التشخيص

تؤدِّي العلامات والأعراض في العادة إلى أن يطلب الوالدان مساعدة طبية لطفلهما. أحيانًا يتم اكتشاف ساركومة إيوينغ في النهاية عندما يأتي طفل للعلاج مما كان يُعتقد أنه التواء في الكاحل أو نوع آخر من الإصابات الرياضية. توضح الأشعة السينية في العادة منطقة مريبة. ثم يوصي الطبيب باختبار تصوير إضافي أو أكثر لتقييم المنطقة، مثل:

  • التصوير المقطعي المحوسب (CT)
  • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)
  • التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)
  • فحص العظام

الخِزعة

قد يُوصي الطبيب بنزع عينة من الأنسجة (خِزعة) من الورم لفحصها في المختبر. يمكن للاختبار أن يُظهر ما إذا كانت الأنسجة مصابة بالسرطان، وإن كانت كذلك، فما هو نوع السرطان. كما يُبَيِّن الاختبار أيضًا درجة الإصابة بالسرطان؛ مما يساعد الأطباء في فهم مدى عدوانية السرطان.

تتضمَّن أنواع الخِزعة المستخدَمة في تشخيص ساركوما يوينغ ما يلي:

  • خزعة بالإبرة. يقوم الطبيب بإدخال إبرة رفيعة من خلال الجلد ويُوجِّهها نحو الورم. تُستخدَم الإبرة لنزع قطع صغيرة من نسيج الورم.
  • الخزعة الجراحية. يصنع الطبيب شقًّا من خلال الجلد، ويُزيل الورم بأكمله (خِزعة استئصالية) أو جزءًا من الورم (خِزعة اقتطاعية).

يتطلَّب تحديد نوع الخِزعة المطلوبة وتفاصيل طريقة إجرائها تخطيطًا دقيقًا من قِبَل الفريق الطبي. يحتاج الأطباء إلى إجراء الخزعة بطريقة لن تتداخل مع الجراحة المستقبلية لاستئصال السرطان. لهذا السبب، اطلب من طبيبكَ الإحالة إلى فريق من الخبراء من ذوي الخبرة الواسعة في علاج ساركوما يوينغ قبل إجراء الخِزعة.

بعد التشخيص، يتعيَّن تحديد مدى السرطان أو مرحلته - بالإضافة إلى احتمالية ومدى انبثاثه (انتشاره). لا تَنتشر ساركوما يوينغ المتمركزة خارج موضع نشأتها أو بالأنسجة المجاورة. تنتشر ساركوما يوينغ النقيلية إلى أجزاء أخرى من الجسم. من خلال التعرُّف على مرحلة السرطان يُمكنك اتخاذ الخيارات العلاجية اللازمة.

العلاج

أحرزت معالجة حالات ساركومة إيوينغ وشفاؤها تقدمًا هائلًا عبر السنين. قد يتضمن العلاج ما يلي:

  • العلاج الكيميائي. يُعدُّ العلاج الكيميائي، الذي يستخدم العقاقير للقضاء على الخلايا السرطانية، هو أول خطوة للعلاج. ينصح الأطباء بالعلاج الكيميائي قبل إجراء الجراحة لتقليص أورام ساركومة إيوينغ ولتسهيل استئصالها.
  • الجراحة. والهدف من الجراحة هو استئصال الخلايا السرطانية، إلا أن الجراحين يجرون أيضًا العمليات بغية الحفاظ على الوظيفة وتقليل حالات الإعاقة. قد تشمل الجراحة لساركومة إيوينغ استئصال جزء صغير من العظم أو استئصال طرف بأكمله. تعتمد إمكانية الحفاظ على الطرف على عدة عوامل، مثل حجم الورم، وموقعه، واستجابته للعلاج الكيميائي.
  • العلاج الإشعاعي. يَستخدِم العلاج الإشعاعي حُزَمًا مرتفعة الطاقة، مثل الأشعة السينية والبروتونات؛ للقضاء على الخلايا السرطانية. قد يُستخدم العلاج الإشعاعي بعد إجراء الجراحة للقضاء على أي خلايا سرطانية باقية. يمكن أيضًا استخدام العلاج الإشعاعي بدلًا من الجراحة إذا كانت الساركومة في منطقة يتعذر إجراء الجراحة فيها أو قد ينتج عنها نتائج وظيفية غير مقبولة (مثل فشل وظائف الأمعاء أو المثانة). يُستخدم العلاج الإشعاعي أيضًا لتخفيف الألم الناتج عن ساركومة إيوينغ.
  • التجارِب السريرية. التجارب السريرية هي دراسات للبحث عن طرق جديدة لعلاج السرطان. تنتج التطورات العديدة في مجال علاج سرطان الأطفال، بما في ذلك ساركومة إيوينغ، من التجارب السريرية التي تجريها المجموعة المعنية بأورام الأطفال، التي تمتلك أكثر من 200 مؤسسة طبية مشاركة من الولايات المتحدة ودول أخرى.

