主动脉瓣疾病 诊断与治疗
诊断
为诊断主动脉瓣疾病，医务人员会对您进行检查并询问有关您的症状和病史的问题。
用听诊器听诊心脏时，可能会听到嗖嗖声（称为心脏杂音）。如果有此问题，您可能需要在心脏病专科医生（称为心脏科医生）处就诊。
检查
用于诊断主动脉瓣疾病的检查包括：
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超声心动图。 超声心动图利用声波生成心脏跳动的图像。这项检查可以显示血液流经心脏及心脏瓣膜的情况。它有助于判断主动脉瓣疾病的严重程度。
超声心动图检查有多种类型。您所接受的超声心动图检查类型取决于医疗护理团队所需要的信息。标准的超声心动图检查在体外完成。把超声设备轻压在患者胸部、心脏上方的皮肤上。如果需要更详细的心脏情况，可以做经食管超声心动图检查。这类检查从体内生成心脏图像。将超声设备连接到一根导管上，然后将导管经咽喉探入食管。
- 心电图检查。 这项快速检查也称为 ECG 或 EKG，用于记录心脏的电活动。它可以显示心脏跳动的情况。带传感器的黏性贴片会被贴在胸部，有时也会贴在腿部。传感器通过导线连接到一台计算机，计算机显示或打印出结果。
- 胸部 X 线检查。 胸部 X 线检查可显示心脏和肺部状况。这项检查有助于确定心脏是否增大，这是某些主动脉瓣疾病或心力衰竭的体征之一。
- 心脏 MRI。 心脏 MRI 使用磁场和无线电波生成心脏的详细图像。这项检查可用于了解主动脉瓣疾病的严重程度，还可以帮助测量主动脉的大小。
- 心脏计算机体层成像（CT）扫描。 心脏 CT 扫描使用一系列 X 线来生成心脏和心脏瓣膜的详细图像。该检查可用于测量主动脉的大小，更细致地呈现主动脉瓣的图像。CT 扫描还可用于查明主动脉瓣中的钙含量，或者确定主动脉瓣狭窄的严重程度。
- 运动负荷试验或负荷试验。 这些试验通常需要在跑步机上行走或骑健身车，同时进行 ECG 或超声心动图检查。运动负荷试验可揭示心脏对身体活动的反应，以及运动期间是否出现瓣膜疾病症状。如果您无法运动，可能需要使用药物刺激心脏，诱发类似运动的效果。
- 心脏导管插入术。 该检查并不常用于诊断主动脉瓣疾病。但是，如果其他检查都无法确定主动脉瓣疾病的严重程度或诊断此状况，则可以进行这项检查。在该检查中，医生会将一根细软管插入血管（通常从腹股沟或手臂），并将其引导至心脏。心脏导管插入术能够提供关于血流量以及心脏运转状况的更多详细信息。在进行心脏导管插入术的过程中可以进行一些心脏治疗。
分期
通过检查确认诊断出患有主动脉瓣疾病或其他心脏瓣膜病后，医护团队可能会告知您所患疾病的分期。分期有助于确定最合适的治疗方法。
心脏瓣膜病的分期取决于多个因素，包括症状、疾病严重程度、瓣膜结构，以及流经心脏和肺部的血流状况。
心脏瓣膜病基本可以分为四期：
- A 期：风险期。 存在心脏瓣膜病的风险因素。
- B 期：进展期。 瓣膜病为轻度或中度。心脏瓣膜没有症状。
- C 期：无症状重度期。 没有心脏瓣膜症状，但瓣膜病达到重度。
- D 期：有症状重度期。 心脏瓣膜病严重且引发症状。
治疗
主动脉瓣疾病的治疗取决于：
- 主动脉瓣疾病的分期。
- 该疾病是否引起症状。
- 状况是否正在加重。
治疗可能包括：
- 定期健康检查。
- 改变生活方式。
- 药物。
