التشخيص

قد يكون تشخيص الورم الدموي داخل القحف صعبًا، نظرًا لأن الأشخاص الذين يعانون من إصابة بالرأس قد يبدون بحالة جيدة. ومع ذلك، يفترض الأطباء عمومًا أن النزيف داخل الجمجمة هو سبب الفقدان التدريجي للوعي بعد التعرض لإصابة في الرأس، إلى أن يثبت العكس.

تقنيات التصوير هي أفضل الطرق لتحديد موضع الورم الدموي وحجمه. ومن ضمنها:

  • الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب. يستخدم هذا الفحص جهاز تصوير متطورًا متصلًا بكمبيوتر لإنتاج صور مُفصَّلة للدماغ. وفي هذا الفحص، تتمدد دون حركة على طاولة متحركة يتم توجيهها داخل جهاز على شكل كعكة دونات كبيرة حيث يتم التقاط الصور. التصوير المقطعي المحوسب هو الفحص بالتصوير الأكثر استخدامًا لتشخيص الأورام الدموية داخل القحف.
  • الفحص بالتصوير بالرنين المغناطيسي. يتم ذلك باستخدام مجال مغناطيسي وموجات راديو لإنتاج صور مُحَوسَبَة. في أثناء الفحص بالتصوير بالرنين المغناطيسي، تتمدد على طاولة متحركة يتم توجيهها داخل أنبوب.
  • الصورة الوعائية. إذا كان هناك تخوف من احتمال حدوث تمدد الأوعية الدموية في الدماغ أو مشكلة أخرى في الأوعية الدموية، فقد يلزم أخذ صورة وعائية لتوفير مزيد من المعلومات. يستخدم هذا الاختبار الأشعة السينية وصبغة خاصة لإنتاج صور لتدفق الدم في الأوعية الدموية للدماغ.

العلاج

لا يلزم إزالة الأورام الدموية الصغيرة والتي لا تظهر عليها علامات أو أعراض. ومع ذلك، يمكن أن تظهر العلامات والأعراض أو تتفاقم بعد أيام أو أسابيع من الإصابة. نتيجة لذلك، قد يتعين مراقبتك لرصد التغيرات العصبية ومراقبة الضغط داخل الجمجمة والخضوع لفحوصات متكررة بالأشعة المقطعية على الرأس.

إذا كنت تتناول الأدوية المسيلة للدم (الأدوية المضادة لتخثر الدم)، مثل الوارفارين (كومادين، وجانتوفين)، فقد تحتاج إلى علاج لعكس آثار الدواء. سيقلل هذا من خطر حدوث مزيد من النزيف. تشمل الخيارات المتاحة لعكس آثار أدوية سيولة الدم إعطاء فيتامين ك والبلازما الطازجة المُجمَّدة.

الجراحة

غالبًا ما يتضمن علاج الورم الدموي إجراء جراحة. ويعتمد نوع الجراحة على نوع الورم الدموي. ومن خياراتها:

  • التصريف الجراحي. إذا كان الدم موضعيًا وتحول من جلطة متصلبة إلى سائل متماسك، فقد يفتح طبيبك صغيرة في الجمجمة ويستخدم الشفط لإزالة السائل.
  • حج القحف. قد تتطلب الأورام الدموية كبيرة الحجم فتح جزء من جمجمتك (حج القحف) لإزالة الدم.

الشفاء

التعافي من ورم دموي داخل القحف يحتاج لوقت طويل، وقد لا يتعافى المريض بشكل كامل. أكبر فترة تعاف تكون حتى ثلاثة أشهر بعد الإصابة، وفي العادة تحدث تحسينات أقل بعد ذلك. في حالة استمرار المشاكل العصبية بعد العلاج، قد يحتاج المريض إلى علاج مهني وعلاج طبيعي.

التجارب السريرية

استكشِف دراسات مايو كلينك حول التطورات الجديدة في مجال العلاجات والتدخلات الطبية والاختبارات المستخدمة للوقاية من هذه الحالة الصحية وعلاجها وإدارتها.

التأقلم والدعم

من المهم التحلي بالصبر عند التعامل مع إصابات الدماغ. يحدث أغلب حالات التعافي لدى البالغين في خلال الأشهر الستة الأولى. قد تشعر بعد ذلك بتحسنات أقل وبصورة تدريجية لمدة تصل إلى عامين من بعد الإصابة بالورم الدموي.

تساعدك التدابير التالية في التعافي:

  • احصل على قسط كافٍ من النوم ليلاً، واسترح نهارًا عندما تشعر بالتعب.
  • ارجع تدريجيًا إلى أنشطتك العادية عندما تشعر بالقوة.
  • لا تشارك في رياضات الاحتكاك الجسدي ولا الرياضات الترفيهية حتى تحصل على موافقة طبيبك.
  • استشر طبيبك قبل أن تبدأ في القيادة أو ممارسة الرياضة أو ركوب الدراجة أو تشغيل المعدات الثقيلة. فمن المحتمل أن تكون ردود فعلك قد صارت أبطأ نتيجة لإصابة دماغك.
  • استشر طبيبك قبل تناول الأدوية.
  • لا تتناول مشروبات كحولية إلا بعد التعافي تمامًا. قد يعيق الكحول التعافي، فضلاً عن أن الإفراط في تناول الكحول يمكن أن يزيد من احتمالية تعرضك لإصابة ثانية.
  • دوِّن الأشياء التي تجد صعوبة في تذكّرها.
  • تحدث إلى شخص تثق به قبل اتخاذ القرارات المهمة.
13/06/2020
  1. Traumatic brain injury: Hope through research. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Traumatic-Brain-Injury-Hope-Through. Accessed March 23, 2017.
  2. Traumatic brain injury. Merck Manual Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/injuries-poisoning/traumatic-brain-injury-tbi/traumatic-brain-injury. Accessed March 26, 2017.
  3. McBride W. Subdural hematoma in adults: Etiology, clinical features and diagnosis. https://www.uptodate.com/home. Accessed March 23, 2017.
  4. McBride W. Subdural hematoma in adults: Prognosis and management. https://www.uptodate.com/home. Accessed March 23, 2017.
  5. Karibe H, et al. Surgical management of traumatic acute subdural hematoma in adults: A review. Neurologia Medico-Chirurgica. 2014;54:887.
  6. McBride W. Intracranial epidural hematoma in adults. https://www.uptodate.com/home. Accessed March 23, 2017.
  7. Naidech A. Intracranial hemorrhage. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2011;184:998.
  8. Intracranial hematomas. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/home/injuries-and-poisoning/head-injuries/intracranial-hematomas. Accessed April 14, 2020.
  9. Bydon M (expert opinion). Mayo Clinic. May 26, 2020.