التأقلُم والدعم

قد يكون تشخيص ساركومة إيوينغ مخيفًا — خاصة بالنسبة لعائلة طفل حديث التشخيص. ستجد طرقًا مع الوقت للتأقلم مع الضغوط وعدم التأكُّد من السرطان. حتى ذلك الحين، قد يكون من المفيد أن:

  • تعلم المزيد عن ساركومة إيوينغ لأخذ قرارات بشأن الرعاية. أسألْ طبيبكَ عن ساركومة إيوينغ، بما في ذلك خيارات العلاج. كلما عرفتَ المزيد، أصبحتَ أكثر ثقة بشأن فهم واتخاذ القرارات عن خيارات العلاج. إذا كان طفلكَ مصابًا بالسرطان، فاسألْ فريق الرعاية الطبية عن إرشادات حول مشاركة هذه المعلومات بطريقة ملائمة ومراعية.
  • أَبقِ أصدقاءكَ وعائلتكَ قريبين. إبقاء علاقاتكَ القريبة قوية قد يُساعدكَ على التعامُل مع ساركومة إيوينغ. يُمكن لأصدقائكَ وأقربائكَ منح الدعم العملي الذي ستحتاج إليه، مثل المساعدة في العناية بمنزلكَ إذا كان طفلكَ في المستشفى. ويمكنهم منح الدعم العاطفي أيضًا في حالة شعورك بالانسحاق.
  • اسألْ عن الدعم الصحي العقلي. تفهُّم ودَعْم استشاري، عامل طبي اجتماعي، طبيب نفسي أو اختصاصي الصحة العقلية؛ قد يساعدك أيضًا. إذا كان طفلكَ مصابًا بالسرطان، فاطلب من فريق العناية الصحية نصيحتهم حول تقديم الدعم العاطفي والاجتماعي وخيارات للدعم العقلي الصحي المتخصص. كما يمكنكَ أيضًا البحث على الشبكة العنكبوتية عن منظمة للسرطان، مثل هيئة السرطان الأمريكية، والتي تقدم خدمات الدعم.

التحضير من أجل موعدك الطبي

إذا كانت هناك علامات وأعراض تقلقك، فمن المرجَّح أن تبدأ بتحديد موعد مع طبيب الرعاية الأولية الخاص بك — أو طبيب الأطفال إذا كنت قلِقًا بشأن طفلك. إذا اشتبه طبيبك في إصابتك بساركوما إيوينج، فتأكد من إحالتك إلى اختصاصي ذي خبرة.

تحتاج ساركوما إيوينج إلى أن يُعالِجك فريق من الاختصاصيين، يُكوِّن هذا الفريق:

  • جرّاحو العظام المتخصصون في إجراء عمليات السرطان الذي يؤثر على العظام (أطباء الأورام العظمية)
  • جراحون آخرون، اعتمادًا على موقع الورم وعمر المريض (على سبيل المثال، جرّاحو الصدر أو جرّاحو الأطفال)
  • الأطباء المتخصصون في علاج السرطان باستخدام العلاج الكيميائي أو العلاجات النظامية الأخرى (اختصاصيو طب الأورام أو للأطفال، اختصاصيو أورام الأطفال)
  • الأطباء الذين يستخدمون الإشعاع لعلاج السرطان (اختصاصيي علاج الأورام بالإشعاع)
  • الأطباء الذين يحلِّلون الأنسجة لتشخيص نوع محدَّد من السرطان (اختصاصيي علم الأمراض)
  • اختصاصيي إعادة التأهيل الذين يمكنهم المساعدة في الشفاء بعد الجراحة

ما يمكنك فعله؟

قبل الذهاب إلى موعدك الطبي، تأكَّد من إعداد قائمة بما يلي:

  • العلامات والأعراض، بما في ذلكَ أيُّ علامات وأعراض قد لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حدَّدتَ من أجله الموعد
  • الأدوية التي تتناولها، بما في ذلك الفيتامينات والمستحضرات العشبية وتلكَ الأدوية التي تُصرف دون وصفات طبية وجرعاتها
  • المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلكَ أي ضغوطات شديدة تعرضتَ لها أو تغييرات حياتية حدثت لكَ مؤخرًا

أيضًا:

  • أحضِر نتائج الفحوصات أو الأشعة السينية السَّابقة (الصور والتقارير معًا) وأي سجلَّات طبيَّة أخرى مهمة لهذا الموقف
  • يمكنكَ التفكير في اصطحاب أحد أفراد الأسرة أو صديق لكَ ليساعدكَ على تذكُّر كل المعلومات المقدَّمة خلال الموعد الطبي
  • يمكن أن يساعدكَ إعدادُ قائمة بالأسئلة لطبيبكَ على الاستفادة القصوى من وقتكما معًا

