العقم

الأعراض والأسباب

قد تشمل:

• الحالات المرَضية التي يمكن أن تؤثر في كمية إنتاج الحيوانات المنوية أو جودتها. وقد تشمل الحالات المرَضية الخصية المعلقة، والعيوب الوراثية، والمشكلات الهرمونية، والمشكلات الصحية مثل السكري. ومن الممكن أيضًا أن تتأثر الحيوانات المنوية ببعض أنواع العدوى، مثل داء المتدثرة، أو السيلان، أو النكاف، أو فيروس نقص المناعة البشري. يؤثر أيضًا تضخم الأوردة في كيس الصفن -دوالي الخصية- في جودة الحيوانات المنوية.
• مشكلات في وصول الحيوانات المنوية إلى السبيل التناسلي الأنثوي. قد يكون سبب هذه المشكلات أمرضًا جنسية مثل سُرعة القذف، أو أمراضًا وراثية معينة مثل التليّف الكيسي، أو مشكلات بدنية مثل انسداد الخصية أو تضرر الأعضاء التناسُلية أو إصابتها.
• عوامل بيئية معينة. يمكن أن يؤثر التعرض للمبيدات الحشرية، وغيرها من الكيماويات أو الإشعاع في الخصوبة. وكذلك الأدوية التي تعالج العدوى البكتيرية بأنواعها، وارتفاع ضغط الدم، والاكتئاب. وفي حال تعرض الخصيتين للحرارة بشكل متكرر، كما هو الحال مع الساونا أو أحواض الاستِحمام الساخنة، فقد يؤثر ذلك في قدرة الخصية على إنتاج الحيوانات المنوية.
• الأضرار المُرتبِطة بالسرطان وعلاجه. قد تؤثر علاجات السرطان مثل العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي في إنتاج الحيوانات المنوية.

الجهاز التناسلي لدى الذكور

يضطلع الجهاز التناسلي لدى الذكور بوظائف إنتاج الحيوانات المنوية وتخزينها ونقلها. تنتج الخصيتان الحيوانات المنوية، ثم يمتزج السائل الناتج عن الحويصلات المنوية وغدة البروستاتا مع الحيوانات المنوية لتكوين السائل المنوي. وفي نهاية العملية، يقذف القضيب السائل المنوي أثناء النشاط الجنسي.

قد تشمل:

• اضطرابات الإباضة. تؤثِّر هذه الحالات المرَضية على إطلاق البُويضات من المبيَضَين. وتشمل مشكلات الهرمونات مثل متلازمة المبيض المتعدد الكيسات. قد يكون للمستويات العالية من الهرمون اللازم لإفراز حليب الثدي -ويُسمى البرولاكتين- تأثير أيضًا على الإباضة. يمكن أن يؤثِّر وجود كمية كبيرة من الهرمون الدرقي -ما يُسمى فرط الدرقية- أو القليل جدًا منه -ما يُسمى قصور الدرقية- في دورة الحيض، أو يُسبب العقم. قد تشمل الأسباب الكامنة الأخرى فرط ممارسة التمارين الرياضية أو اضطرابات الشهية أو الأورام.
• أمراض الرحم. وتشمل الأورام المسماة سلائل الرحم أو مشكلات شكل الرحم أو المشكلات الموجودة في طرفه السفلي المسمى عنق الرحم. قد تُسبب الأورام الموجودة في جدار الرحم -وتسمى أورام الرحم الليفية- العقم أيضًا، ولكنها ليست سرطانًا. يمكن للأورام الليفية أن تسد قناتَي فالوب، وهي الموضع الذي تتحد فيه البويضة بالحيوان المنوي. ويمكن أيضًا أن تؤدي إلى منع التصاق البويضة المخصبة بالرحم، وهو ما يجب أن يحدث لنمو الجنين.
• تلف قناة فالوب أو انسدادها. تحدث هذه المشكلات غالبًا بسبب تورم قناة فالوب، ويُسمى التهاب البوق. ويحدث هذا التورم بسبب عدوى تصيب الأعضاء التناسلية الأنثوية تُسمى مرض التهاب الحوض.
• انتباذ بطانة الرحم. في هذه الحالة المرَضية ينمو نسيج مشابه لنسيج بطانة الرحم الداخلية خارج الرحم. وقد يؤثر ذلك على وظائف المبيضين والرحم وقناتي فالوب.
• قصور المبيض الأولي. يحدث قصور المبيض الأولي عندما يتوقف المبيضان عن أداء وظائفهما الطبيعية وانقطاع الحيض قبل سن 40 عامًا. وغالبًا يكون السبب غير معلوم. لكن هناك عوامل مرتبطة بقصور المبيض الأولي، منها أمراض الجهاز المناعي، وبعض الحالات الوراثية مثل متلازمة تيرنر، والعلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي.
• التصاقات الحوض. تجمّعات من الأنسجة الندبية التي تربط الأعضاء، ويمكنها أن تتشكل بعد الإصابة بالتهابات الحوض أو التهاب الزائدة الدودية أو انتباذ بطانة الرحم أو إجراء جراحة في منطقة البطن أو الحوض.
• أمراض السرطان وعلاجها. غالبًا تقلل بعض أنواع السرطان –خاصة الأنواع التي تصيب الأعضاء التناسلية– من خصوبة الإناث. وقد يؤثِّر العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي كذلك في الخصوبة.

