ابيضاض الدم (اللُوكيميا) النقوي المزمن التشخيص والعلاج
التشخيص
تشمل الاختبارات والإجراءات المُستخدمة لتشخيص ابيضاض الدم النقوي المزمن ما يلي:
- الفحص البدني. سيفحصك مزود الرعاية الصحية ويتحقق من علاماتك الحيوية، مثل النبض وضغط الدم. وسيفحص أيضًا العُقد اللمفية والطحال والبطن بحثًا عن وجود تورم.
- اختبارات الدم. تُسحب عينة من الدم باستخدام إبرة. ثم تُرسَل العينة إلى المختبر لإجراء اختبار تعداد دموي شامل (CBC). يحدد هذا الاختبار عدد أنواع الخلايا المختلفة في الدم. إذ يسبب ابيضاض الدم النقوي المزمن غالبًا زيادة كبيرة في عدد خلايا الدم البيضاء. يمكن لاختبارات الدم أيضًا قياس وظائف الأعضاء للتحقق من وجود خلل في أدائها.
- اختبارات نخاع العظم. تُستخدم خزعة نخاع العظم وشفط نخاع العظم لجمع عينات من نخاع العظم لفحصها. يحتوي نخاع العظم على جزء صلب وآخر سائل. وعند اختزاع نخاع العظم، تُستخدم إبرة لجمع كمية صغيرة من الأنسجة الصلبة. عند شفط نخاع العظم، تُستخدم إبرة لسحب عينة من السائل. وتُسحب العينات عادة من عظم الورك. ثم تُرسَل إلى المختبر لفحصها.
- اختبارات للبحث عن كروموسوم فيلادلفيا. تُستخدم اختبارات متخصصة لتحليل عينات من الدم أو نخاع العظم للكشف عن وجود كروموسوم فيلادلفيا أو جين BCR-ABL. وقد تشمل هذه الفحوصات تحليل التهجين التألقي في الموضع، يُسمى أيضًا FISH، واختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل، يُسمى أيضًا PCR.
فحص نخاع العظم
في إجراء شفط نخاع العظم، يستخدم اختصاصي الرعاية الصحية إبرة رفيعة لسحب كمية بسيطة من نخاع العظم السائل. وعادةً تُسحب العينة من نقطة محددة في الجهة الخلفية من عظم الوِرك، المعروف أيضًا باسم الحوض. وفي كثير من الأحيان، تُجرى خزعة نخاع العظم في الوقت ذاته. وفي هذا الإجراء الثاني، تُزال قطعة صغيرة من نسيج العظم والنخاع المحيط.
مراحل ابيضاض الدم النقوي المزمن
تشير مرحلة ابيضاض الدم النقوي المزمن إلى درجة قوة المرض. يحدد مزود الرعاية الصحية المرحلة التي وصل إليها المرض بقياس نسبة الخلايا المريضة إلى الخلايا السليمة في الدم أو نخاع العظم. كلما ارتفعت نسبة الخلايا المريضة، كان ذلك إشارة إلى تقدُّم مرحلة ابيضاض الدم النقوي المزمن.
تشمل مراحل ابيضاض الدم النقوي المزمن ما يلي:
- المرحلة المزمنة. تُعرف المرحلة المزمنة بالمرحلة الأولى وتستجيب بشكل كبير للعلاج بصورة عامة.
- المرحلة المتسارعة. تُعرف المرحلة المتسارعة بأنها مرحلة انتقالية يصبح فيها المرض أكثر حدة.
- المرحلة الأرومية. تتسم المرحلة الأرومية بأنها مرحلة حادة وسريعة التطور تصبح مهددة للحياة في نهاية المطاف.
العلاج
يهدف علاج ابيضاض الدم النقوي المزمن إلى التخلص من خلايا الدم التي تحتوي على جين يُسمى BCR-ABL. ويبدأ علاج معظم المرضى بالعلاج الموجَّه الذي قد يساعد على تحقيق هدأة طويلة الأجل للمرض.
العلاج الاستهدافي
يتضمن العلاج الاستهدافي أدويةً تهاجم مواد كيميائية محددة في الخلايا السرطانية. ويمكن أن يقضي العلاج الاستهدافي على الخلايا السرطانية عن طريق إعاقة عمل هذه المواد الكيميائية. في حال ابيضاض الدم النقوي المزمن، تستهدف هذه الأدوية بروتين تيروزين كيناز الذي ينتجه جين BCR-ABL. يُطلق على هذه الأدوية مثبطات التيروزين كيناز.
