التَشوّه الشرياني الوريدي التشخيص والعلاج
التشخيص
لتشخيص التَشوّه الشرياني الوريدي، سيراجع اختصاصي الرعاية الصحية الأعراض التي ظهرت عليك ويجري لك فحصًا بدنيًا.
وقد يستخدم اختصاصي الرعاية الصحية السماعة بحثًا عن صوت يسمى اللغط. واللغط صوت أزيز ينتج عن تدفق الدم بسرعة عبر الشرايين والأوردة في حال التَشوّه الشرياني الوريدي. ويشبه هذا الصوت صوت اندفاع الماء عبر أنبوب ضيق. ومن الممكن أن يؤثر صوت اللغط في حاسة السمع أو النوم أو يُسبب ضيقًا للشخص المصاب.
عادةً تشمل الفحوصات المستخدمة لتشخيص التَشوّه الشرياني الوريدي ما يلي:
- تصوير الأوعية الدماغية. يكشف هذا الفحص عن التَشوّه الشرياني الوريدي في الدماغ. ويسمى أيضًا تصوير الشرايين، وفيه تُستخدم صبغة خاصة تسمى عامل التباين تُحقن في أحد الشرايين. وهذه الصبغة توضّح شكل الأوعية الدموية لرؤيتها بمزيد من الوضوح في صور الأشعة السينية.
- التصوير المقطعي المحوسب. تساعد هذه الفحوصات على اكتشاف النزيف. وتَستخدم فحوصات التصوير المقطعي المحوسب الأشعة السينية لالتقاط صور للرأس أو الدماغ أو الحبل النخاعي.
- التصوير المقطعي المحوسب للأوعية. يجمع هذا الفحص بين التصوير المقطعي المحوسب وحقن صبغة خاصة للعثور على التَشوّه الشرياني الوريدي الذي يُسبب نزيفًا.
- التصوير بالرنين المغناطيسي. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي مغناطيسات قوية وموجات لاسلكية لعرض صور مفصلة للأنسجة. ويمكن أن يوضح التصوير بالرنين المغناطيسي التغيرات الصغيرة في هذه الأنسجة.
- تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي. يلتقط تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي نمط تدفق الدم وسرعته ومسافته عبر الأوعية غير السليمة.
- التصوير بالموجات فوق الصوتية بالدوبلر عبر الجمجمة. يمكن أن يساعد هذا الفحص على تشخيص الإصابة بالتَشوّه الشرياني الوريدي وتحديد ما إذا كان يحدث نزيف من هذا التشوه أم لا. وتُستخدم في هذا الفحص موجات صوتية عالية التردد موجهة نحو الشرايين لالتقاط صورة لتدفق الدم وسرعته.
العلاج
يعتمد علاج التَشوّه الشرياني الوريدي على مكان وجوده وعلى الأعراض ومخاطر العلاج. في بعض الأحيان، يُراقَب التَشوّه الشرياني الوريدي عن طريق اختبارات تصويرية مُنتظَمة لرصد التغيرات. بينما تتطلب أنواع أخرى تلقي العلاج. وقد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية بالرعاية التحفظية في حال عدم انفجار التَشوّه الشرياني الوريدي أو إذا لم تكن معرضًا بدرجة كبيرة لخطر نزف منطقة التَشوّه الشرياني الوريدي.
عند اتخاذ قرار بشأن علاج التَشوّه الشرياني الوريدي، سيراعي اختصاصي الرعاية الصحية ما يلي:
- ما إذا كان حدث نَزف في منطقة التَشوّه الشرياني الوريدي.
- تَسبُّب التَشوّه الشرياني الوريدي في ظهور أعراض أخرى غير النزف.
- وجود التَشوّه في جزء من الدماغ يمكن علاجه بأمان.
- سمات التَشوّه الشرياني الوريدي الأخرى، مثل حجمه.
الأدوية
يمكن أن تساعد الأدوية في التحكم في الأعراض المرتبطة بالتَشوّه الشرياني الوريدي، مثل نوبات الصرع والصداع وألم الظهر.
الجراحة
العلاج الرئيسي للتشوّه الشرياني الوريدي هو الجراحة. فقد تؤدي الجراحة إلى التخلص من التَشوّه الشرياني الوريدي بشكل كامل. قد يُنصح بهذا النوع من العلاج إذا كنت معرضًا بدرجة كبيرة لخطر النزف. عادةً تكون الجراحة خيارًا مطروحًا إذا كان التَشوّه الشرياني الوريدي موجودًا في منطقة يمكن إزالته منها مع احتمال منخفض لتضرر أنسجة الدماغ.
الإصمام داخل الأوعية نوع من العمليات الجراحية يتضمن إدخال أنبوب قسطرة عبر الشرايين إلى موضع التَشوّه الشرياني الوريدي. ثم تُحقَن مادة لسد أجزاء من التَشوّه الشرياني الوريدي لتقليل تدفق الدم. قد يفعل الطبيب ذلك قبل إجراء عملية جراحية في الدماغ أو الجراحة الإشعاعية للمساعدة في تقليل خطر حدوث مضاعفات.
أحيانًا تُستخدم الجراحة الإشعاعية التجسيمية لعلاج التَشوّه الشرياني الوريدي. ويستخدم هذا العلاج أشعة شديدة مركزة لتدمير الأوعية الدموية. ويساعد ذلك في إيقاف إمداد التَشوّه الشرياني الوريدي بالدم.
ستتناقش أنت وفريق الرعاية الصحية بشأن إمكانية علاج التَشوّه الشرياني الوريدي لديك مع الموازنة بين الفوائد الممكنة مقابل الأخطار المحتملة.
