Carcinoma lobulillar in situ

Diagnóstico y tratamiento

Si le diagnosticaron carcinoma lobulillar in situ, podría necesitar someterse a exámenes más frecuentes para detectar signos de cáncer de mama. Entre estos exámenes se encuentran los siguientes:

• Mamografías anuales.
• Exámenes mamarios a cargo de un profesional de atención médica cada 6 a 12 meses.
• Autoexámenes de mama mensuales para que se familiarice con las mamas y detecte cualquier cambio en ellas. (7)
• Exámenes de detección adicionales para el cáncer de mama, en función de otros factores de riesgo de cáncer de mama. Estas otras pruebas pueden incluir una resonancia magnética mamaria, imágenes moleculares mamarias y otros estudios por imágenes complementarios. La prueba que sea mejor para usted puede depender de sus factores de riesgo de cáncer de mama, sus antecedentes familiares de cáncer de mama, si tiene alteraciones en el ADN que aumentan el riesgo de cáncer de mama y si las imágenes de la mamografía muestran que tiene mamas densas.

Los medicamentos que bloquean la hormona estrógeno en el cuerpo pueden reducir el riesgo de cáncer de mama. El estrógeno y otras hormonas fomentan el crecimiento de la mayoría de los tipos de cáncer de mama. Bloquear el estrógeno ayuda a evitar que el cáncer se forme.

Estos son algunos de los medicamentos bloqueadores hormonales que se usan para reducir el riesgo de cáncer de mama:

• Tamoxifeno.
• Raloxifeno (Evista).
• Anastrozol (Arimidex).
• Exemestano (Aromasin).

Por lo general, estos medicamentos se toman todos los días durante cinco años para reducir el riesgo de tener cáncer de mama. El medicamento tamoxifeno a veces se toma en una dosis más baja cada dos días. Hable con el equipo de atención médica sobre qué medicamento es el adecuado para usted.

Si tiene un riesgo muy alto de cáncer de mama, el equipo de atención médica podría recomendar una cirugía para reducir el riesgo. El riesgo podría ser alto si tiene antecedentes familiares fuertes de cáncer de mama. El riesgo también puede ser alto si tiene alteraciones del ADN que aumenten el riesgo de tener cáncer de mama en su familia. La cirugía de extirpación de una o ambas mamas es una operación que puede reducir el riesgo de tener cáncer de mama. Este procedimiento se llama mastectomía para reducir el riesgo o mastectomía profiláctica.

A menudo, se recomienda la cirugía para un tipo específico de carcinoma lobulillar avanzado llamado carcinoma lobulillar pleomórfico in situ. Se considera que este tipo supone un mayor riesgo de tener cáncer de mama.

El carcinoma lobulillar pleomórfico in situ no es frecuente. A diferencia de otros tipos de carcinoma lobulillar in situ, este puede observarse en una mamografía.

Si una biopsia confirma que usted tiene carcinoma lobulillar pleomórfico in situ, es probable que el equipo de atención médica le recomiende una cirugía. Una opción puede ser una operación para extirpar el área con células anormales. Este procedimiento se llama lumpectomía. Otra opción puede ser una operación para extirpar casi todo el tejido mamario. Este procedimiento se llama mastectomía.

Para decidir cuál tratamiento es el mejor para usted, el equipo de atención médica tendrá en cuenta cuánto tejido mamario debe extirparse, los resultados de la mamografía, si tiene antecedentes familiares importantes de cáncer y su edad.

Pregunte al equipo de atención médica sobre el carcinoma lobulillar in situ y lo que esto signifca para su riesgo de cáncer de mama. Use esta información para investigar sus opciones de tratamiento.

Consulte fuentes de información confiables, como el Instituto Nacional del Cáncer (National Cancer Institute) de Estados Unidos, para obtener más información. Esto puede hacer que sienta mayor seguridad al tomar decisiones sobre su atención médica.

Antes de los exámenes de detección de cáncer de mama, es posible que sienta ansiedad. No deje que esto le impida asistir a todas las citas médicas. Por el contrario, planifique con anterioridad y contemple la posibilidad de sentir ansiedad.

