不孕不育症 症状与病因
概述
如果您和您的伴侣在为难以怀孕烦恼，要知道你们并非个案。全球有数百万人患有不孕不育症。不孕不育症是指大多数夫妇频繁进行无保护性行为至少一年，却仍无法怀孕。
不孕不育症可能是由于您或您伴侣的健康问题，也可能是阻碍怀孕的多种因素共同作用的结果。但是，有很多安全有效的治疗方法可以提高怀孕几率。
症状
不孕不育症的主要症状是不能怀孕。可能没有其他明确症状。部分不孕不育症女性可能出现月经不规律或闭经。部分男性患者可能出现与激素问题有关的症状，比如毛发生长或性功能方面的变化。
很多夫妻最终都会怀孕——无论是否进行治疗。
何时就医
除非您已经尝试怀孕至少一年，否则您可能不需要就不孕不育症去咨询医疗护理团队成员。但是如果女性有以下情况，应及早咨询医疗护理专业人员：
- 年龄在 35 岁或以上，并已尝试怀孕六个月或更长时间。
- 年龄超过 40 岁。
- 无月经、月经不规律或痛经严重。
- 有已知的生育能力问题。
- 患有子宫内膜异位症或有盆腔炎性疾病史。
- 曾多次流产。
- 接受过化疗或放射疗法等癌症治疗。
如果男性有以下情况，应咨询医疗护理专业人员：
- 少精子症或其他精子问题。
- 有睾丸、前列腺或性问题的病史。
- 接受过化疗等癌症治疗。
- 接受过疝气手术。
- 睾丸比一般成人的要小，或者阴囊（包裹睾丸的皮囊）中有肿胀的静脉。
- 曾与伴侣有过不孕不育症。
- 亲属有不孕不育症。
病因
排卵和受精过程中的所有步骤都需要正确发生，才能怀孕。排卵是卵子从卵巢释放出来的过程。受精是指卵子和精子结合形成胚胎，在怀孕期间发育成为一个胎儿。有时，不孕不育症是先天性的，其他的则是在后天形成。
不孕不育症的原因可能是伴侣其中一方，也可能是双方。有时无法确定原因。
男性不育症的原因
其中可能包括：
- 可能影响精子生成量或精子质量的状况。 这些医疗状况可能包括隐睾、遗传缺陷、激素问题和糖尿病等健康问题。衣原体、淋病、流行性腮腺炎或 HIV 等感染也可能影响精子。阴囊静脉扩大（精索静脉曲张）可能影响精子的质量。
- 精子难以进入女性生殖道的问题。 导致这些问题的因素可能有性功能状况（如早泄）、某些遗传疾病（如囊性纤维化）、器质性问题（如睾丸堵塞）或生殖器官损伤或受伤。
- 环境中的某些因素。 接触杀虫剂、其他化学物质或辐射可能影响生育能力。治疗细菌感染、高血压和抑郁症的药物也可能影响生育能力。如果睾丸经常处于在高温环境中（比如在桑拿浴室或热水浴缸里），则可能影响它们产生精子的能力。
- 与癌症及其治疗相关的损伤。 化疗或放疗等癌症治疗可能影响精子生成。
男性生殖系统
男性生殖系统会生成、储存和输送精子。睾丸产生精子。精囊和前列腺分泌的液体与精子混合形成精液。阴茎在性活动过程中射出精液。
女性不孕症的原因
其中可能包括：
- 排卵障碍。 这类状况影响卵子从卵巢中的释放，其中包括激素问题，如多囊卵巢综合征。催乳素是一种刺激母乳分泌的激素，该激素水平过高也可能干扰排卵。甲状腺激素过多（甲状腺功能亢进症）或过少（甲状腺功能减退症）都可能影响月经周期或导致不孕不育症。其他潜在原因可能包括过度运动、进食障碍或肿瘤。
- 子宫状况。 这类状况包括被称为子宫息肉的生长物、子宫形状异常或子宫下端（宫颈）异常。子宫壁上的肿瘤称为子宫肌瘤，也可能导致不孕不育症，但它们并非癌症。子宫肌瘤可能阻塞输卵管，即卵子和精子结合的地方。还可能阻止受精卵附着在子宫壁上，这是胎儿发育的必要条件。
- 输卵管受损或堵塞。 这类问题通常由输卵管肿胀引起，称为输卵管炎。肿胀可能是由女性生殖器官感染（盆腔炎性疾病）所致。
- 子宫内膜异位症。 此状况是指类似于子宫内膜的组织生长到子宫外。可能影响卵巢、子宫和输卵管的正常功能。
- 原发性卵巢功能不全。 这种状况发生在卵巢停止正常工作，月经在 40 岁之前结束时。其病因通常未知。但某些因素与原发性卵巢功能不全相关，包括免疫系统疾病、遗传性状况（如先天性卵巢发育不全综合征）以及放射疗法或化疗。