المتابعة
بعد العلاج من التَشوّه الشرياني الوريدي قد تحتاج إلى زيارات تفقدية منتظمة مع فريق الرعاية الصحية. وقد تحتاج أيضًا إلى إجراء مزيد من الاختبارات التصويرية للتأكد من علاج التَشوّه الشرياني الوريدي بنجاح وعدم عودة التَشوّه مرة أخرى. وستحتاج أيضًا إلى إجراء اختبارات تصويرية مُنتظَمة وزيارات تفقدية لفريق الرعاية الصحية إذا كان يتابع حالة التَشوّه الشرياني الوريدي لديك.
التجارب السريرية
تعرّف على الدراسات التي تجريها مايو كلينك لتقييم العلاجات والتدخلات والاختبارات الجديدة بهدف الوقاية من هذه الحالة أو الكشف عنها أو علاجها أو السيطرة عليها.
التأقلم والدعم
قد تكون معرفة إصابتك بالتَشوّه الشرياني الوريدي أمرًا مقلقًا. لكن يمكنك اتباع بعض الخطوات للتأقلم مع المشاعر التي قد تصاحب التشخيص والتعافي، منها:
- التعرُّف على التَشوّهات الشريانية الوريدية. يمكن أن يساعدك ذلك في اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن الرعاية المُقدمَة إليك. اسأل عن حجم التَشوّه الشرياني الوريدي ومكانه وما يعنيه ذلك بالنسبة إلى خيارات العلاج.
- تقبُّل المشاعر. يمكن أن تُسبب لك مضاعفات التَشوّه الشرياني الوريدي، مثل النزيف والسكتة الدماغية، تأثرًا عاطفيًا.
- البقاء على مقربة من الأصدقاء والعائلة. يمكن لأصدقائك وأفراد أسرتك منحك الدعم العملي الذي قد تحتاج إليه. اطلب من الأشخاص المقربين منك مرافقتك إلى المواعيد الطبية. واعتمد على أصدقائك وعائلتك للحصول على الدعم العاطفي.
- التحدُّث عن مشاعرك. قد يساعدك التحدث مع صديق أو فرد من العائلة أو أحد الاستشاريين أو اختصاصي اجتماعي أو رجل دين. وربما تشعر بالراحة أيضًا في الانضمام لإحدى مجموعات الدعم. اسأل فريق الرعاية الصحية عن مجموعات الدعم الموجودة في منطقتك. أو يمكنك التواصل مع إحدى المنظمات المحلية، مثل الجمعية الأمريكية للسكتات الدماغية أو مؤسسة تمدد الأوعية الدموية والتَشوّه الشرياني الوريدي.
الاستعداد للموعد الطبي
قد تُشخَّص الإصابة بالتشوه الشرياني الوريدي أثناء حالة طوارئ. وتُشخَّص الإصابة ببعض التشوهات الشريانية الوريدية مباشرةً بعد التعرض لنزيف أو نوبة صرع. ويمكن اكتشاف التَّشوّه الشرياني الوريدي أيضًا بعد ظهور أعراض أخرى تستدعي الخضوع لفحوصات تصويرية.
لكن في بعض الأحيان يُكتشف التَّشوّه الشرياني الوريدي خلال إجراء اختبار لمرض آخر. عندئذٍ، قد تُحال إلى طبيب متخصص في علاج حالات الدماغ والجهاز العصبي، مثل طبيب الأعصاب أو اختصاصي الأشعة العصبية التدخّلية أو جرّاح الأعصاب.
إليك بعض الأمور التي يمكنك فعلها للاستعداد للموعد الطبي.
ما الذي يمكنك فعله
- التزم بمحاذير ما قبل الموعد الطبي. عند حجز موعد طبي، اسأل عما إذا كان يوجد ما يتعين عليك فعله قبل الموعد.
- دوِّن الأعراض التي تشعر بها، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد الطبي.
- جهِّز قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات والمكمّلات الغذائية التي تأخذها، مع ذِكر جرعاتها.
- اطلب من أحد أفراد العائلة أو صديق لك أن يرافقك في الموعد الطبي، إذا أمكن. فقد يساعدك في تذكُّر المعلومات التي ستتلقاها.
- دوِّن الأسئلة التي تريد طرحها على الطبيب. لا تتردد في طرح الأسئلة التي قد تخطر ببالك خلال الموعد الطبي.
من الأسئلة الأساسية التي يمكنك طرحها بشأن التَشوّه الشرياني الوريدي:
- ما الأسباب الأخرى المحتملة لهذه الأعراض؟
- ما الاختبارات اللازمة لتأكيد التشخيص؟
- ما خيارات العلاج المتاحة، وكذلك مزايا وعيوب كل منها؟
- ما النتائج التي يُمكنني توقعها؟
- ما نوع المتابعة المتوقعة؟
ما الذي يمكنك توقعه من الطبيب
سيسألك طبيب الأعصاب عن الأعراض التي تشكو منها، إن وُجدت. وربما يُجري أيضًا فحصًا جسديًا ويُجهِّز قائمة بالاختبارات المطلوبة لتأكيد التشخيص.
ومن خلال هذه الاختبارات، يجمع الطبيب معلومات عن حجم التَّشوّه الشرياني الوريدي وموقعه لتحديد الخيارات المناسبة للعلاج. قد تُطرح عليك الأسئلة التالية:
- متى بدأت الأعراض بالظهور؟
- هل أعراضك مستمرة أم متقطعة؟
- ما هي درجة شدة الأعراض لديك؟
- ما الذي يُحسّن أعراضك، إن وُجد؟
- ما الذي يؤدي إلى تفاقم الأعراض التي تشعر بها، إن وُجد؟
CON-20155121
لا تؤيد مايو كلينك أي شركات أو منتجات تظهر في الإعلانات. تُستخدَم عائدات الإعلانات لدعم أنشطتنا غير الربحية.
