السرطانة الفُصيصية اللابدة (LCIS)

التشخيص والعلاج

إذا شُخِّصت المريضة بالسرطانة الفُصيصية اللابدة، فقد يتطلب الأمر إجراء فحوصات متكررة لرصد أي مؤشرات قد تدل على الإصابة بسرطان الثدي. ومن الفحوصات:

• إجراء تصوير الثدي بالأشعة سنويًا.
• فحص الثدي على يد اختصاصي الرعاية الصحية كل 6 إلى 12 شهرًا.
• فحص ذاتي شهري للثدي بهدف زيادة الوعي بطبيعة الثدي واكتشاف أي تغيُّرات فيه. (7)
• اختبارات مَسحية إضافية للكشف عن سرطان الثدي، تُحدَّد حسب عوامل الخطورة الأخرى لديكِ. قد تشمل هذه الاختبارات تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي، والتصوير الجزيئي للثدي، واختبارات تصويرية تكميلية أخرى للثدي. ويعتمد تحديد الاختبار الأنسب لكِ على عوامل مثل درجة احتمال الإصابة بسرطان الثدي، والسيرة المرَضية للعائلة المتعلقة بسرطان الثدي، ووجود تغيرات في الحمض النووي مرتبطة بزيادة خطر الإصابة، بالإضافة إلى كثافة نسيج الثدي الظاهرة في صورة الثدي الشعاعية (الماموجرام).

تسهم الأدوية التي تعوق تأثير هرمون الإستروجين في خفض خطر الإصابة بسرطان الثدي. تعتمد معظم سرطانات الثدي على الإستروجين وغيره من الهرمونات في تحفيز نموها. وقد يسهم تثبيط تأثير الإستروجين في إعاقة نشوء السرطان من الأساس.

من الأدوية المثبطة للهرمونات المستخدمة في تقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي:

• تاموكسيفين.
• رالوكسيفين (Evista).
• أناستروزول (Arimidex).
• إكسيميستان (Aromasin).

عادةً تؤخذ هذه الأدويةُ يوميًا مدةَ خمس سنوات لتقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي. ويُستخدم تاموكسيفين في بعض الحالات بجرعة أقل تُؤخذ كل يومين. ناقشي مع فريق الرعاية الصحية الخيار الدوائي الأمثل لحالتكِ.

إن كان احتمال إصابتكِ بسرطان الثدي مرتفعًا للغاية، فقد يُوصي فريق الرعاية الصحية بالتدخل الجراحي لتقليل الخطر. قد يرتفع خطر الإصابة إذا كانت لدى عائلتكِ سيرة مرَضية قوية ترتبط بسرطان الثدي. وقد يكون الخطر مرتفعًا أيضًا إذا كانت تغيرات الحمض النووي التي تزيد احتمال الإصابة بسرطان الثدي تسري في عائلتكِ. من العمليات التي تخفف من خطر الإصابة بسرطان الثدي: استئصال أحد الثديين أو كليهما. ويُعرف هذا الإجراء الطبي باسم الاستئصال الوقائي للثدي أو استئصال الثدي الاتقائي.

يُوصَى غالبًا بإجراء جراحة لنوع محدد من السرطانة الفُصيصية اللابدة يُسمَّى السرطانة الفُصيصية اللابدة متعددة الأشكال. يُعتقَد أن هذا النوع يحمل خطرًا أكبر للإصابة بسرطان الثدي.

السرطانة الفُصيصية اللابدة متعددة الأشكال نادرة الحدوث. وبخلاف الأنواع الأخرى من السرطانة الفُصيصية اللابدة، يظهر هذا النوع بوضوح في صورة الثدي الشعاعية (الماموجرام).

إذا أكدت الخزعةُ أنكِ مصابة بالسرطانة الفُصيصية اللابدة متعددة الأشكال، فمن المرجح أن يقترح فريق الرعاية الصحية اللجوء للتدخل الجراحي. ومن الخيارات المتاحة إجراء عملية لاستئصال المنطقة التي تحتوي على خلايا مثيرة للقلق. يُعرف هذا الإجراء الطبي باسم استئصال الكتلة. وقد يُلجأ إلى خيار آخر لاستئصال معظم نسيج الثدي. ويُعرف هذا الإجراء الطبي باسم استئصال الثدي.

لاختيار العلاج الأنسب لكِ، يراعي فريق الرعاية الصحية مدى الحاجة إلى إزالة نسيج الثدي، ونتائج صورة الثدي الشعاعية (الماموجرام)، ووجود سيرة مَرضية عائلية قوية للإصابة بالسرطان، وعمركِ.

استفسري من فريق الرعاية الصحية الذي يتابع حالتك عن دلالة تشخيص السرطانة الفُصيصية اللابدة، وما يعنيه ذلك بالنسبة لخطر الإصابة بسرطان الثدي مستقبلاً. واستعيني بهذه المعلومات لاستكشاف الخيارات العلاجية بوعي.

ارجعي إلى مصادر موثوقة، كالمعهد الوطني للسرطان في الولايات المتحدة، للحصول على معلومات دقيقة تعزز فهمك وتشعرك بمزيد من الاطمئنان. فقد يجعلكِ ذلك تشعرين بمزيد من الثقة عند اتخاذ قرارات بشأن الرعاية التي تحتاجين إليها.

من الطبيعي أن يراودكِ القلق قبل الخضوع لفحوصات الكشف المبكر عن سرطان الثدي، لكن لا تدعي هذا الشعور يمنعكِ من الالتزام بمواعيدك الطبية. بل تهيّئي لذلك من الآن وتعاملي مع القلق على أنه أمر متوقَّع.

