التشخيص

يمكن أن يكون تشخيص الورم الدموي داخل القحف صعبًا لأن المصابين بإصابات الرأس قد تبدو حالتهم جيدة. ومع ذلك، يفترض الأطباء أن النزف داخل الجمجمة سبب فقدان الوعي التقدمي بعد إصابة الرأس إلى أن يثبت عكس ذلك.

وتُعد أساليب التصوير الطرق المثالية لتحديد مكان وحجم التجمع الدموي. وهذه تشمل:

  • الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب. يستخدم هذا الفحص جهازًا متطورًا يعمل بالأشعة السينية يتم توصيله بالكمبيوتر للحصول على صور تفصيلية للدماغ. يستلقى الشخص على منضدة قابلة للتحرك ويتم توجيهها إلى داخل ما يشبه النقانق الكبيرة حيث يتم التقاط الصور. الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب هو الفحص بالأشعة الأكثر استخدامًا لتشخيص الأورام الدموية داخل الجمجمة.
  • الفحص بالتصوير بالرنين المغناطيسي. يتم هذا الفحص باستخدام مغناطيس كبير وموجات لاسلكية للحصول على صور محوسبة. يقوم الشخص بالاستلقاء أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي على منضدة قابلة للتحرك يتم توجيهها إلى قناة. لا يُستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي بكثرة مثل الفحص بالأشعة المقطعية لتشخيص الأورام الدموية داخل الجمجمة لأن التصوير بالرنين المغناطيسي يستغرق وقتًا أطول، كما أنه غير متوفر.
  • صورة وعائية. إذا كانت هناك مخاوف بشأن احتمالية انتفاخ أحد الأوعية الدموية (تمدد الأوعية الدموية) في الدماغ أو مشكلات أخرى في الأوعية الدموية، فقد يكون تصوير الأوعية ضروريًا لتوفير مزيد من المعلومات. يستخدم هذا الاختبار الأشعة السينية وصبغة خاصة لالتقاط صور لتدفق الدم في الأوعية الدموية في الدماغ.

العلاج

لا تحتاج الأورام الدموية الصغيرة والتي لا تؤدي إلى ظهور أي علامات أو أعراض إلى استئصال. ولكن بحكم أن العلامات والأعراض قد تظهر أو تتفاقم بعد الإصابة بأيام أو أسابيع من الإصابة، فربما تضطر إلى زيارة الطبيب لاكتشاف التغيرات العصبية، ومراقبة الضغط داخل القحف والخضوع لعمليات فحص متكررة بالتصوير المقطعي المحوسب.

إذا كنت تتناول أحد أدوية تخفيف الدم، مثل الوارافين، فربما تحتاج إلى علاج لإبطال تأثيرات الدواء والتقليل من مخاطر حدوث نزيف إضافي. تتضمن خيارات إبطال تأثيرات أدوية تخفيف الدم تناول فيتامين ك والبلازما المتجمدة الجديدة.

الجراحة

قد يشمل علاج التجمع الدموي إجراء عملية جراحية. وتعتمد الجراحة على نوع التجمع الدموي الذي تعانيه. تشمل الخيارات:

  • النزح الجراحي. إذا كان الدم متمركزًا ولم يتجلط كثيرًا، فقد يقوم الطبيب بإجراء ثقب بالمثقب في الجمجمة ثم يستخدم الشفط لإزالة السائل.
  • حج القحف. قد يلزم إجراء فتحٍ لجزء من الجمجمة (حج القحف) لإزالة الدم في التجمعات الدموية الكبيرة.

الشفاء

التعافي من ورم دموي داخل القحف يحتاج لوقت طويل، وقد لا يتعافى المريض بشكل كامل. أكبر فترة تعاف تكون حتى ثلاثة أشهر بعد الإصابة، وفي العادة تحدث تحسينات أقل بعد ذلك. في حالة استمرار المشاكل العصبية بعد العلاج، قد يحتاج المريض إلى علاج مهني وعلاج طبيعي.

التجارب السريرية

اطلع على الدراسات التي تجريها Mayo Clinic لاختبار العلاجات والتدخلات الطبية والفحوصات الجديدة كوسائل للوقاية من هذا المرض أو تشخيصه أو علاجه أو السيطرة عليه.

التأقلم والدعم

الصبر هو العامل الرئيسي للتعامل مع إصابات الدماغ. ستكون النسبة الأكبر للتعافي لدى البالغين خلال أول ستة أشهر. وبعد ذلك، قد تصبح نسبة تعافيهم أقل وتدريجية لمدة أقصاها عامان بعد إصابتهم بالورم الدموي.

اتبع ما يلي لمساعدتك على التعافي:

  • احصل على كفايتك من النوم ليلًا، وارتح في أثناء النهار حين تشعر بالتعب.
  • عُد تدريجيًا لممارسة أنشطتك العادية حين تشعر بأنك أقوى.
  • لا تشارك في الرياضات التي تتطلب احتكاكًا جسديًّا أو الرياضات الترفيهية حتى يوافق طبيبك.
  • اسأل طبيبك أولًا قبل أن تبدأ ممارسة القيادة أو الرياضة أو ركوب الدراجة أو تشغيل المعدات الثقيلة. من المرجح أن تصبح أوقات رد فعلك أبطأ بسبب إصابة دماغك.
  • تحقق مع طبيبك قبل تناول أي أدوية.
  • لا تشرب الكحوليات حتى تتعافى تمامًا. قد تعيق الكحوليات من قدرتك على التعافي وربما يزيد شرب كميات كبيرة منها من خطورة تعرضك لإصابة ثانية.
  • اكتب الأشياء التي تواجه مشكلة في تذكرها.
  • تحدث إلى شخص تثق به قبل اتخاذ قرارات هامة.
01/05/2018
  1. Traumatic brain injury: Hope through research. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Traumatic-Brain-Injury-Hope-Through. Accessed March 23, 2017.
  2. Traumatic brain injury. Merck Manual Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/injuries-poisoning/traumatic-brain-injury-tbi/traumatic-brain-injury. Accessed March 26, 2017.
  3. McBride W. Subdural hematoma in adults: Etiology, clinical features and diagnosis. https://www.uptodate.com/home. Accessed March 23, 2017.
  4. McBride W. Subdural hematoma in adults: Prognosis and management. https://www.uptodate.com/home. Accessed March 23, 2017.
  5. Karibe H, et al. Surgical management of traumatic acute subdural hematoma in adults: A review. Neurologia Medico-Chirurgica. 2014;54:887.
  6. McBride W. Intracranial epidural hematoma in adults. https://www.uptodate.com/home. Accessed March 23, 2017.
  7. Naidech A. Intracranial hemorrhage. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2011;184:998.