مثبطات التيروزين كيناز علاج مبدئي للأشخاص المشخصين بابيضاض الدم النقوي المزمن. وتتضمن الآثار الجانبية لهذه الأدوية الموجهة تورم الجلد أو انتفاخه والغثيان وتقلصات العضلات المؤلمة والتعب والإسهال والطَّفح الجلدي.
تُستخدم اختبارات الدم للكشف عن وجود جين BCR-ABL لمراقبة فعالية العلاج الموجَّه. إذا لم يستجب المرض إلى العلاج الموجَّه أو أصبح مقاومًا له، فقد يفكر مزودو الرعاية الصحية في أدوية علاج موجّه أخرى أو علاجات أخرى.
لم يحدد مزودو الرعاية الصحية مرحلة آمنة يمكن أن يتوقف عندها الأشخاص المصابون بابيضاض الدم النقوي المزمن عن تناول الأدوية الاستهدافية. لهذا السبب، يستمر معظم الأشخاص في تناول الأدوية الاستهدافيّة حتى عندما تظهر اختبارات الدم هدأة المرض. وفي بعض الحالات، يمكن أن يفكر المريض والطبيب في إيقاف العلاج بالأدوية الاستهدافية بعد النظر في فوائده ومخاطره.
زراعة نخاع العظم
زراعة نخاع العظم، التي يُطلق عليه أيضًا زراعة الخلايا الجذعية، العلاج الوحيد الذي يمكنه علاج ابيضاض الدم النقوي المزمن. لكنه يكون مخصَّصًا عادة للأشخاص الذين لم تنجح العلاجات الأخرى في تحسين حالتهم. وذلك لأن عمليات زراعة نخاع العظم تنطوي على مخاطر وتحمل نسبة عالية من المضاعفات الخطيرة.
أثناء عملية زراعة نخاع العظم، تُستخدم جرعات عالية من أدوية العلاج الكيميائي للقضاء على الخلايا المكوِّنة للدم في نخاع العظم. ثم تُحقن خلايا الدم الجذعية من متبرع في مجرى الدم. تعمل الخلايا الجديدة على تكوين خلايا دم سليمة لتحل محل الخلايا المريضة.
العلاج الكيميائي
يستخدم العلاج الكيميائي أدوية قوية للقضاء على الخلايا السرطانية. وتُدمَج في بعض الأحيان أدوية العلاج الكيميائي مع العلاج الموجَّه بغرض علاج ابيضاض الدم النقوي المزمن الحاد. تعتمد الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي على الأدوية التي تتناولها.
التجارب السريرية
التجارب السريرية دراسات لعلاجات جديدة. وتوفر هذه الدراسات فرصة لتجربة أحدث العلاجات. وقد لا تكون الآثار الجانبية المحتملة معروفة. اسأل مزود الرعاية الصحية عما إذا كان بإمكانك المشاركة في تجربة سريرية.
التجارب السريرية
تعرّف على الدراسات التي تجريها مايو كلينك لتقييم العلاجات والتدخلات والاختبارات الجديدة بهدف الوقاية من هذه الحالة أو الكشف عنها أو علاجها أو السيطرة عليها.
الطب البديل
لا توجد أدوية بديلة متوافرة لعلاج ابيضاض الدم (لُوكيميا) النقوي المزمن. لكن قد يساعدك الطب البديل على التأقلم مع الشعور بالإرهاق الذي يصيب عادةً مرضى ابيضاض الدم (لُوكيميا) النقوي المزمن.
قد يكون هذا الإرهاق من أعراض المرض، أو أحد الآثار الجانبية للعلاج، أو ناتجًا عن التوتر المصاحب للتعايش مع حالة مزمنة كحالتك. قد يتمكن مزود الرعاية الصحية من علاج الإرهاق بالسيطرة على أسبابه الكامنة، إلا أن الأدوية لا تكفي وحدها في بعض الأحيان.
قد تشعر بالراحة عند اتباع العلاجات البديلة، مثل:
- ممارسة التمارين الرياضية.
- تدوين اليوميات.
