نظرة عامة
الورم الدموي داخل القحف تجمع للدم داخل الجمجمة. يمكن أن يتجمع الدم داخل نسيج الدماغ أو تحت الجمجمة، فيضغط على الدماغ. يحدث هذا عادة بسبب انفجار وعاء دموي داخل الدماغ. قد يكون ذلك ناتجًا عن التعرض لإصابة في الرأس بسبب حادث سيارة أو السقوط.
يمكن أن تكون بعض إصابات الرأس طفيفة، مثل تلك التي تُسبب فقدان الوعي لفترة قصيرة. ومع ذلك، يُحتمل أن يشكل الورم الدموي داخل القِحف تهديدًا للحياة. وهو يستلزم عادةً علاجًا فوريًا، وقد ينطوي على الخضوع لجراحة لإزالة التجمع الدموي.
الأعراض
قد تظهر أعراض الورم الدموي داخل القحف مباشرة بعد إصابة في الرأس، أو قد يستغرق ظهورها بضعة أسابيع أو أكثر. قد لا تظهر أي أعراض لفترة من الوقت بعد إصابة في الرأس، وتُسمى هذه الفترة فترة الصحو.
لكن بمرور الوقت، يزداد الضغط على الدماغ، ما ينتج عنه ظهور بعض الأعراض التالية أو كلها:
- صداع يأخذ في التفاقم.
- القيء.
- النعاس وفقدان الوعي تدريجيًا.
- الدوخة.
- التشوش.
- تفاوت حجم حدقتي العين.
- التلعثم.
-
الإصابة بالشلل على جانب الجسم المقابل للجانب المصاب من الرأس.
مع امتلاء الدماغ أو المساحة الضيقة بين الدماغ والجمجمة بدم إضافي، قد تظهر أعراض أخرى مثل:
- الشعور بالنعاس أو الخمول الشديد.
- نوبات صرع.
- فقدان الوعي.
متى ينبغي زيارة الطبيب
قد يكون الورم الدموي داخل القحف مهددًا للحياة ويتطلب علاجًا طارئًا.
اطلب الرعاية الطبية على الفور في حال ظهور أي مما يلي بعد التعرض لضربة على الرأس:
- فقدان الوعي.
- صداع لا يزول.
- قيء وضعف وتشوش الرؤية وصعوبة في الحفاظ على التوازن.
إذا لم تلاحظ أي أعراض بعد التعرض لضربة على الرأس مباشرة، فراقب التغيرات البدنية والعقلية والعاطفية. فعلى سبيل المثال، إذا تعرض شخص لإصابة بالرأس وبدا في حالة جيدة ويمكنه التحدث لكنه فقد الوعي لاحقًا، فاطلب الرعاية الطبية على الفور.
اطلب أيضًا من شخص آخر مراقبة حالتك، حتى لو كنت تشعر بأنك على ما يرام. ربما يؤدي فقدان الذاكرة بعد التعرض لضربة على الرأس إلى نسيان أمر هذه الضربة. ومن المرجح أن يكون الشخص الذي تخبره بالأمر قادرًا على اكتشاف مؤشرات الخطر ومساعدتك في الحصول على العناية الطبية.
الأسباب
التعرض لإصابة في الرأس هو السبب الأكثر شيوعًا للورم الدموي داخل القحف. وقد تكون إصابة الرأس التي تُسبب نزيفًا داخل الجمجمة ناتجة عن حوادث السيارات أو الدراجات والسقوط والاعتداءات والإصابات الرياضية.
إذا كنت من البالغين الأكبر سنًا، فحتى التعرض لإصابة طفيفة في الرأس يمكن أن يُسبب ورمًا دمويًا. تزداد احتمالات حدوث ذلك بصفة خاصة إذا كنت تتناول أحد الأدوية المضادة لتخثر الدم أو مضادات الصفيحات، مثل الأسبرين.
يمكن أن تُسبب إصابة الرأس ورمًا دمويًا داخل القحف حتى مع عدم وجود جرح مفتوح أو كدمات أو ضرر آخر واضح.
يتوقف ما يحدث داخل الدماغ ويسبب نزيفًا على نوع الورم الدموي. توجد ثلاث فئات للورم الدموي: الورم الدموي تحت الجافية والورم الدموي فوق الجافية والورم الدموي داخل الدماغ. يُعرف الورم الدموي داخل الدماغ أيضًا بالورم الدموي داخل المتن.
الورم الدموي تحت الجافية
يتكون الورم الدموي تحت الجافية عند تمزق الأوعية الدموية الموجودة بين الدماغ وآخر طبقة خارجية من الطبقات الواقية الثلاث التي تغطي الدماغ. تُسمى هذه الطبقة الخارجية بالأم الجافية. ويؤدي الدم المتسرب إلى تكوين ورم دموي يضغط على أنسجة الدماغ. يمكن أن يُسبب الورم الدموي الآخذ في التضخم فقدانًا تدريجيًا للوعي وربما الوفاة.
يمكن أن تكون الأورام الدموية تحت الجافية:
- حادة. هذا النوع هو الأكثر خطورة ويحدث بشكل عام بسبب إصابة حادة في الرأس، وتظهر الأعراض عادةً على الفور.