- 手术或其他医疗程序。
如果主动脉瓣疾病为轻度或中度，或者如果您没有症状，可能只需要定期体检并做出有益健康的生活方式改变。
如果您患有主动脉瓣疾病，请考虑在医疗中心接受评估和治疗。所选的医疗中心应有一支由心脏医生（称为心脏科医生），以及其他在心脏瓣膜病评估和治疗方面接受过培训且经验丰富的护理专业人员组成的多学科团队。
药物
您可能需要使用药物来治疗主动脉瓣疾病的症状，或降低出现并发症的风险。例如，可使用药物：
- 降低血压。
- 预防心律不齐。
- 排出体内多余的液体，以减轻心脏负担。
手术或其他医疗程序
最终可能需要通过手术或导管程序来修复或置换病变的主动脉瓣。有些主动脉瓣疾病患者即使病情不严重或未引起症状，也需要接受手术。
主动脉瓣修复术
主动脉瓣修复术期间，外科医生可能会执行以下一项或全部医疗程序：
- 分离已融合的瓣叶。
- 在瓣膜根部添加支架。
- 重塑或切除多余的瓣膜组织，使瓣片能够紧密闭合。
- 修补瓣膜中的孔洞或裂口。
主动脉瓣修复术通常需要实施心内直视手术。然而，可能存在侵入性更低的方案。例如，可能使用导管程序插入封堵器或装置，修复渗漏的替代主动脉瓣。
对于患有主动脉瓣狭窄的婴儿和儿童，可能会实施一种称为球囊瓣膜成形术的侵入性较低的医疗程序，以暂时打开狭窄的瓣膜。在治疗过程中，医生将一根细软管插入血管（通常从腹股沟处），然后将其引导至心脏。对导管末端的球囊充气，以拓宽瓣膜开口。然后将球囊放气并取出。这种瓣膜修复程序可能也适用于因重病而无法进行手术或正在等待瓣膜置换的成人患者。
主动脉瓣置换术
在主动脉瓣置换术中，外科医生会移除受损瓣膜，并用机械瓣膜或由牛、猪或人类心脏组织制成的瓣膜进行置换。该组织瓣膜被称为生物组织瓣膜。
有时，会用患者自身瓣膜（称为肺动脉瓣）置换主动脉瓣。然后，肺动脉瓣会用生物肺组织瓣膜进行置换。这种更为复杂的手术称为 Ross 手术。
请咨询医护团队，了解每种瓣膜的益处和风险，从而选择最佳治疗方案。
主动脉瓣置换术通常需要进行心内直视手术。有时，外科医生可能会使用一种称为经导管主动脉瓣置换术的微创手术，用生物组织瓣膜置换狭窄的主动脉瓣。经导管主动脉瓣置换术通常称为 TAVR。TAVR 使用的切口比心内直视手术使用的切口要小。对于心脏瓣膜手术并发症风险较高的人群，TAVR 可能是一种选择。
机械瓣膜置换术
机械瓣膜置换术把受损瓣膜置换为用坚固材料制成的人工心脏瓣膜。
生物瓣膜置换术
在生物瓣膜置换术中，用牛、猪或人类心脏组织制成的瓣膜置换受损的心脏瓣膜。
经导管主动脉瓣置换术（TAVR）
经导管主动脉瓣置换术（TAVR）是一种心脏瓣膜手术。手术目的是置换出现窄化的主动脉瓣，也就是主动脉瓣狭窄这一状况。医生将一根被称为导管的软管插入血管并引至心脏。通过导管将由牛或猪组织制成的替换瓣膜送到心脏内的特定区域。导管顶端的球囊充气，将新的瓣膜压入到位。有时，医生会采用自膨式瓣膜。
主动脉瓣疾病与怀孕
如果您患有主动脉瓣疾病，请务必在怀孕前咨询医疗护理专业人员。如果您在怀孕期间患上主动脉瓣疾病，则需要定期接受仔细检查。请咨询医护团队，了解哪些药物在怀孕期间可以安全使用。医护团队还可以确定是否需要在怀孕前接受瓣膜疾病治疗。
医疗护理专业人员可能会建议患有严重心脏瓣膜病的人不要怀孕，以避免出现并发症的风险。
临床试验
