不孕不育症

概述

如果您和您的伴侣在为难以怀孕烦恼，要知道你们并非个案。在美国，有 10% 到 15% 的夫妻患有不孕不育症。对于大多数夫妻，不孕不育症可以界定为至少一年频繁进行无保护措施的性行为却仍无法怀孕。

它可能是由于您或您的伴侣自身的问题，也可能是多种因素综合妨碍了怀孕。幸运的是，有很多安全和有效的治疗方法可以大大提高怀孕几率。

症状

不孕不育症的主要症状是不会生育。可能没有其他明显的症状。有时，患有此病症的女性可能会出现经期紊乱或不来月经。在某些情况下，患有此病症的男性可能出现一些激素问题的体征，比如头发生长或性功能方面的变化。

大多数夫妻不管是否接受过治疗，最终都会怀孕。

何时就诊

除非您已经定期尝试怀孕至少一年，否则您可能不需要就不孕不育症去见医务人员。但是如果女性有以下情况，应及早咨询医务人员：

• 年龄在 35 岁或以上，并已尝试怀孕六个月或更长时间
• 40 岁以上
• 月经不规律或无月经
• 经期很痛
• 有已知的生育问题
• 被诊断为子宫内膜异位症或盆腔炎性疾病
• 曾多次流产
• 接受过癌症治疗

男性如果有以下情况，应咨询医务人员：

• 少精子症或其他精子问题
• 有睾丸、前列腺或性问题的病史
• 接受过癌症治疗
• 小睾丸或阴囊肿胀
• 家中其他人患有不孕不育症

病因

排卵和受精过程中的所有步骤都需要正确发生，才能怀孕。导致夫妻不孕不育的问题有时在出生时即存在，有时在年龄较大时形成。

不孕不育症的原因可能是伴侣其中一方，也可能是双方。有时无法确定原因。

男性不育症的原因

可能包括：

• 隐睾、基因缺陷、糖尿病之类的健康问题或者感染了衣原体、淋病、流行性腮腺炎或艾滋病毒而导致的精子产量或功能异常。睾丸静脉扩张（精索静脉曲张）也可能影响精子质量。
• 性问题，例如早泄；某些遗传病，例如囊性纤维化；结构问题，例如睾丸堵塞；或生殖器官受损或受伤导致的精液输送问题。
• 过度暴露于某些环境因素，例如杀虫剂和其他化学品以及辐射。抽烟、喝酒、吸食大麻、使用合成类固醇以及服用治疗细菌感染、高血压和抑郁症的药物，都可能影响生育能力。频繁地受热，例如桑拿或热水浴，可使体温升高，并可能影响精子产量。
• 与癌症及其治疗有关的损伤，包括放射或化疗。癌症治疗可能影响精子产量，并且有时可能很严重。

女性不孕症的原因

女性不孕症的原因可能包括：

• 排卵障碍，影响卵子从卵巢中的释放。其中包括激素紊乱，如多囊卵巢综合征。高泌乳素血症是一种含有过多催乳素的医学状况 — 催乳素是一种刺激母乳分泌的激素 — 它也可能干扰排卵。甲状腺激素过多（甲状腺功能亢进症）或过少（甲状腺功能减退症）都会影响月经周期或导致不孕不育症。其他潜在原因可能包括过度运动、进食障碍或肿瘤。
• 子宫或宫颈异常，包括宫颈异常、子宫息肉或子宫形状异常。子宫壁上的非癌性（良性）肿瘤（子宫肌瘤）可能通过阻塞输卵管或阻止受精卵植入子宫而导致不孕不育症。
• 输卵管损伤或阻塞，常由输卵管炎症（输卵管炎）引起。这可能是由盆腔炎性疾病引起的，通常由性传播感染、子宫内膜异位症或黏连导致。
• 子宫内膜异位症，在子宫内膜组织生长于子宫外时发生，可能影响卵巢、子宫和输卵管的功能。
• 原发性卵巢功能不全（提前绝经），卵巢停止工作，月经在 40 岁前结束。虽然病因往往未知，但某些因素与提前绝经有关，包括免疫系统疾病、某些遗传疾病，如特纳综合征或脆性 X 综合征携带者，以及放疗或化疗。
• 盆腔黏连，即将器官黏连起来的疤痕组织带，可在盆腔感染、阑尾炎、子宫内膜异位症或腹部或盆腔手术后形成。
• 癌症及其治疗。某些癌症，特别是生殖癌症，常常会损害女性的生育能力。放射治疗和化疗都可能影响生育能力。

风险因素

造成男性和女性不孕不育的许多风险因素均相同。其中包括：

• 年龄。女性的生育能力会随着年龄的增长而逐渐下降，尤其是在 35 岁左右，到37 岁以后女性的生育能力则会迅速下降。造成年龄较大女性不孕的原因很可能是由于卵子数量较少和质量较低，也可能是由于影响怀孕的健康问题所致。与年轻男性相比，40 岁以上男性的生育能力可能更差。
• 吸烟。男性或女性任何一方吸烟或吸食大麻均可能降低怀孕的可能性。吸烟也会降低生育能力治疗的潜在效果。吸烟的女性更易发生流产。吸烟还会增加男性患勃起功能障碍和少精子症的风险。
• 饮酒。在女性受孕或怀孕期间，任何饮酒量均不安全。饮酒可能导致不孕不育症。而男性大量饮酒则会降低精子的数量和活性。
• 超重。美国女性缺乏运动的生活方式和超重均可能增加导致不孕症的风险。超重也可能会影响男性的精子数量。
• 体重过轻。患有厌食症或贪食症等进食障碍的女性以及饮食中所含热量非常低或限制饮食的女性可能会面临不孕问题。
• 运动问题。缺乏运动会导致肥胖症，进而增加患不孕不育症的风险。在较少情况下，未超重女性的排卵问题可能与其频繁进行剧烈运动有关。

预防

某些类型的不孕不育症无法预防。但有几种方法可以提高您怀孕的概率。

夫妇

排卵期前后定期性交几次，可实现最高的怀孕率。至少在排卵期前五天和排卵期后一天开始性交可以提高怀孕的几率。对大多数月经周期相隔 28 天左右的女性来说，排卵通常在月经周期的中期（经期的一半）时开始。

男性

虽然绝大多数男性不育症是不可预防的，但采取以下措施可能会有所帮助：

• 避免吸毒、吸烟以及过量饮酒，因其可能导致男性不育症。
• 避免高温热水浴缸泡澡和洗热水澡，因其会暂时影响精子的产生和活力。
• 避免接触工业或环境毒素，因其可影响精子的产生。
• 限制摄入可能会影响生育能力的药物，包括处方药和非处方药。定期向医生咨询用药情况，但未经医生同意不得停用处方药。
• 适度运动。经常运动可提高精子质量，增加怀孕的机会。

女性

女性可以利用很多策略提高受孕几率：

• 戒烟。烟草会对生育能力产生很多负面影响，更不要说对您的整体健康状况和胎儿健康的影响了。如果您抽烟并打算怀孕，请立即戒烟。
• 避免饮酒和使用街头毒品。这些物质可能损害您受孕和健康怀孕的能力。如果您正在备孕，请勿饮酒或使用娱乐性药物，例如大麻。
• 限制咖啡因。正在备孕的女性可能需要限制咖啡因的摄入量。对于咖啡因的安全摄入量，请咨询您的医生。
• 适度运动。定期运动固然重要，但如果由于剧烈锻炼导致经期变长或者不来月经，生育能力可能受到影响。
• 避免极端体重。超重或体重过轻都会影响您的激素分泌并导致不孕症。