- التدليك.
- أساليب الاسترخاء.
- اليوغا.
تحدث إلى مزود الرعاية الصحية بشأن الخيارات المناسبة لك. يمكنكما التوصل معًا إلى خطة تساعد على التعامل مع الشعور بالإرهاق.
الرعاية الذاتية
ابيضاض الدم النقوي المزمن مرض يتعايش معه كثير من المرضى لسنوات. والعديد منهم يستمر في تلقي العلاج الموجّه إلى أجل غير مسمى. في بعض الأحيان، قد تشعر بالمرض حتى لو لم تكن تبدو مريضًا. وفي أحيان أخرى، قد تشعر بالتعب بسبب السرطان. جرِّب تدابير الرعاية الذاتية التالية للمساعدة على التكيف والتعايش مع الأمراض المزمنة:
- تحدث إلى مزود الرعاية الصحية بشأن الآثار الجانبية. يمكن أن تسبب أدوية السرطان القوية العديد من الآثار الجانبية. وغالبًا ما يمكن السيطرة على هذه الآثار الجانبية باستخدام أدوية أو علاجات أخرى. لكنك لست مضطرًا إلى التعامل معها من دون طلب المساعدة.
- لا تتوقف عن العلاج من تلقاء نفسك. في حال ظهور آثار جانبية، مثل الطفح الجلدي أو التعب، لا تتوقف عن تناول الأدوية من دون استشارة مزود الرعاية الصحية. وبالمثل، لا تتوقف عن تناول الأدوية إذا شعرت بتحسُّن وظننت أن المرض ربما يكون انتهى. فقد يعود المرض سريعًا عند التوقف عن تناول الأدوية، حتى إذا كنت في حالة هدأة.
- اطلب المساعدة إذا واجهت صعوبة في التأقلم. لا شك أن الإصابة بحالة مزمنة أمر مربك من الناحية العاطفية. لذا، لا تتردد في إخبار مزود الرعاية الصحية بما تشعر به. واطلب منه الإحالة إلى استشاري أو متخصص آخر يمكنك التحدث إليه.
التأقلم والدعم
قد تقلقك الإصابة بمرض خطير. لكنك ستجد مع الوقت طرقًا للتعايش مع مشاعرك، وقد تشعر بالراحة عند اتباع هذه الإستراتيجيات:
-
تعلم ما يكفي عن ابيضاض الدم (لُوكيميا) النقوي المزمن لاتخاذ قرارات بشأن الرعاية. ربما يكون مصطلح "ابيضاض الدم" مربكًا لأنه يشير إلى مجموعة من السرطانات التي تؤثر في نخاع العظم والدم. فلا تضيع الكثير من الوقت في جمع معلومات لا تنطبق على حالة ابيضاض الدم التي لديك.
اطلب من فريق الرعاية الصحية أن يدوّن لك المعلومات المتعلقة بحالتك المَرَضية. ثم ضيق نطاق البحث والتمس فقط المصادر الموثوقة ذات السمعة الجيدة، مثل جمعية ابيضاض الدم واللمفومة.
-
ابقَ على تواصل مع الأصدقاء والعائلة. قد يثير التشخيص بالإصابة بالسرطان توتر أصدقائك وأفراد عائلتك كذلك. فاحرص دومًا على أن يشاركوك حياتك.
من المرجح أن يسأل أصدقاؤك وأفراد عائلتك عما إذا كان هناك ما يمكنهم فعله لمساعدتك. فكّر في المهام التي قد تحتاج إلى مساعدة على تنفيذها، مثل الاعتناء بمنزلك إذا تعين عليك البقاء في المستشفى أو فقط الاستماع إليك حين تريد التحدث إليهم.
قد يكون الدعم الذي توفره مجموعة رعاية مكونة من الأصدقاء والعائلة باعثًا على الراحة.
- ابحث عن شخص للتحدث إليه. ابحث عن شخص يمكنك التحدث إليه لديه خبرة في مساعدة الأشخاص المصابين بأمراض تهدد حياتهم. اطلب من مزود الرعاية الصحية اقتراح استشاري أو اختصاصي اجتماعي طبي يمكنك التحدث إليه. للعثور على مجموعات الدعم، اتصل بالجمعية الأمريكية للسرطان أو اسأل فريق الرعاية الصحية عن المجموعات المحلية.
