متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS)

التشخيص والعلاج

يمكن لتصوير الصدر بالأشعة السينية أن يُظهِر الأجزاء التي تحتوي على السوائل في الرئتين وكمية السوائل فيها، وما إذا كان القلب متضخمًا أم لا. يجمع فحص آخر (يُسمى التصوير المقطعي المحوسب) صور الأشعة السينية التي التُقطت من عدة اتجاهات لإنتاج صور مقطعية مفصّلة للأعضاء الداخلية، حيث يمكن أن تقدم فحوصات التصوير المقطعي المحوسب معلومات مفصّلة عن الهياكل الموجودة داخل القلب والرئتين.

يمكن أن يقيس اختبار الدم من أحد الشرايين مستوى الأكسجين لديك. كما يمكن أن تكشف أنواع أخرى من تحاليل الدم عن أعراض العدوى أو الحالات المرَضية الأخرى. إذا كان اختصاصي الرعاية الصحية يشتبه في إصابتك بعَدوى في الرئة، فقد يوصي بفحص الإفرازات المأخوذة من مجرى الهواء لمعرفة سبب العَدوى.

نظرًا إلى أن أعراض متلازمة الضائقة التنفسية الحادة تشبه أعراض مشكلات قلبية معينة، قد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية بإجراء اختبارات القلب مثل:

• تخطيط كهربية القلب. يتتبع هذا الاختبار غير المؤلم النشاط الكهربائي في القلب. وأثناء هذا الاختبار، يلصق اختصاصي الرعاية الصحية عدة مستشعرات سلكية بالجسم.
• مخطط صدى القلب. يستخدم هذا الاختبار موجات صوتية لالتقاط صور للقلب. وهو يُظهر سرعة تدفق الدم عبر حجرات القلب وصماماته، ومدى وجود تغيّرات في أجزاء القلب.

لتصل كمية أكبر من الأكسجين إلى مجرى الدم، من المرجح أن يستخدم اختصاصي الرعاية الصحية ما يلي:

• أكسجين إضافي. وفي الحالات ذات الأعراض الأخف، أو كعلاج قصير الأمد، قد يُعطى الأكسجين عبر قناع مُحكم الإغلاق يغطي الأنف والفم.
• التنفس الاصطناعي. يحتاج معظم المصابين بهذه المتلازمة إلى الاستعانة بجهاز للتنفس. وهو عبارة عن جهاز تنفس اصطناعي ميكانيكي، يدفع الهواء إلى داخل الرئتين ويجبر بعض السوائل على الخروج من الأكياس الهوائية.

قد تكون الأكسجة الغشائية خارج الجسم خيارًا مناسبًا في الحالات الشديدة من متلازمة الضائقة التنفسية الحادة عندما لا تنجح خيارات العلاج الأخرى، مثل التنفس الاصطناعي. ويؤدي هذا الإجراء وظيفة القلب أو الرئتين أو كليهما لفترة محدودة، ما يتيح للرئتين الفرصة للراحة والتعافي. ويساعد هذا العلاج عندما يعجز الجسم عن تزويد الأنسجة بكميات كافية من الأكسجين.

ويعمل جهاز الأكسجة الغشائية خارج الجسم كقلب ورئة اصطناعيين من خلال سحب الدم من الجسم عبر الأنابيب وضخه عبر الرئة الاصطناعية. وفي هذه العملية، تتم إزالة ثاني أكسيد الكربون وإضافة الأكسجين، ثم يُعيد الجهاز ضخّ الدم إلى الجسم. نظرًا للمخاطر المرتبطة به، من المهم مناقشة مزايا الأكسجة الغشائية خارج الجسم وعيوبها مع فريق الرعاية الصحية.

بالنسبة لبعض المصابين بمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة، قد يساعد الاستلقاء على البطن أثناء التنفس الاصطناعي في تحسين إمداد الرئتين بالأكسجين.

التدبير الدقيق لكميات السوائل عبر الوريد أمر بالغ الأهمية لمرضى متلازمة الضائقة التنفسية الحادة، إذ إن إعطاء كميات كبيرة من السوائل قد يؤدي إلى زيادة تراكمها في الرئتين. في حين أن إعطاء كميات قليلة قد يجهد القلب وأعضاء أخرى، ما قد يؤدي إلى حدوث صدمة.

عادةً يُعطى الأشخاص المصابون بمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة دواءً من أجل:

• منع حدوث العدوى وعلاجها.
• تسكين الألم وتخفيف الانزعاج.
• منع تجلط الدم في الساقين والرئتين.
• تقليل ارتجاع حمض المعدة إلى أقصى حد ممكن.
• مساعدة المرضى في الشعور بالهدوء وتخفيف حدة القلق.

عندما لا تنجح العلاجات الأخرى، قد تكون زراعة الرئة خيارًا لبعض المرضى الذين يُختارون بعناية من المصابين بهذه المتلازمة. وفي الغالب، يكون هؤلاء المرضى في حالة صحية جيدة قبل الإصابة بحالة شديدة من المتلازمة. ونظرًا لصعوبة زراعة الرئة، فإنه ينبغي إجراؤها في مركز يضم جرّاحين ذوي مهارة عالية وفِرقًا متخصصة في زراعة الأعضاء تتمتع بخبرة واسعة.