لمواجهة القلق، خصصي أيامًا تسبق الفحص للقيام بما يبعث الطمأنينة والسرور في نفسكِ. اقضِ وقتًا برفقة أقاربكِ وأصدقائكِ، أو اختلِي بنفسك لتأخذي قسطًا من الاسترخاء والهدوء.

اعملي على تحسين نمط حياتكِ نحو خيارات أكثر صحية، فالعافية تبدأ بخطوة واعية. ومثال ذلك: اعتمدي نظامًا غذائيًا صحيًا قائمًا على الفواكه والخضراوات والحبوب الكاملة. وحاولي ممارسة نشاط بدني مدة 30 دقيقة معظم أيام الأسبوع. خذي قسطًا كافيًا من النوم كل ليلة لتستيقظي وأنتِ مرتاحة.

• دوِّني أي أعراض تشعرين بها ومدتها. إذا لاحظتِ وجود كتلة، فدوِّني تاريخ ملاحظتها لأول مرة، وراقبي ما إذا كانت تزداد حجمًا.
• دوّن التاريخ الـمَرضي لعائلتك فيما يخص الإصابة بالسرطان. اذكري أي فرد من أفراد العائلة أُصيب بالسرطان من قبل. واذكري صلة القرابة بينكِ وبين كل فرد من المصابين، ونوع السرطان الذي شُخِّص به، والسن عند التشخيص، وما إذا كان قد نجا من السرطان أم لا.
• جهِّزي قائمة بكل الأدوية أو الفيتامينات أو المكمّلات الغذائية التي تتناولينها. إذا كنتِ تتلقين حاليًا علاجًا بالبدائل الهرمونية أو سبق أن تلقيتِه، فأبلغي مزود الرعاية الصحية.
• خذ في اعتبارك اصطحاب أحد أفراد أسرتك أو أحد أصدقائك. في بعض الأحيان، قد يكون من الصعب تذكر كل المعلومات المقدمة لك خلال موعدك الطبي. وقد يتذكّر الشخص الذي يرافقكِ شيئًا قد فاتكِ أو نسيتِه.
• دوّني الأسئلة التي تريدين طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية.

الوقت الذي تقضينه مع اختصاصي الرعاية الصحية محدود. لذا جهّزي قائمة بالأسئلة لمساعدتكِ في الاستفادة القصوى من وقتكما. رتِّبْ أسئلتك من الأكثر إلى الأقل أهمية تحسّبًا لنفاد الوقت. تشمل الأسئلة الأساسية التي يمكن طرحها بخصوص السرطانة الفُصيصية اللابدة ما يلي:

• ما مدى تأثير السرطانة الفُصيصية اللابدة في زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي؟
• هل لديَّ أي عوامل خطورة أخرى مرتبطة بالإصابة بسرطان الثدي؟
• ما عدد مرات الفحص التي ينبغي أن أخضع لها للتحقق من الإصابة بسرطان الثدي؟
• ما أنواع تقنيات الفحص التي ستكون أكثر فعالية في حالتي؟
• هل من المناسب لحالتي استخدام أدوية تحد من خطر الإصابة بسرطان الثدي؟
• ما الآثار الجانبية أو المضاعفات المحتملة لهذه الأدوية؟
• ما الدواء الذي توصيني به؟ ولماذا؟
• كيف ستتابع الآثار الجانبية للعلاج؟
• هل أنا معرضة للخضوع لجراحة وقائية؟
• ما مدى فعالية العلاج الذي توصي به عمومًا مع النساء اللاتي تم تشخيصهن بحالة مرَضية مشابه لحالتي؟
• ما التغييرات في نمط الحياة التي يمكن أن تساعد في الحد من خطر إصابتي بالسرطان؟
• هل أنا بحاجة إلى رأي آخر؟
• هل عليَّ زيارة استشاري وراثيات؟

لا تترددي في طرح أي أسئلة أخرى تتبادر إلى ذهنكِ أثناء الموعد الطبي إلى جانب الأسئلة التي أعددتِها من قبل.

استعدي للإجابة عن بعض الأسئلة المتعلقة بالأعراض التي لديكِ وبصحتكِ، مثل:

• هل لديكِ كتلة في الثدي يمكنكِ الشعور بها؟
• متى لاحظتِ وجود هذا التورم لأول مرة؟
• هل زاد حجم الورم أو تغير مع مرور الوقت؟
• هل لاحظتِ أي تغيرات أخرى غير طبيعية في ثديك، مثل إفرازات أو تورم أو ألم؟
• هل انقطع الطمث لديكِ؟
• هل تتناولين أو تناولتِ أي أدوية أو مكمّلات غذائية لتخفيف أعراض انقطاع الطمث؟
• هل سبق أن شُخِّصتِ بأي حالة مرَضية في الثدي، بما في ذلك الحالات المرَضية غير السرطانية؟
• هل سبق أن تم تشخيصك بأي حالات مرَضية أخرى؟
• هل لديكِ أي سيرة مرَضية عائلية للإصابة بسرطان الثدي؟
• هل خضعتِ أو خضع أي من أقاربكِ الإناث لاختبار التغيرات في جين سرطان الثدي؟
• هل سبق أن خضعتِ للعلاج الإشعاعي؟
• ما نظامكِ الغذائي اليومي العادي، بما في ذلك تناول الكحوليات؟
• هل تمارسين أنشطة بدنية؟