نظرة عامة

يمكن أن يساعد إجراء إعادة تهيئة وضع القناة في تخفيف دوار الوضعة الانتيابي الحميد (BPPV)، وهي حالة تسبب الدوار مرات متكررة لفترة قصيرة ولكنه يكون شديدًا ويحدث عند تحريك الرأس. عادةً ما ينتج الدوار عن مشكلة في جزء الأذن الداخلية المسؤول عن التوازن (التيه الدهليزي). يحدث دوار الوضعة الانتيابي الحميد (BPPV) عندما تتحرر جسيمات صغيرة تسمى بغبار الأذن في جزء واحد من الأذن الداخلية وتدخل في قنوات الأذن الداخلية.

يعمل إجراء إعادة تهيئة وضع القناة على نقل غبار الأذن إلى أحد أجزاء الأذن حيث لا يسبب الدوخة. يتكون إجراء إعادة تهيئة وضع القناة، الذي يتم في مكتب الطبيب، من العديد من حركات الرأس البسيطة. يعتبر هذا الإجراء فعالاً للغاية، حيث يعمل على تخفيف الدوار في حوالي 80 بالمائة من الأفراد بعد العلاج مرة أو مرتين. ولكن، قد تتكرر المشكلة مرة أخرى.

لماذا يتم إجراء ذلك

يتم إجراء إعادة تهيئة وضع القناة لنقل الأعراض المسببة لغبار التوازن من القنوات النصف دائرية المملوءة بالسوائل للأذن الداخلية في المنطقة الصغيرة المفتوحة التي تشبه الكيس (الدهليز) الذي يحتوي على أحد أعضاء غبار التوازن (القريبة) في الأذن. وبمجرد إجراء ذلك، لا تتسبب هذه الجسيمات في الدوار ومن المرجح أن تذوب أو يُعاد امتصاصها بواسطة سوائل الجسم في الأذن.

المخاطر

يجب دائمًا إجراء جراحة إعادة تهيئة وضع القناة تحت إشراف أخصائي طبي بسبب بعض المخاطر التي تنطوي عليها مثل:

  • الإصابة بالرقبة أو الظهر
  • انتقال غبار الأذن إلى قناة بخلاف القريبة، مما يمكن أن يستمر ليسبب دوارًا
  • قد تستلزم الآثار الجانبية، ومن بينها الغثيان والدوخة والدوار، أدوية لتخفيفها

قبل الشروع في جراحة إعادة تهيئة وضع القناة، تأكد من إبلاغ طبيبك بأي مشاكل طبية تعانيها كمشاكل الرقبة أو الظهر أو انفصال الشبكية أو مشاكل الأوعية الدموية. قد تحتاج لتأجيل جراحة إعادة تهيئة موضع القناة.

كيف تستعد

لا توجد استعدادات خاصة يلزم اتخاذها لعملية إعادة تهيئة وضع القناة. ارتدِ ملابس تسمح لك بالتحرك بحرية خلال إجراء أي من الفحوصات.

ما يمكنك توقعه

في أثناء إجراء العملية

ينطوي إجراء تصحيح وضع القناة على الثبات في أربعة أوضاع لمدة من 30 إلى 45 ثانية لكل منها أو طوال فترة وجود الأعراض بينما تثبت على الوضع الذي تصيبك عنده الأعراض. وعادةً ما تظل في كل وضع لمدة تتجاوز 20 ثانية بعد توقف الأعراض لديك. وقد يتكرر الإجراء ثلاث مرات أو أكثر خلال جلسة العلاج.

وفقًا لتفضيلات مقدم الرعاية الصحية، فقد ترتدي جهازًا للتصوير بالأشعة تحت الحمراء على عينيك. ويساعد هذا الجهاز مقدم الرعاية الصحية في فحص العينين خلال كل مناورة. قد يساعد هذا الجهاز في العلاج، لكنه ليس شرطًا لازمًا لنجاحه.

وفيما يلي الخطوات المتبعة في إجراء تصحيح وضع القناة.

  1. الخطوة 1. أولاً، يجب الانتقال من وضع الجلوس إلى الاستلقاء مع دوران رأسك إلى الجانب المصاب بمقدار 45 درجة. وسيساعدك مقدم الرعاية الصحية في تمديد رأسك على حافة الطاولة بزاوية ضئيلة.
  2. الخطوة 2. بينما لا يزال رأسك ممددًا على حافة الطاولة، سيُطلب منك تحويل رأسك ببطء بعيدًا عن الجانب المصاب بحوالي 90 درجة.
  3. الخطوة 3. الدوران على الجانب. يجب إمالة رأسك قليلاً بينما تنظر إلى الأسفل على الأرض.
  4. الخطوة 4. في النهاية، تعود بحرص إلى وضعية الجلوس مع إمالة رأسك للأسفل وعودته إلى وضع المركز.

بعد الإجراء

بعد الإجراء، ستحتاج إلى إبقاء الأذن المُعالجة أعلى من مستوى كتفك لبقية ذلك اليوم، لذلك لا تستلقِ بشكل مستوٍ لبقية يوم العلاج. خلال الليل، يمكنك النوم بميلٍ طفيف وإبقاء رأسك في مستوى أعلى من كتفيك مستخدمًا في ذلك عددًا قليلاً من الوسائد. يتيح ذلك للجسيمات التي تطفو في التيه الدهليزي أن تستقر في قُرَيبتك أو أن تُعيد سوائل جسمك امتصاصها.

في صباح اليوم التالي، مُتبعًا تعليمات طبيبك، قد تحتاج إلى ممارسة تمارين مماثلة بنفسك، — ولكن دون تدلية رأسك من حافة السرير — للتحقُّق من فعالية الإجراء في العيادة. إذا استمر الدوار، فأخبر طبيبك. قد تحتاج إلى ممارسة هذه التمارين لعدة أيام قبل أن تهدأ الأعراض.

النتائج

قرابة 80% ممن يخضعون لهذه الجراحة يشعرون بتحسن. مع ذلك، إذا عاودتك الأعراض، يمكن تكرار جراحة إعادة تهيئة وضع القناة. قد يكون من الضروري تكرار الجراحة عدة مرات لتخفيف أعراضك. تحدث مع طبيبك إذا لم تتحسن أعراضك.

02/07/2019
  1. Hilton, MP et al. The Epley (canalith repositioning) manoeuvre for benign paroxysmal positional vertigo. Cochrane Database System Review. 2014;12:CD003162. Review.
  2. Gold, DR et al. Repositioning maneuvers for benign paroxysmal positional vertigo. Current Treatment Options Neurology. 2014;16(8):307.
  3. Helminski, JO. Effectiveness of the canalith repositioning procedure in the treatment of benign paroxysmal positional vertigo. Physical Therapy. 2014;94(10):1373. Review.
  4. Canalith repositioning procedure (for BPPV). Vestibular Disorders Association. http://vestibular.org/understanding-vestibular-disorders/treatment/canalith-repositioning-procedure-bppv. Accessed April 21, 2015.
  5. Clinical practice guideline: Benign paroxysmal positional vertigo. American Academy of Otolaryngology — Head and Neck Surgery Foundation. https://www.entnet.org//content/practice-management?csModule=security/getfile&pageid=33697. Accessed June 4, 2018.

إجراء إعادة تهيئة وضع القناة