الدوخة

التشخيص والعلاج

• مدرات البول. إذا كنت مصابًا بداء منيير، فقد يصف لك اختصاصي الرعاية الصحية مدرات البول. قد يُساعد هذا الدواء إلى جانب اتباع نظام غذائي منخفض الملح على تقليل نوبات الدوار.
• الأدوية التي تقلل من الدوار واضطراب المعدة. قد يصف لك اختصاصي الرعاية الصحية أدوية لتوفير راحة سريعة من الدوخة والدوار واضطراب المعدة. وتشمل هذه الأدوية مضادات الهيستامين ومضادات الفعل الكوليني المتاحة بوصفة طبية. تسبب العديد من هذه الأدوية الشعور بالنعاس.
• الأدوية المضادّة للقلق. يندرج الدواءان ديازيبام (Valium) وألبرازولام (Xanax) ضمن فئة الأدوية المعروفة باسم البنزوديازيبينات. وقد تُسبب هذه الأدوية الإدمان. كما قد تُسبب النعاس.
• الدواء الوقائي للصداع النصفي. يمكن لبعض الأدوية أن تساعد على الوقاية من الإصابة بنوبات الصداع النصفي.

• حركات أوضاع الرأس. تعتمد تقنية تُعرف بتصحيح وضع غبار التوازن في القناة أو مناورة إيبلي على سلسلة من حركات الرأس المدروسة. وتساعد التقنية عادةً على تحسين دوار الوضعة الانتيابي الحميد بشكل أسرع من مجرد الانتظار حتى يختفي الدوار تلقائيًا. ويمكن إجراؤها على يد اختصاصي الرعاية الصحية أو اختصاصي السمع أو اختصاصي العلاج الطبيعي. وتنجح هذه التقنية غالبًا بعد جلسة علاجية واحدة أو جلستين. قبل الخضوع لإجراء تصحيح وضع غبار التوازن في القناة، أخبر اختصاصي الرعاية الصحية إذا كانت لديك أي مشاكل في الرقبة أو الظهر، أو انفصال في الشبكية، أو حالة تؤثر في سلامة الأوعية الدموية.
• علاج التوازن. قد تتعلم تمارين متخصصة تهدف إلى تقليل حساسية جهاز التوازن لديك تجاه الحركة. وتُعرف هذه التقنية في العلاج الطبيعي بإعادة تأهيل الجهاز الدهليزي. وتُستخدم للأشخاص المصابين بالدوار الناتج عن اضطرابات الأذن الداخلية، مثل حالات التهاب العصب الدهليزي.
• المعالجة بالمحادثة. يعتمد هذا العلاج على التحدث إلى اختصاصي نفسي أو طبيب نفسي أو اختصاصي صحة عقلية آخر. ويمكن لهذا النوع من العلاج أن يساعد الأشخاص المصابين بالدوار الناتج عن القلق.

• الحَقن. قد يحقن اختصاصي الرعاية الصحية الأذن الداخلية المصابة بمضاد حيوي يُسمى "جنتاميسين". ويعمل هذا الدواء على إيقاف وظيفة التوازن في الأذن الداخلية، ما يسمح للأذن الأخرى السليمة بتولي هذه الوظيفة وتخفيف الأعراض.
• إزالة الجهاز الحسي للأذن الداخلية. العلاج الذي نادرًا ما يستخدم يُسمى استئصال التيه. وينطوي على أن يزيل الجرّاح أجزاء الأذن المسببة للدوار، ما يؤدي إلى فقدان تام للسمع في تلك الأذن، في حين تتولى الأذن الأخرى السليمة وظيفة التوازن. ولا يُلجأ إلى هذه التقنية إلا في حالات فقدان السمع الشديد وعندما لا تتحسن أعراض الدوار رغم تجربة علاجات أخرى.

اصطحب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء إلى الموعد الطبي، إن أمكن. فالشخص الذي يرافقك يمكن أن يساعدك على تذكّر المعلومات التي تقال لك. تشمل التدابير الأخرى التي يجب اتخاذها قبل الموعد الطبي ما يلي:

• التزم بأي تعليمات يحددها لك الطبيب قبل الموعد الطبي. استفسر من عيادة اختصاصي الرعاية الصحية بشأن أي تدابير ينبغي اتخاذها قبل الفحص. فقد تحتاج على سبيل المثال إلى الالتزام بنظام غذائي معين. إذا كنت بحاجة إلى إجراء اختبار الجهاز الدهليزي، فسيزودك فريق الرعاية الصحية بتعليمات دقيقة بشأن الأدوية التي يجب الامتناع عن تناولها في الليلة السابقة للفحص، إضافة إلى إرشادات واضحة حول النظام الغذائي الملائم في يوم الاختبار.
• كما يُنصح بالاستعداد لوصف الدوار بمصطلحات دقيقة تساعد في تشخيص الحالة بوضوح. عندما تُصاب بنوبة دوار، هل تشعر كما لو كانت الغرفة تدور من حولك، أو كما لو كنت تدور حول نفسك داخل الغرفة؟ هل تشعر كما لو كنت على وشك فقدان الوعي؟ يُعَد وصف هذه الأعراض عاملاً مهمًا لمساعدة اختصاصي الرعاية الصحية على تحديد السبب.
• اذكر أي حالات صحية أو أعراض أخرى لديك، بما في ذلك أي حالات صحية أو أعراض قد لا تبدو مرتبطة بالدوار. فمن المهم على سبيل المثال ذكر أي شعور بالاكتئاب أو القلق في الآونة الأخيرة، إذ تُعد هذه المعلومات مفيدة لفريق الرعاية الصحية في تحديد التشخيص.
• دوّن معلوماتك الشخصية الأساسية، بما في ذلك أي ضغوطات شديدة أو تغيرات حياتية حدثت لك مؤخرًا.
• جهّز قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها. بما في ذلك الأدوية والمكملات الغذائية التي اشتريتها بوصفة طبية أو من دونها.
• أعدّ قائمةً بالأسئلة التي ترغب في طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية.

في حالة الدوار، تشمل الأسئلة الأساسية التي يمكن طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية ما يلي:

• ما السبب المرجح لإصابتي بهذه الأعراض؟
• هل هناك أسباب محتملة أخرى للأعراض التي أشعر بها؟
• ما الاختبارات التي تنصح بها؟
• هل من المرجح أن تكون هذه المشكلة عارضة أم طويلة الأمد؟
• هل يمكن أن تزول الأعراض لديّ دون تدخل علاجي؟
• ما خيارات العلاج المتاحة؟
• هل هناك أي قيود يجب علي الالتزام بها؟ على سبيل المثال، هل قيادة السيارة آمنة في حالتي؟
• هل تتعين علي استشارة اختصاصي؟
• هل يوجد دواء مكافئ للدواء الذي تصفه؟
• هل لديك أي كتيبات أو مطبوعات أخرى يمكنني أخذها معي للمنزل؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

من المرجح أن يطرح عليك اختصاصي الرعاية الصحية عددًا من الأسئلة، مثل:

• هل يمكنك وصف شعورك عند نوبة الدوار الأولى؟
• هل الدوار مستمر، أم أنه يحدث على شكل نوبات أو فترات متقطعة؟ وفي حال كان يحدث على شكل نوبات، فما مدتها؟
• كم مرة تتكرر نوبات الدوار؟ متى تحدث النوبات، وما الذي يحفزها؟
• هل تشعرك نوبة الدوار بأن الغرفة تدور من حولك أم بمجرد إحساس بالحركة؟
• عندما ينتابك الدوار، هل تشعر أيضًا بالإغماء أو الدوخة؟ هل تفقد التوازن؟
• هل تترافق الأعراض مع طنين أو ثقل في الأذنين، أو صعوبة في السمع، أو تشوش في الرؤية؟
• هل تزداد حدة الدوار مع حركة الرأس؟
• ما الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تأخذها؟

إذا كنت تشعر بالدوار عادةً عند الوقوف، فتمهّل عند تغييرك وضعية جسمك. إذا كنت قد شعرت بنوبات دوار أثناء القيادة، فاطلب من شخص آخر أن يوصلك خلال الأسابيع التي تسبق موعد فحصك الطبي. على سبيل المثال، يمكنك أن تطلب من أحد الأقارب أو الأصدقاء أن يوصلك عند الحاجة. أو يمكنك استخدام خدمة مشاركة الركوب أو المواصلات العامة.

إذا كان الدوار الذي يصيبك يُسبب لك شعورًا بعدم الاتزان واحتمال السقوط، فمن الضروري اتخاذ التدابير اللازمة لتقليل المخاطر في محيطك. أبقِ منزلك مضاءً إضاءة جيدة، واجعله خاليًا من المخاطر التي قد تُسبب تعثرك. أزل السجاد الصغير وأبعد الأسلاك الكهربائية المكشوفة. رتّب الأثاث بشكل يمنع الاصطدام به. واستخدِم حصائر مانعة للانزلاق في حوض الاستحمام وعلى أرضية الحمام.