诊断

为了诊断主动脉瓣疾病,医生可能会检查您的体征和症状,讨论您的病史并进行体格检查。您的医生可能会用听诊器听诊您的心脏,确定是否有心脏杂音,心脏杂音可能暗示主动脉瓣疾病。受过心脏病治疗训练的医生(心脏病医生)将评估您的情况。

您的医生可能会要求进行多项检查以诊断您的病情,包括:

  • 超声心动图。这项检测利用声波提供心脏运动的视频图像。在这项检测中,专家会在您的胸前放一个棒状的装置(传感器)。医生可以用这个检测来评估您的心腔、主动脉瓣和流经心脏的血流信息。

    这项检查能帮医生近距离查看主动脉瓣疾病,以及疾病原因和严重性。它还可以帮助医生确定您是否有其他心脏瓣膜疾病。医生可能也会利用 3D 超声心动图。

    医生可能会安排另一种超声心动图(经食管超声心动图)来更近距离地查看主动脉瓣。做这项检查时,在细管末端固定小型传感器,然后将细管插入从口腔一直延伸到胃部的管道(食管)。

  • 心电图(ECG)。做这项检查时,在您的皮肤表面放置附着电线(电极)的垫片来测量您心脏的电子活动。心电图能检测您的心室扩大、心脏病或异常心律。
  • 胸部 X 线检查。胸部 X 线检查可以帮助医生确定心脏是否增大,这可以指征某些类型的主动脉瓣疾病。其还可以显示您是否有从心脏引出的血管(主动脉)增大或主动脉瓣上有任何钙积聚。胸部 X 线检查也能帮医生确定您的肺部状况。
  • 心脏 CT 扫描。心脏 CT 扫描使用一系列 X 线来创建心脏和心脏瓣膜的详细图像。医生可能会使用这种成像技术来检测您的主动脉大小,并更仔细地观察您的主动脉瓣。
  • 心脏磁共振成像。心脏磁共振成像使用磁场和无线电波来创建心脏的详细图像。可利用这项检查确定您病情的严重程度并评估主动脉的大小。
  • 负荷试验或压力测试。负荷试验帮助医生查看您在身体活动期间是否会出现主动脉瓣疾病的体征和症状,这些测试能帮助确定您病情的严重程度。如果您无法运动,可能给您的心脏用药,使其产生和运动类似的效果。
  • 心脏导管插入术。通常不会用这项检查来诊断主动脉瓣疾病,但如果其他检查不能诊断病情或确定严重程度,可利用这项检查。

    进行这项手术时,医生将一根细管(导管)通过您手臂或大腿根的血管穿入您的心脏动脉,然后经导管注入染料,在 X 线光片上显示动脉。您的医生可借此查看您的心脏动脉和心脏运行详情。也能测量心室内的压力以帮助评估主动脉瓣疾病。

Staging

After testing confirms a diagnosis of aortic or other heart valve disease, your health care provider may tell you the stage of disease. Staging helps determine the most appropriate treatment.

The stage of heart valve disease depends on many things, including symptoms, disease severity, the structure of the valve or valves, and blood flow through the heart and lungs.

Heart valve disease is staged into four basic groups:

  • Stage A: At risk. Risk factors for heart valve disease are present.
  • Stage B: Progressive. Valve disease is mild or moderate. There are no heart valve symptoms.
  • Stage C: Asymptomatic severe. There are no heart valve symptoms but the valve disease is severe.
  • Stage D: Symptomatic severe. Heart valve disease is severe and is causing symptoms.

