفر الاستعداد للرد عليها وقتًا مما يساعد في تناول أي نقاطٍ أخرى تودّ استغراق وقتٍ أطول في مناقشتها. قد يسأل طبيبك الأسئلة التالية:

  • هل يسبب التعرض للشمس ظهور الطفح الجلدي لديك؟
  • هل تصبح أصابع يديك شاحبة أو متخدرة أو تؤلمك في البرد؟
  • هل تتضمن الأعراض لديك أي مشكلات مرتبطة بالذاكرة أو التركيز؟
  • إلى أي مدى تقلل الأعراض من قدرتك على العمل في المدرسة، أو العمل أو في العلاقات الشخصية؟
  • هل تم تشخيصك بإصابتك بأي أمراض أخرى؟
  • هل أنتِ حامل، أو تخططين للحمل؟
16/05/2018
  1. Ferri FF. Systemic lupus erythematosus. In: Ferri's Clinical Advisor 2018. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed Sept. 2, 2017.
  2. Handout on health: Systemic lupus erythematosus. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. https://www.niams.nih.gov/health-topics/lupus . Accessed Sept. 7, 2017.
  3. Goldman L, et al., eds. Systemic lupus erythematosus. In: Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed Sept. 2, 2017.
  4. Gladman DD. Overview of the clinical manifestations of systemic lupus erythematosus in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 2, 2017.
  5. Wallace DJ. Overview of the management and prognosis of systemic lupus erythematosus in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 2, 2017.
  6. Chowdhary VR. Broad concepts in management of systemic lupus erythematosus. Mayo Clinic Proceedings. 2017;92:744.
  7. Greco CM, et al. Updated review of complementary and alternative medicine treatments for systemic lupus erythematosus. Current Rheumatology Report. 2013;15:378.