慢性髓系白血病 症状与病因
概述
慢性髓系白血病（CML）是一种不常见的骨髓癌症。骨髓是骨骼内生成血细胞的海绵状组织。CML 会导致血液中的白细胞数量增加。
慢性髓系白血病中的“慢性”一词意味着这种癌症进展速度通常比严重类型的白血病慢。“髓系”一词是指受这种癌症影响的细胞类型。
慢性髓系白血病也可称为慢性骨髓性白血病和慢性粒细胞性白血病。其通常影响老年人，在儿童中很少见，但仍可能发生在任何年龄段。
治疗方面的进步已经改善了慢性髓系白血病患者的预后。大多数人在确诊后可得到缓解并存活很多年。
症状
慢性髓系白血病通常不会引起症状。该病可能在血液检测中检测出来。
如果出现症状，可能包括：
- 骨痛。
- 容易出血。
- 只吃少量食物就有饱腹感。
- 疲劳。
- 发热。
- 非刻意的体重下降。
- 食欲不振。
- 左侧肋骨以下部位出现疼痛或饱胀感。
- 睡觉时出汗过多。
- 眼底出血引起的视物模糊。
何时就医
如果出现任何令您担忧的持续症状，请与医务人员约诊。
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病因
如果某些因素导致骨髓细胞发生变化，即发生慢性髓系白血病。目前尚不清楚引发此过程的病因。然而，医生已经发现慢性髓系白血病的进展过程。
出现新染色体
人类细胞通常有 23 对染色体。这些染色体的 DNA 含有指示细胞活动的指令。在慢性髓系白血病患者中，血细胞中的染色体片段相互易位。9 号染色体片段与 22 号染色体片段发生易位。这会形成一条超短的 22 号染色体和一条超长的 9 号染色体。
这条超短的 22 号染色体被称为费城染色体，以发现该染色体的城市命名。费城染色体存在于 90% 的慢性髓系白血病患者的血细胞中。
费城染色体产生新的基因
9 号染色体基因与 22 号染色体基因结合，以生成名为 BCR-ABL 的新基因。BCR-ABL 基因指示血细胞产生过多的酪氨酸激酶（一种蛋白质）。酪氨酸激酶可让某些血细胞失控生长，从而刺激癌症的形成。
新的基因导致过多的病变血细胞产生
血细胞最开始是在骨髓中生长。功能正常的骨髓以受控方式产生未成熟的细胞，称为造血干细胞。这些细胞随后成熟并分化为红细胞、白细胞和血小板，在血液中循环。
慢性髓系白血病患者无法正常完成这一过程。酪氨酸激酶造成过多白细胞生长。这些细胞大多或全部含有费城染色体。病变的白细胞不会正常生长和死亡。病变的白细胞大量积聚，挤走健康的血细胞，并损伤骨髓。
费城染色体的形成机制
大多数慢性髓系白血病患者的血细胞内含有称为费城染色体的染色体。每个正常的细胞均包含 23 对由 DNA 组成的染色体。DNA 携带着体内每个细胞的遗传指令。如果 9 号染色体和 22 号染色体断裂并部分交换，即形成费城染色体。这会产生一条短的 22 号染色体和新的细胞遗传指令组合。这些新遗传指令可导致慢性髓系白血病的发生。
风险因素
增加慢性髓系白血病风险的因素包括：
- 年龄较大。相比儿童和青少年，CML 在老年人中更为常见。
- 男性。相较于女性，男性患 CML 的风险略高。
- 辐射暴露。某些类型癌症的放射疗法与 CML 相关。
目前没有预防慢性髓系白血病的方法。若确诊该病，也并非因患者自身行为所致。
家族史不是风险因素
引起慢性髓系白血病的基因改变不是从父母传给孩子的。这种改变被认为是在出生后逐渐发生的。
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