Para afrontar la ansiedad, los días previos a la cita dedique tiempo a actividades que disfrute. Pase tiempo con amigos o con su familia, o bien busque un momento tranquilo para usted.

Haga cambios saludables en su estilo de vida, para que pueda sentirse lo mejor posible. Por ejemplo, elija una alimentación saludable basada en frutas, verduras y granos o cereales integrales. Trate de hacer actividad física durante 30 minutos la mayoría de los días de la semana. Duerma lo suficiente por las noches, de manera que se despierte descansado.

• Anote todos los síntomas que tenga y la duración. Si tiene un bulto, anote cuándo lo notó por primera vez y si parece haber crecido.
• Anote sus antecedentes familiares con respecto al cáncer. Mencione los familiares que han tenido cáncer, si fuera el caso. Detalle su parentesco con esas personas, el tipo de cáncer, la edad que tenían al recibir el diagnóstico y si sobrevivieron.
• Haga una lista con todos los medicamentos, vitaminas o suplementos que toma. Si actualmente recibe o ha recibido terapia de reemplazo hormonal, dígaselo al profesional de atención médica.
• Pida a un familiar o a un amigo que vaya con usted. A veces puede ser difícil asimilar toda la información que se recibe durante una cita médica. Su acompañante tal vez recuerde cosas que usted podría pasar por alto u olvidar.
• Escriba las preguntas que quiera hacerle al profesional de atención médica.

El tiempo con el profesional de atención médica es breve. Prepare una lista de preguntas con antelación para que pueda aprovechar al máximo la cita médica. Organice sus preguntas de la más a la menos importante en caso de que se acabe el tiempo. Las siguientes son algunas preguntas básicas que se pueden hacer sobre el carcinoma lobulillar in situ:

• ¿En qué medida el carcinoma lobulillar in situ aumenta mi riesgo de tener cáncer de mama?
• ¿Tengo algún factor de riesgo adicional para el cáncer de mama?
• ¿Con qué frecuencia debería hacerme análisis para detectar el cáncer de mama?
• ¿Qué tipos de tecnología de exámenes de detección son los más eficaces en mi caso?
• ¿Soy candidato para tomar medicamentos que reduzcan el riesgo de cáncer de mama?
• ¿Cuáles son los posibles efectos secundarios o complicaciones de estos medicamentos?
• ¿Qué medicamentos me recomienda y por qué?
• ¿Cómo controlará los efectos secundarios del tratamiento?
• ¿Soy candidata para una cirugía preventiva?
• En general, ¿cuál es la eficacia del tratamiento que recomienda en mujeres con un diagnóstico similar al mío?
• ¿Qué cambios de estilo de vida pueden ayudarme a reducir el riesgo de cáncer?
• ¿Debo buscar una segunda opinión?
• ¿Debo consultar a un consejero genético?

Además de las preguntas que preparó, no dude en hacer otras preguntas que se le ocurran durante la cita médica.

Prepárese para responder algunas preguntas sobre sus síntomas y su salud, como las siguientes:

• ¿Tiene un bulto en el seno que puede sentir?
• ¿Cuándo notó por primera vez este bulto?
• ¿El bulto ha crecido o cambiado con el tiempo?
• ¿Ha notado algún otro cambio inusual en las mamas, como secreción, hinchazón o dolor?
• ¿Ha atravesado la menopausia?
• ¿Está tomando o tomó medicamentos o suplementos para aliviar los síntomas de la menopausia?
• ¿Tiene otras afecciones de la mama diagnosticadas previamente, como afecciones no cancerosas?
• ¿Le han diagnosticado alguna otra enfermedad?
• ¿Tiene antecedentes familiares de cáncer de mama?
• ¿Alguna vez usted o sus familiares cercanos de sexo femenino se sometieron a éxamenes por las mutaciones genéticas en el gen BRCA?
• ¿Alguna vez recibió radioterapia?
• ¿Cuál es su alimentación diaria típica incluyendo el consumo de alcohol?
• ¿Hace actividad física?