治疗

主动脉瓣疾病治疗方法取决于您病情的严重程度、您是否有体征和症状以及您的病情是否正在加重。

如果您的主动脉瓣疾病为轻度或中度,或者您目前没有症状,医生可能通过定期复诊监测您的病情。医生可能建议您采用健康的生活方式并服用药物,治疗症状或降低并发症风险。

您最终可能需要手术或其他方法修复或置换病变的主动脉瓣。在一些情况下,即使您目前没有症状,医生也可能建议手术。如果您在做其他心脏手术,医生可能术中同时开展主动脉瓣手术。

如果您患有主动脉瓣疾病,请考虑在医疗中心接受评估和治疗,其中该中心拥有一支由心脏科医生以及其他在心脏瓣膜疾病评估和治疗方面接受过专门培训且拥有丰富经验的医生和医务人员组成的多学科团队。这支团队能够与您密切合作,确定最适合您状况的治疗方法。

通常经过胸部的刀口(切口)进行主动脉瓣修复或置换手术。在一些病例中,医生可能实施微创心脏手术,这包括使用比在心脏直视手术中使用的切口更小的切口。

手术方案包括:

生物组织瓣膜随时间而退化,最终可能需要更换。带机械瓣膜的人将需要终生服用血液稀释药物,防止血凝块形成。医生将与您讨论每种瓣膜的益处和风险,并讨论哪种瓣膜可能适合您。

医生可能会进行微创手术,即经导管主动脉瓣置换术(TAVR)来替换狭窄的主动脉瓣。容易出现主动脉瓣置换外科手术并发症的人可选择经导管主动脉瓣置换术

医生进行经导管主动脉瓣置换术时会在您的腿部或胸插入导管,并延伸至您的心脏。然后通过导管置入替代瓣膜并送至心脏。瓣膜会由球囊扩张或自行扩张。植入瓣膜后,医生移除您的血管中的导管。

医生也可能使用导管手术,在异常的生物组织瓣膜中插入置换瓣膜。研究人员会继续研究其他主动脉瓣修复术或置换导管手术。

主动脉瓣修复

为了修复主动脉瓣,外科医生可以进行几种不同类型的修复,包括分离已经融合的瓣叶(瓣尖)、切除多余的瓣膜组织以便瓣尖能够紧密闭合或修补瓣膜上的孔洞。

医生可能会进行手术,用长细管(导管)打开伴有较小开口的瓣膜(主动脉瓣狭窄)。在执行这项被称为球囊瓣膜成形术的手术期间,医生会将尖端带有球囊的导管插入腹股沟的动脉,并将其引导至主动脉瓣。医生随后会给球囊充气,以扩大瓣膜的开口。然后将球囊放气,并移去导管和气球。

这种手术可治疗婴儿和儿童的主动脉瓣狭窄。但成人在接受这种手术后,其瓣膜往往会再次变窄,因此这种手术通常仅用于病情太重无法手术或等待瓣膜置换的成人,对于瓣膜随着时间的推移而变窄的患者,通常需要进行额外的手术。

医生也可以使用导管手术插入栓塞物或装置以修复被替换的主动脉瓣周围的泄漏。

主动脉瓣置换术

治疗主动脉瓣疾病通常需要实施主动脉瓣置换术。主动脉瓣置换术期间,外科医生切除受损瓣膜,并置换为机械瓣膜或者由牛、猪或人心脏组织制成的瓣膜(生物组织瓣膜)。有时还会实施使用自身肺动脉瓣的生物组织瓣膜置换术。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法,旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

生活方式与家庭疗法

患者可能需定期预约医生复诊,以监测病情。

医生可能会建议您在生活中更加注意心脏健康,包括:

  • 摄入有益心脏健康的饮食。吃各种水果和蔬菜、低脂或无脂乳制品、家禽、鱼和全谷类。避免摄入饱和脂肪和转脂肪,以及过量的盐和糖。
  • 保持健康的体重。努力保持健康体重。如果您超重或肥胖,您的医生可能会建议您减重。
  • 定期进行身体活动。坚持在日常健身活动中进行大约 30 分钟的身体活动,例如快步走。
  • 管理压力。寻找各种方法来管理压力,例如进行放松运动、冥想、身体活动以及与家人和朋友共度时光。
  • 避免抽烟。如果您吸烟,请戒烟。向医生咨询可以帮您戒烟的资源。加入互助小组可能有所帮助。