سواءٌ أكنتَ أنت المريض أم طفلكَ، تتضمن الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبكَ ما يلي:

  • ما نوع السرطان الذي أعانيه؟
  • هل انتشر السرطان؟
  • هل سأحتاج إلى أي اختبارات إضافية؟
  • ما خيارات العلاج؟
  • ما الفرص التي يوفِّرها هذا العلاج لشفاء السرطان؟
  • ما التأثيرات الجانبية والمخاطر لكل خيار من خيارات العلاج؟
  • هل يؤثر العلاج على قدرتي على إنجاب أطفال؟ إذا كان العلاج سيؤثِّر في القدرة على الإنجاب، فهل تقدِّم تقييمات وخدمات الحفاظ على الخصوبة؟
  • هل هناك أي منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يُمكِنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي تَنصحُني بها؟

ما يمكن أن يقوم به الطبيب

من المرجح أن يطرح عليك الطبيب عدة أسئلة. كن مستعدًّا للإجابة عنها بحيث يكون لدي متسع من الوقت لتغطية المواضيع التي تريد التركيز عليها. سواء كنتِ أنتِ المريضة أم طفلك، سيطرح عليكِ الطبيب الأسئلة التالية:

  • ما العلامات والأعراض التي تثير قلقكِ؟
  • متى كانت المرة الأولى التي لاحظتِ فيها هذه الأعراض؟
  • هل الأعراض مستمرة أم عرضية؟
  • إلى أي مدًى تفاقمت الأعراض؟
  • ما الذي يُحسن من الأعراض، إن وُجد؟
  • ما المُستجدَّات، إن وجدَت، التي تتفاقَم معها الأعراض؟

ساركوما إيوينغ. - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

20/06/2019
References
  1. DeLaney TF, et al. Clinical presentation, staging, and prognostic factors of the Ewing sarcoma family of tumors. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 10, 2017.
  2. Biermann JS, et al. NCCN Guidelines Insights, Bone Cancer, Version 2.2017. Journal of the National Comprehensive Cancer Network. 2017;15:155.
  3. Arndt CAS, et al. Common musculoskeletal tumors of childhood and adolescence. Mayo Clinic Proceedings. 2012;87:475.
  4. Ewing sarcoma treatment (PDQ). National Cancer Institute — Patient version. http://www.cancer.gov/types/bone/patient/ewing-treatment-pdq. Accessed Nov. 10, 2017.
  5. Zhu C, et al. Provider views on the management of Ewing sarcoma of the spine and pelvis. Journal of Surgical Oncology. In press. Accessed Nov. 9, 2017.
  6. Ahmed SK, et al. Identification of patients with localized Ewing sarcoma at higher risk for local failure: A report from the Children's Oncology Group. International Journal of Radiation Oncology: Biology-Physics. In press. Accessed Nov. 9, 2017.
  7. Stish BJ, et al. Patient-reported functional and quality of life outcomes in a large cohort of long-term survivors of Ewing sarcoma. Pediatric Blood & Cancer. 2015;62:2189.
  8. Ahmed SK, et al. Pelvis Ewing sarcoma: Local control and survival in the modern era. Pediatric Blood & Cancer. 2017;e64:1.
  9. DeLaney TF. Radiation therapy for Ewing sarcoma family of tumors. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 10, 2017.
  10. Gebhardt MC, et al. Treatment of the Ewing sarcoma family of tumors. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 10, 2017.
  11. Mayo Clinic Cancer Center, Rochester, Minn. National Cancer Institute. http://www.cancer.gov/researchandfunding/extramural/cancercenters/find-a-cancer-center/mayoclinic. Accessed Nov. 11, 2017.
  12. Causes, risk factors, and prevention of Ewing tumors. American Cancer Society. https://www.cancer.org/cancer/ewing-tumor/causes-risks-prevention.html. Accessed Nov. 17, 2017.
  13. Just diagnosed with Ewing sarcoma. Children's Oncology Group. https://www.childrensoncologygroup.org/index.php/ewingsarcoma. Accessed Nov. 20, 2017.
  14. After treatment with Ewing sarcoma. Children's Oncology Group. https://www.childrensoncologygroup.org/index.php/ewingsarcoma. Accessed Nov. 20, 2017.
  15. COG research collaborations. Children's Oncology Group. https://childrensoncologygroup.org/index.php/research-collaborations. Accessed Nov. 20, 2017.
  16. Taking time: Support for people with cancer. National Cancer Institute. http://www.cancer.gov/publications/patient-education/taking-time. Accessed Nov. 20, 2017.
  17. Arndt CAS (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Dec. 5, 2017.
  18. Prisco SJ. Financial Planning and Analysis. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Dec. 13, 2017.