نظرة عامة

التشوه الشرياني الوريدي هو تشابك غير طبيعي للأوعية الدموية التي تربط الشرايين والأوردة يعرقل تدفق الدم ودوران الأكسجين بشكل طبيعي.

تتولى الشرايين مسؤولية نقل الدم الغني بالأكسجين من القلب إلى الدماغ. وتحمل الأوردة الدم المستنفد منه الأكسجين وتعيده إلى الرئتين والقلب.

وعندما يعرقل التشوه الشرياني الوريدي هذه العملية الحيوية، فقد لا تحصل الأنسجة المحيطة على ما يكفي من الأكسجين. وأيضًا نظرًا إلى كون الأوعية الدموية المتشابكة التي تكوِّن التشوه الشرياني الوريدي غير طبيعية، فإنها قد تضعف وتتمزق. وفي حال أصاب التشوه الشرياني الوريدي الدماغ ثم تمزق، فقد يتسبب في نزيف داخل الدماغ أو سكتة دماغية أو تلفًا في الدماغ.

لا يُعرف السبب وراء التشوهات الشريانية الوريدية بشكل واضح. وهي حالة قلّما تُتوارث في العائلات.

بمجرد التشخيص، يمكن غالبًا علاج التشوه الشرياني الوريدي في الدماغ بنجاح للوقاية من احتمالية حدوث مضاعفات أو تقليلها.

الأعراض

تختلف أعراض التشوه الشرياني الوريدي باختلاف مكانه. وتظهر المؤشرات والأعراض الأولى غالبًا بعد حدوث نزيف. وقد تشمل مؤشرات المرض والأعراض التي تحدث مع النزيف ما يلي:

  • الفقدان المتدرج للوظيفة العصبية
  • حالات الصداع
  • الغثيان والقيء
  • النوبات المرضية
  • فقدان الوعي

تشمل مؤشرات المرض والأعراض الممكنة الأخرى:

  • ضعف العضلات
  • شللاً يصيب جزءًا واحدًا من الجسم
  • فقدان التناسق الذي قد يسبب مشكلات في طريقة المشي
  • مشكلات في أداء المهام التي تتطلب التخطيط
  • ضعفًا في الأطراف السفلية
  • ألم في الظهر
  • الدوخة
  • مشكلات في الرؤية، وتشمل فقدان جزء من مجال الرؤية، أو فقدان السيطرة على حركات العين، أو تورم جزء من العصب البصري
  • مشكلات في الكلام أو فهم اللغة
  • أحاسيس غير عادية تشمل الخدر أو الوخز أو الألم المفاجئ
  • فقدان الذاكرة أو الخرَف
  • الهلوسة
  • التشوش

قد يواجه الأطفال والمراهقون مشكلات في التعلم أو مشكلات سلوكية.

ويسبب أحد أنواع التشوه الشرياني الوريدي الذي يسمى وريد عيب غالين أعراضًا تظهر عند الولادة أو بعدها بفترة قصيرة. يقع وريد عيب غالين في أعماق الدماغ. وقد تشمل مؤشرات المرض في هذه الحالة:

  • تراكم السوائل في الدماغ (استسقاء الرأس) الذي يؤدي إلى تضخم الرأس
  • تورم الأوردة في فروة الرأس
  • نوبات مرضية (تشنّجات)
  • قصورًا في النمو
  • فشل القلب الاحتقاني

متى تزور الطبيب

اطلب الرعاية الطبية إذا كان لديك أي مؤشرات وأعراض تدل على التشوه الشرياني الوريدي، مثل الصداع والدوار ومشكلات في الإبصار والنوبات المرضية والتغييرات في وظائف التفكير أو الوظائف العصبية. تُكتشف الحالات المصابةبالتشوه الشرياني الوريدي في الوقت الحالي بالصدفة، وغالبًا ما تكون عقب إجراء التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي لأسباب لا تتعلق بالتشوه الشرياني الوريدي بشكل مباشر.

الأسباب

تنجم التشوهات الشريانية الوريدية عن طريق نمو روابط مباشرة غير طبيعية بين الشرايين والأوردة، إلا أن الخبراء لم يتوصلوا بَعد إلى سبب حدوثها. وقد تؤدي بعض التغييرات الجينية دورًا، لكن معظم الأنواع غير متوارثة عادةً.

عوامل الخطر

نادرًا ما يزيد وجود تاريخ عائلي من التشوهات الشريانية الوريدية من خطر الإصابة به. لكن أغلب أنواع التشوهات الشريانية الوريدية ليست وراثية.

وهناك حالات وراثية معينة يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالتشوه الشرياني الوريدي. وتتضمن هذه الحالات اضطراب توسع الشعيرات النزفي الوراثي، والذي يُعرف أيضًا بمتلازمة أوسلر-ويبر-ريندو.

المُضاعَفات

المضاعفات الأكثر شيوعًا للتَشوّه الشرياني الوريدي هي النزيف والنوبات المَرَضية. وإذا تُرك النزيف من دون علاج، فقد يتسبب في تلف الأعصاب بشكل ملحوظ وقد يكون قاتلاً.

التشوه الشرياني الوريدي - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

01/01/2021
  1. Arteriovenous malformation information page. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Arteriovenous-Malformation-Information-Page. Accessed Nov. 16, 2020.
  2. What is an arteriovenous malformation (AVM)? American Stroke Association. https://www.stroke.org/en/about-stroke/types-of-stroke/hemorrhagic-strokes-bleeds/what-is-an-arteriovenous-malformation. Accessed Nov. 16, 2020.
  3. Singer RJ, et al. Brain arteriovenous malformations. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 16, 2020.
  4. Riggin ER. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. Oct. 23, 2020.
  5. Arteriovenous malformations and other vascular lesions of the central nervous system fact sheet. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Arteriovenous-Malformation-Fact-Sheet. Accessed Nov. 16, 2020.
  6. Singer RJ, et al. Vascular malformations of the central nervous system. https://www.uptodate.com/contents/search. Nov. 16, 2020.
  7. Grotta JC, et al., eds. Surgical management of cranial and spinal arteriovenous malformations. In: Stroke: Pathophysiology, Diagnosis, and Management. 6th ed. Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed Nov. 16, 2020.
  8. Winn RH, ed. Pathobiology of true arteriovenous malformations. In: Youmans and Winn Neurological Surgery. 7th ed. Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Accessed Nov. 16, 2020.
  9. Lanzino G (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Nov. 26, 2020.
  10. Pollock BE, et al. Stereotactic radiosurgery for arteriovenous malformations: The effect of treatment period on patient outcomes. Neurosurgery. 2016;78:499.
  11. AskMayoExpert. Cerebral vascular malformations. Mayo Clinic; 2019.