了解妙佑医疗国际的研究项目，这些项目对新的治疗、干预和检查方法进行测试，旨在预防、检测、治疗或控制这种状况。
自我护理
在确诊或治疗主动脉瓣疾病后，您需要定期接受健康检查。医护团队可能会建议您在生活方式方面做出一些有益心脏健康的改变。尝试以下措施：
- 不要吸烟，也不要使用烟草。 如果吸烟或嚼食烟草，应戒掉。吸烟是导致心脏病的主要风险因素。戒烟是降低风险的最佳方法。如果需要戒烟方面的帮助，请咨询医疗护理专业人员。
- 健康饮食。 选择各种果实和蔬菜、低脂或无脂乳品、家禽、鱼和全谷物。避免摄入饱和脂肪和反式脂肪以及过量的盐和糖。
- 保持健康体重。 超重可能会增加患心脏病和出现其他健康状况的风险。请咨询医护团队，了解对您来说健康的体重是多少。
- 规律锻炼。 坚持运动可以保持心脏健康。每周大多数日子至少每天锻炼 30 分钟。请咨询医护团队，了解最适合您的运动量和运动类型。
- 管理压力。 寻找有助于减轻情绪压力的方法。一些方法包括多运动、练习正念以及在互助组中与他人交流。
- 养成良好的睡眠习惯。 睡眠欠佳可能增加患心脏病和出现其他健康状况的风险。成人应尽量保证每天 7 至 9 小时的睡眠。
- 管理血压、胆固醇和血糖。 请咨询医疗护理专业人员，了解您需要多久检查一次血压、血糖和胆固醇水平。
应对与支持
如果您患有主动脉瓣疾病，以下措施可能有助于您管理此状况：
- 遵医嘱服药。 请按照医护团队的指示服用药物。
- 获取支持。 与其他有相同或类似状况的人交流可能会有帮助。请向医护团队咨询您所在地区的互助组。
- 坚持运动。 规律运动是改善心脏健康的最佳方法之一。请向医疗护理专业人员咨询对您而言安全的身体活动量和身体活动类型。
就诊准备
如果您认为自己患有主动脉瓣疾病，请预约健康检查。以下信息可以帮助您做好就诊准备。
- 请询问在就诊之前是否需要做什么准备。 例如，可能会要求您在某些血液检测或影像学检查之前的短时间内禁食禁饮。
- 写下您的症状。 包括任何看似与主动脉瓣疾病无关的症状。
- 写下重要的个人信息。 请注明您是否有心脏病家族史。包括任何重大压力或近期生活变化。
- 列出您使用的所有药物、维生素和补充剂，包括相应剂量。
- 如果可能，请他人陪同。陪同者可以帮您记住医生提供的信息。
- 写下要向医护团队咨询的问题。
关于主动脉瓣疾病，要向医护团队咨询的一些基本问题包括：
- 我的症状或状况可能是由什么原因引起的？
- 还有其他哪些原因可能引起我的症状或状况？
- 我需要做哪些检查？
- 最佳治疗方案是什么？
- 您建议采用哪些主要治疗方法？
- 我还有其他健康状况。我如何才能同时管理好这些状况？
- 需要如何调整我的饮食或活动量？
- 我是否应该去看专科医生？
- 如果需要手术，您推荐哪位外科医生进行主动脉瓣手术？
- 是否有我可以带走的任何资料？ 您推荐哪些网站？
如果还有其他问题，请随时提出。
医生可能会做什么
医护团队可能向您询问许多问题，包括：
- 您何时开始出现症状？
- 症状是持续存在，还是时有时无？
- 如果用 1 到 10 分表示严重程度（10 分最严重），您的症状有多严重？
- 有没有什么因素会减轻您的症状？
- 是否有任何因素会加重您的症状？
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