- 盆腔黏连。 这是指将器官黏连起来的疤痕组织带。可能在盆腔感染、阑尾炎、子宫内膜异位症或腹部或骨盆手术后形成。
- 癌症及其治疗。 某些癌症，特别是那些影响生殖器官的癌症，常常会损害女性的生育能力。放射疗法和化疗都可能影响生育能力。
女性生殖系统
女性生殖系统由卵巢、输卵管、子宫、宫颈和阴道（又称阴道腔）组成。
受精与着床
在受精过程中，精子和卵子在一根输卵管中结合，形成受精卵。受精卵沿着输卵管向下移动，形成桑葚胚。到达子宫后，桑葚胚会变成胚泡。胚泡随后钻入子宫壁中，这个过程称为着床。
风险因素
男性不育症和女性不孕症的许多风险因素是相同的。其中包括：
- 年龄。 女性的生育能力随着年龄的增长而缓慢下降，尤其是在三十五岁左右。37 岁后迅速下降。较年长女性的不孕症可能是由于卵子的数量和质量较低，或者由于影响生育能力的健康问题引起的。40 岁以上男性的生育能力可能低于较年轻的男性。40 岁以上男性所生子女患出生缺陷和遗传问题的风险也更高。
- 烟草使用。 任何一方抽烟都可能降低怀孕的几率。此外，还可能降低生育治疗的效果。抽烟女性流产的风险可能更高。如果怀孕者的伴侣抽烟，流产的风险也会更高，即使本人并不抽烟。抽烟会增加男性勃起功能障碍和少精子症的风险。
- 使用大麻。 大麻可能影响生育能力，但还需要更多的研究。怀孕期间的大麻使用与对胎儿的负面健康影响有关。此外，还可能增加流产和死产的风险。
- 酒精使用。 对于女性来说，在备孕或怀孕期间，不论酒精使用多少，均是不安全的。酒精可能导致不孕不育症。对于男性而言，大量饮酒可导致精子数量减少并影响精子的活力。
- 体重超重。 生活方式怠惰以及超重或肥胖可增加患不孕不育症的风险。肥胖症与精液（含有精子的液体）质量下降有关。
- 体重过轻。 有生育能力问题风险的人包括患有进食障碍，如厌食症或贪食症的人。极低热量饮食或限制性饮食的人同样也风险较高。
- 运动问题。 缺乏运动可能会引发肥胖症，进而增加不孕不育症的风险。较少情况下，在非超重女性中排卵问题可能与频繁、剧烈的高强度运动有关。
预防
某些类型的不孕不育症是无法预防的。但以下建议可能增加您怀孕的几率。
夫妇双方
经常在月经出血停止后不久发生性行为。对于大多数月经周期间隔约 28 天的人群，通常在月经周期的中间（两次月经期之间的中点）由一侧卵巢释放一个卵子。理想情况是从卵子释放前的 5 到 7 天开始，每日进行性行为。持续到排卵后两天。
男性
大多数男性不育症无法预防，但以下建议可能有所帮助：
- 远离违禁药物和烟草，不要过量饮酒。 滥用违禁药物、抽烟或大量饮酒可能增加男性不育症的患病风险。
- 避免频繁泡热水澡。 高温可对精子的产生和运动产生短期影响。
- 远离污染物和毒素。 包括杀虫剂、铅、镉和汞。接触这些物质可能影响生精能力。
- 尽可能限制使用可能影响生育能力的药物。 定期与医疗护理团队一起讨论您使用的药物。未经医嘱，请勿擅自停用处方药。
- 锻炼。 定期锻炼或许能提高精子质量，增加怀孕的几率。
女性
对于女性来说，遵循以下建议可能增加怀孕的几率：
- 戒烟。 烟草对生育能力有许多不良影响。同时也非常不利于您的健康和胎儿的健康。如果您抽烟但打算备孕，请立即戒烟。如需帮助，请咨询医疗护理团队。
- 避免饮酒或使用街头毒品。 这些物质可能降低您受孕和拥有健康孕期的几率。如果您正在备孕，请勿饮酒或使用消遣性药物，例如大麻。
- 限制咖啡因摄入。 有些女性在备孕期可能需要减少咖啡因的摄入。请咨询医疗护理团队。许多专家建议，怀孕期间应将每日咖啡因摄入量限制在不超过 200 毫克。相当于一杯 355 毫升（12 盎司）的现煮咖啡。此外，请检查食品标签上的咖啡因含量。咖啡因对胎儿的影响尚不明确。但摄入大量咖啡因可能导致流产或早产等。
- 安全运动。 定期锻炼是保持身体健康的关键。但是运动过度可能导致月经次数减少或消失，进而可能影响生育能力。
- 达到健康的体重。 超重或体重过轻可能影响您的激素水平并导致不孕不育症。
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