الجهاز التناسلي الأنثوي

يتكون الجهاز التناسلي للمرأة من المِبيَضين وقناتَي فالوب والرحم وعنق الرحم والمهبل، المعروف أيضًا باسم القناة المهبلية.

الإخصاب والغرس

أثناء الإخصاب، يتحد الحيوان المنوي والبويضة في إحدى قناتي فالوب لتكوين اللاقِحة (الزيجوت). ثم تنتقل اللاقِحة (الزيجوت) إلى أسفل قناة فالوب، حيث تتحول إلى التوتية. بمجرد وصولها إلى الرحم، تتحول التوتية إلى الكِيسة الأُرَيْميّة. وبعد ذلك تلتصق الكِيسة الأُرَيْميّة في جدار الرحم في عملية تُعرف بالانغراس.

ممارسة الجماع كثيرًا بعد وقت قصير من انقطاع دم الحيض. حيث ينتج أحد المبيضين بويضة في منتصف الدورة الشهرية -في منتصف المدة بين فترات الحيض- بالنسبة إلى معظم النساء التي تأتيهن دورة الحيض كل 28 يومًا تقريبًا. حيث يُنصح بإقامة علاقة زوجية كل يوم قبل إطلاق البويضة بمدة 5 إلى 7 أيام. مع الاستمرار حتى يومين بعد التبويض.

لا يمكن الوقاية من معظم أنواع العقم لدى الرجال، لكن النصائح الآتية قد تساعدك:

• تجنّب المخدرات والتبغ، ولا تفرط في تناول الكحول. يمكن أن يؤدي تعاطي المخدرات أو التدخين أو الإفراط في تناول الكحوليات إلى زيادة خطر الإصابة بالعقم لدى الذكور.
• لا تكثر من حمامات الماء الساخن. قد يكون لدرجات الحرارة المرتفعة تأثير قصير الأمد في إنتاج الحيوانات المنوية وحركتها.
• تجنب الملوثات والمواد السامة. تشمل هذه المواد المبيدات الحشرية والرصاص والكادميوم والزئبق. ويمكن أن يؤثر التعرض لها في قدرة الجسم على إنتاج الحيوانات المنوية.
• قلّل الأدوية التي قد تؤثر في الخصوبة إن أمكن. تحدَّث إلى فريق الرعاية الصحية بشأن أي أدوية تتناولها بانتظام. ولا تتوقف عن تناول أي أدوية تُصرف بوصفة طبية دون استشارة طبية.
• مارس الرياضة. قد تحسِّن ممارسة الرياضة بانتظام من جودة الحيوانات المنوية وتزيد من فرص حدوث الحمل.

قد تزيد النصائح التالية من فرص السيدات في حدوث الحمل:

• أقلع عن التدخين للتبغ آثار سيئة عديدة على الخصوبة، وله عواقب وخيمة أيضًا على صحتكِ وصحة جنينكِ. إن كنتِ من المدخنين وترغبين في الحمل، فأقلعي عن التدخين فورًا. ويمكنك طلب المساعدة من فريق الرعاية الصحية.
• تجنّب تناوُل المشروبات الكحولية ومخدرات الشارع. فهذه المواد قد تقلل احتمالات حدوث الحمل والتمتّع بحمل صحي. وتجنبي تناوُل المشروبات الكحولية أو تعاطي المخدرات الترفيهية، مثل الماريجوانا، إذا كنتِ تحاولين الإنجاب.
• تقليل تناوُل الكافيين. ربما تحتاج بعض السيدات إلى تقليل الكافيين عندما يحاولن الحمل. اطلبي المشورة من فريق رعايتك الصحية. ويوصي العديد من الخبراء بعدم تناول أكثر من 200 ميليغرام يوميًا أثناء فترة الحمل. وهذا يعادل تقريبًا الكمية الموجودة في كوب قهوة سريعة التحضير بسعة 12 أونصة (355 ميليلترًا). راجعي أيضًا ملصقات الطعام لمعرفة محتوى المنتج من الكافيين. ورغم أن آثار الكافيين غير واضحة على جنينكِ القادم، إلا أن تناوله بكميات كبيرة قد يزيد من احتمال حدوث إجهاض تلقائي أو ولادة مبكرة.
• ممارسة التمارين الرياضية بأمان. ممارسة التمارين الرياضية بانتظام هي المفتاح للتمتع بصحة جيدة. لكن التمرين بشكل مكثف للغاية قد يقلل من حدوث دورتكِ الشهرية أو يوقفها، وهذا قد يؤثر على الخصوبة.
• المحافظة على وزن صحي. يمكن أن تؤثر الزيادة المفرطة في الوزن أو النحافة الشديدة على إنتاج الهرمونات، ما يُسبب العقم.