متلازمة ضيق النفس الحادة (ARDS)

التشخيص

لا يوجد اختبار محدد لتشخيص متلازمة الضائقة التنفسية الحادة. ويعتمد التشخيص على الفحص البدني وتصوير الصدر بالأشعة السينية وقياس مستويات الأكسجين. من المهم أيضًا استبعاد الأمراض والحالات المَرَضية الأخرى التي قد تُسبب ظهور أعراض مشابهة، مثل بعض مشكلات القلب.

التصوير

• تصوير الصدر بالأشعة السينية. يمكن لتصوير الصدر بالأشعة السينية أن يكشف عن أجزاء الرئتين التي تحتوي على السوائل وكمية السوائل فيها، وأن تبين ما إذا كان القلب متضخمًا أم لا.
• التصوير المقطعي المحوسب. تجمع فحوصات التصوير المقطعي المحوسب صور الأشعة السينية التي التُقطت من عدة اتجاهات مختلفة لإنتاج صور مقطعية مفصلة للأعضاء الداخلية. يمكن لفحوصات التصوير المقطعي المحوسب أن تقدم معلومات مفصّلة عن الهياكل الموجودة داخل القلب والرئتين.

اختبارات المختبر

يمكن لاختبار باستخدام الدم من شريان في معصمك أن يقيس مستوى الأكسجين في جسمك. بينما يكون لأنواعٍ أخرى من اختبارات الدم التحقق من وجود علامات على العدوى أو فقر الدم. إذا كان طبيبك يشتبه في أن لديك عدوى في الرئة، فقد يتم اختبار إفرازات مجرى الهواء لتحديد سبب العدوى.

فحوصات القلب

نظرًا لتشابه مؤشرات وأعراض متلازمة الضائقة التنفسية الحادة مع تلك الخاصة بمشاكل قلب محددة، قد ينصحك الطبيب بإجراء اختبارات على القلب مثل:

• تخطيط كهربية القلب. يتتبع هذا الاختبار غير المؤلم الإشارات الكهربائية في قلبك. ويتضمن لصق عدة مستشعرات سلكية بالجسم.
• مخطط صدى القلب. هو تصوير بالموجات فوق صوتية للقلب، يمكن لهذا الاختبار أن يكشف عن مشاكل في بنية القلب ووظيفته.

العلاج

الهدف الأول لعلاج متلازمة الضائقة التنفَسية الحادة هو تحسين مستويات الأكسجين في الدم. فبدون الأكسجين لا تستطيع أعضاء جسمك العمل بكفاءة.

الأكسجين

لتصل كمية أكبر من الأكسجين إلى مجرى الدم، من المرجح أن يستخدم الطبيب ما يلي:

• الأكسجين التكميلي. لتخفيف حدة الأعراض، أو كإجراء مؤقت، يمكن توصيل الأكسجين من خلال قناع يثبَّت بإحكام على الأنف والفم.
• التنفس الاصطناعي الميكانيكي. يحتاج غالبية المصابين بمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة إلى جهاز للتنفس. وهو عبارة عن جهاز تنفس اصطناعي ميكانيكي، يدفع الهواء إلى داخل الرئتين ويجبر بعض السوائل على الخروج من الأكياس الهوائية.

Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO)

ECMO may be an option for severe ARDS when other treatment options, such as mechanical ventilation, don't work. ECMO takes over for the heart, lungs or both for a limited time while the lungs rest and heal. This treatment can help when the body can't provide the tissues with enough oxygen.

The ECMO machine is an artificial heart and lung, removing blood from the body through tubes and pumping the blood through the artificial lung. This process removes carbon dioxide and adds oxygen. Then the machine pumps the blood back into the body. Because of the risks involved, it's important to discuss the pros and cons of ECMO with your healthcare team.

Prone positioning

For some people with ARDS, positioning on the stomach — what's known as a prone position — during mechanical ventilation may make more oxygen available to the lungs.

السوائل

الإدارة الدقيقة لكمية السوائل الوريدية ذات أهمية حاسمة. يمكن للإفراط في السوائل أن يزيد تراكم السوائل في الرئتين. ونقص السوائل يمكن أن يعرض قلبك وغير ذلك من الأعضاء للإجهاد وهو ما يؤدي للصدمة.

العلاج

عادةً ما يُعطى الأشخاص المصابون بمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة دواء من أجل:

• منع حدوث العدوى وعلاجها
• تخفيف الآلام والشعور بالانزعاج
• منع تجلط الدم في الساقين والرئتين
• التقليل من الارتجاع المعدي
• تسكين الألم

Lung transplant

When other treatments don't help, lung transplant may be an option for some carefully chosen people who have ARDS. Usually, these are people who were healthy before they developed severe ARDS. Because lung transplant is such a hard process, it should be done at a center that has highly skilled, experienced surgeons and transplant teams.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

إذا كنت تتعافى من متلازمة الضائقة التنفسية الحادة، فإن الاقتراحات التالية يمكن أن تساعد على حماية رئتيك:

• الإقلاع عن التدخين. إذا كنت من المدخنين، فاطلب المساعدة للإقلاع عن التدخين، وتجنب التعرض للتدخين السلبي كلما أمكن.
• تلقي اللقاحات. يمكن أن يقلل تلقي مطعوم الإنفلونزا السنوي عن طريق الحقن وكذلك تلقي لقاح التهاب الرئة كل خمس سنوات من خطر الإصابة بحالات العدوى الرئوية.

التأقلم والدعم

قد يستغرق التعافي من متلازمة الضائقة التنفسية الحادة رحلة علاج طويلة، وستحتاج خلالها إلى كثير من الدعم. على الرغم من اختلاف التعافي من شخص إلى آخر، لكن قد يكون من المفيد معرفة التحديات الشائعة التي يواجهها المصابون الآخرون بهذا الاضطراب. ينبغي مراعاة النصائح التالية:

• طلب المساعدة. وبخاصة بعد خروجك من المستشفى، تأكد من حصولك على المساعدة في المهام اليومية حتى تعرف ما يمكنك القيام به بنفسك.
• الخضوع لبرنامج تأهيل رئوي. يوفر الكثير من المراكز الطبية الآن برامج تأهيل رئوي، تشمل ممارسة التمارين الرياضية والتوعية وتقديم الاستشارات التي تساعدك تعلم كيفية العودة إلى ممارسة أنشطتك المعتادة والوصول إلى وزنك المثالي.
• الانضمام إلى إحدى مجموعات الدعم. توجد مجموعات دعم مخصصة لدعم المصابين بأمراض الرئة المزمنة. اكتشف المجموعات المتاحة في مجتمعك أو عبر الإنترنت، وجرِّب الانضمام إلى آخرين لديهم تجارب مماثلة.
• السعي إلى الحصول على المساعدة المتخصصة. إذا ظهرت عليك أعراض الاكتئاب، مثل اليأس وفقدان الاهتمام بممارسة أنشطتك المعتادة، فأخبر الطبيب أو تواصل مع أحد اختصاصيي الصحة النفسية. حيث تشيع الإصابة بالاكتئاب بين الذين تعرضوا لمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة، ويمكن أن يفيد علاجه في زوال الأعراض.