الاستعداد للموعد الطبي
بادر بتحديد موعد طبي لزيارة مزود الرعاية الأوّلية إذا كانت لديك أي أعراض تثير قلقك. إذا كانت اختبارات الدم أو غيرها من الاختبارات والإجراءات تُشير إلى الإصابة بابيضاض الدم، فقد يحيلك مزود الرعاية إلى اختصاصي في علاج أمراض الدم والحالات الصحية في الدم ونخاع العظم ويُسمى اختصاصي الدمويات.
نظرًا إلى أن المواعيد الطبية قد تكون قصيرة، إلى جانب وجود كثير من النقاط التي تستدعي المناقشة غالبًا، يُستحسن الاستعداد لها. إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد للموعد الطبي ومعرفة ما يمكن توقعه من مزود الرعاية.
ما يمكنك فعله
- احرص على معرفة أي قيود ينبغي الالتزام بها قبل الموعد الطبي. عند حجز الموعد الطبي، احرص على الاستفسار عما إذا كانت هناك أي تدابير يجب اتخاذها مسبقًا، مثل التقيّد بنظام غذائي معين.
- دوِّن أي أعراض تشعر بها، بما في ذلك الأعراض التي قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حددت الموعد الطبي من أجله.
- دوِّن المعلومات الشخصية الأساسية، بما في ذلك الضغوطات الشديدة أو التغيرات الحياتية التي طرأت مؤخرًا.
- حضِّر قائمة بكل الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها.
- اصطحب أحد أفراد عائلتك أو أصدقاءك. ففي بعض الأحيان، قد يكون من الصعب تذكر كل المعلومات المقدمة لك خلال الموعد الطبي. وقد يتذكر من يرافقك معلومة فاتتك أو نسيتها.
- دوِّن الأسئلة التي تريد طرحها على مزود الرعاية الصحية.
جهِّز قائمة بالأسئلة لمساعدتك على تحقيق أقصى استفادة من الوقت مع مزود الرعاية الصحية؛ نظرًا إلى ضيق الوقت المخصص. رتِّب الأسئلة من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية لتكون مستعدًا في حال نفاد الوقت.
في ما يتعلق بابيضاض الدم النقوي المزمن، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على مزود الرعاية ما يلي:
- هل يمكنك شرح نتائج الاختبار؟
- هل توصي بإجراء أي اختبارات أو إجراءات أخرى؟
- لأي مرحلة وصل ابيضاض الدم النقوي المزمن لديَّ؟
- ما خيارات العلاج المناسبة لي؟
- ما الآثار الجانبية المحتملة لكل علاج؟
- ما مدى تأثير العلاج في حياتي اليومية؟
- ما خيارات العلاج التي ترى أنها الأفضل لي؟
- ما مدى احتمالية وصولي إلى مرحلة الهدأة مع العلاجات التي توصي بها؟
- كم أحتاج من الوقت لاتخاذ قرار بشأن العلاج؟
- هل يجب أن أحصل على رأي آخر من أحد اختصاصيي ابيضاض الدم النقوي المزمن؟ ما تكلفة ذلك؟ وهل سيغطيه التأمين الصحي؟
- هل توجد أي كتيبات أو مطبوعات أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بمتابعتها؟
بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها، لا تتردد في طرح الأسئلة الأخرى التي تخطر ببالك.
ما يمكن توقعه من الطبيب
من المحتمل أن يطرح عليك مزود الرعاية الصحية عددًا من الأسئلة. ويمكن أن يوفر لك الاستعداد لإجابتها وقتًا للتطرق إلى النقاط الأخرى التي ترغب في مناقشتها في وقت لاحق. قد يطرح مزود الرعاية الصحية الأسئلة التالية:
- متى شعرت بالأعراض أول مرة؟
- هل الأعراض التي تشعر بها مستمرة أم عرضية؟
- ما مدى شدة الأعراض؟
- ما الذي يبدو أنه يحسن الأعراض، إن وُجد؟
- ما الذي يبدو أنه يزيد حدة الأعراض، إن وُجد؟
CON-20167627
لا تؤيد مايو كلينك أي شركات أو منتجات تظهر في الإعلانات. تُستخدَم عائدات الإعلانات لدعم أنشطتنا غير الربحية.