- دون الحادة. في هذا النوع، يستغرق ظهور الأعراض بعض الوقت الذي يصل أحيانًا إلى أيام أو أسابيع بعد إصابة الرأس.
- مزمنة. تحدث الإصابة بهذا النوع من الورم الدموي نتيجة إصابات الرأس الأقل حدة، وقد يؤدي إلى نزيف بطيء، ويمكن أن يستغرق ظهور الأعراض مدة تصل إلى أسابيع أو أشهر. وقد لا تتذكر التعرض لإصابة في الرأس. على سبيل المثال، يمكن أن يؤدي تعرض الرأس للاصطدام أثناء ركوب السيارة إلى حدوث نزيف، خاصةً إذا كنت تتناول الأدوية المضادة لتخثر الدم.
تتطلب الأنواع الثلاثة كلها تلقي الرعاية الطبية بمجرد ظهور الأعراض. قد يؤدي طلب الرعاية الطبية إلى الوقاية من تضرر الدماغ الدائم.
الورم الدموي فوق الجافية
تحدث الإصابة بالورم الدموي فوق الجافية عند انفجار وعاء دموي بين السطح الخارجي للأم الجافية والجمجمة. ومن ثَمَّ، يتسرب الدم بين الأم الجافية والجمجمة مكونًا كتلة تضغط على أنسجة الدماغ. التعرض لإصابة في الرأس هو السبب الأكثر شيوعًا للورم الدموي فوق الجافية. يُسمى هذا النوع أيضًا الورم الدموي خارج الجافية.
ويظل بعض المصابين به واعين. لكن أغلبهم يشعر بالنعاس أو يدخل في غيبوبة منذ لحظة التعرض للإصابة. يمكن أن تؤدي الإصابة بالورم الدموي فوق الجافية في أحد شرايين الدماغ إلى الوفاة إذا لم تتلقَ العلاج الفوري.
الورم الدموي داخل الدماغ
يتكون الورم الدموي داخل الدماغ عندما يتجمع الدم في أنسجة الدماغ. يُسمى الورم الدموي داخل الدماغ أيضًا الورم الدموي داخل المتن. وأسبابه عديدة، منها:
- إصابة في الرأس يمكن أن ينتج عنها تكوّن عدة أورام دموية داخل الدماغ.
- تمزق في الأوعية الدموية، يُعرف بتمدد الأوعية الدموية.
- ضعف التشابك بين الأوردة والشرايين منذ الولادة.
- ارتفاع ضغط الدم.
- الأورام.
- يمكن أن تُسبب بعض الأمراض تسرُّبًا مفاجئًا للدم داخل الدماغ.
عوامل الخطورة
يمكن الإصابة بالأورام الدموية داخل القحف نتيجة إصابة في الرأس. يمكن أن تؤدي ممارسة الأنشطة التي تزداد معها احتمالات الإصابة في الرأس، مثل ركوب الدراجة النارية أو الدراجة الهوائية من دون ارتداء خوذة، إلى زيادة خطر الإصابة بالورم الدموي داخل القحف.
يزداد خطر الإصابة بالورم الدموي تحت الجافية مع تقدم السن. ويزداد الخطر بشكل أكبر لدى الأشخاص الذين:
- يتناولون الأسبرين أو غيره من الأدوية المضادة لتخثر الدم بصفة يومية.
- لديهم اضطراب تعاطي الكحول.
قد تزيد بعض الحالات المرَضية أيضًا خطر الإصابة بورم دموي داخل الدماغ. وتشمل هذه الحالات وجود شرايين وأوردة غير متصلة بشكل طبيعي منذ الولادة، وتمدد الأوعية الدموية في الدماغ (أمّ الدم). ويزداد خطر الإصابة مع ارتفاع ضغط الدم والإصابة بأورام وأمراض معينة.
الوقاية
للوقاية من إصابة الرأس التي قد تُسبب ورمًا دمويًا داخل القحف أو تقليل حدوث ذلك، يمكنك اتباع النصائح التالية:
- ارتدِ خوذة وتأكد من ارتداء طفلك لخوذة أيضًا. ارتدِ خوذة مناسبة ومثبتة بشكل صحيح عند أداء أي نشاط قد يؤدي إلى إصابة في الرأس. تتضمن هذه الأنشطة المشاركة في رياضات تلاحمية أو ركوب الدراجات الهوائية أو النارية أو ممارسة التزلج على المنحدرات الثلجية أو ركوب الخيل أو التزلج بالأحذية أو الألواح أو ركوب ألواح تزلج الجليد.
- اربط حزام أمان مقعدك، وتأكد من ربط حزام مقعد طفلك. يجب فعل هذا في كل مرة تقود فيها سيارة أو تستقلها.
- احمِ أطفالك. احرص دائمًا على استخدام مقاعد مثبتة بشكل صحيح. بطِّن أسطح الطاولات وحوافها وضع حواجز على الدرج وثبِّت قطع الأثاث أو الأجهزة المنزلية الثقيلة في الحائط لمنع انقلابها. وامنع الأطفال من تسلق الأجسام غير الآمنة أو غير الثابتة. وركّب بوابات أمان على الدَّرَج وقضبانًا واقية على النوافذ.