对于主动脉瓣疾病女性患者,在怀孕前务必与医生交谈。医生可与患者讨论可以安全服用的药物,以及在妊娠前是否需要采取某种手术来治疗瓣膜疾病。

在怀孕期间,患者可能需要医生的密切监测。医生可能会建议患有严重瓣膜疾病的女性避免怀孕,以减少发生并发症的风险。

妥善处理与支持

如果您患有主动脉瓣疾病,以下措施可以帮助您应对这种疾病:

  • 遵医嘱用药。按照医生的指示服药。
  • 获取支持。家人和朋友的支持可以帮助您应对这种疾病。向医生咨询哪些互助组可能对您有所帮助。
  • 保持活动。努力保持身体活动。医生可能会推荐适合您的运动量和运动类型。

准备您的预约

如果您认为自己有主动脉瓣疾病,请预约医生就诊。以下信息可以帮助您做好就诊准备。

  • 请注意就诊前的限制规定。预约就诊时,询问是否有需要提前准备的事项。
  • 写下您的症状,包括那些看起来似乎与心脏瓣膜疾病无关的症状。
  • 写下关键个人信息,包括心脏病的家族史、主要压力或近期生活变化。
  • 列出服用的所有药物、维生素和补充剂的清单。
  • 如有可能,让家人或朋友陪同就诊。有人陪同可以帮您记住您接收的信息。
  • 准备好讨论您的饮食和运动习惯。如果您饮食不规律而且缺乏锻炼,请准备好和医生讨论开始规律生活所面临的问题。
  • 写下要向医生咨询的问题

对于主动脉瓣疾病,要向医生咨询的一些基本问题包括:

  • 我的症状或病症的可能病因是什么?
  • 我的症状或病症的其它可能诱因是什么?
  • 我将需要什么化验?
  • 最佳治疗方法是什么?
  • 除了您建议的主要方法外,还有哪些替代方法?
  • 我还有其他健康问题。我怎样才能最好地同时管理它们?
  • 我需要遵守哪些限制规定?
  • 我是否应该去看专科医生?
  • 如果我需要手术,您推荐哪位外科医生进行心脏瓣膜手术?
  • 您开的药物有通用替代品吗?
  • 是否有我可以带走的手册或其他印刷资料?您推荐哪些网站?

您可以随时询问任何其他问题。

医生会采取什么措施

医生可能会问您一些问题,例如:

  • 您的症状是什么时候开始的?
  • 您的症状是持续存在还是偶尔出现?
  • 您的症状有多严重?
  • 有没有什么因素似乎会改善您的症状?
  • 有没有什么因素似乎会令您的症状恶化?

在 Mayo Clinic 治疗

Jan. 13, 2022
  1. Bonow RO, et al., eds. Aortic valve disease. In: Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11th ed. Saunders Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Accessed Aug. 7, 2019.
  2. Buji LM, et al., eds. Valvular heart disease. In: Cardiovascular Pathology. 4th ed. Elsevier Academic Press; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed Aug. 7, 2019.
  3. Crawford MH, ed. Aortic stenosis. In: Current Diagnosis & Treatment: Cardiology. 5th ed. McGraw-Hill Education; 2017. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Aug. 7, 2019.
  4. Crawford MH, ed. Aortic regurgitation. In: Current Diagnosis & Treatment: Cardiology. 5th ed. McGraw-Hill Education; 2017. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Aug. 7, 2019.
  5. Fuster V, et al., eds. Aortic valve disease. In: Hurst's the Heart. 14th ed. McGraw-Hill Education; 2017. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Aug. 7, 2019.
  6. National Heart, Lung, and Blood Institute. Heart-healthy lifestyle changes. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/heart-healthy-lifestyle-changes. Accessed Aug. 15, 2019.