النمش الشيخوخي (البقع الكبدية)

التشخيص والعلاج

قد يشمل تشخيص النمش الشيخوخي ما يلي:

• الفحص بالعين المجردة. في العادة، يستطيع الطبيب تشخيص النمش الشيخوخي بمجرد النظر إلى الجلد. من المهم التمييز بين النمش الشيخوخي وغيره من اضطرابات الجلد، لأن طرق العلاج تختلف، واستخدام الإجراء الطبي الخاطئ قد يؤدي إلى تأخير العلاجات الأخرى الضرورية.
• خزعة الجلد. قد يجري الطبيب اختبارات أخرى، مثل استئصال عينة صغيرة من الجلد لفحصها في المختبر (في ما يُعرَف بالخزعة الجلدية). يساعد ذلك على التفرقة بين النمش الشيخوخي وغيره من مشاكل الجلد، مثل النمش الخبيث، وهو أحد أنواع سرطان الجلد. عادةً، تُجرى الخزعة الجلدية في عيادة الطبيب باستخدام مخدر موضعي.

في حال رغبت في تقليل وضوح النمش الشيخوخي، تتوفر خيارات علاجية لتفتيحه أو إزالته. وبالنظر لحقيقة أن الصبغة تقع في آخر طبقة بالبشرة — الطبقة العليا من الجلد — فيجب أن يتمكَّن أي علاج يهدف لتفتيح النمش الشيخوخي من اختراق هذه الطبقة.

يشمل علاج النمش الشيخوخي:

• الأدوية. قد يؤدي استعمال كريمات التبييض التي تُصرَف بوصفة طبية (مثل الهيدروكينون) بمفردها أو مع الرتينويدات (تريتينوين) وستيرويد خفيف إلى تلاشي النمش تدريجيًا على مدار عدة أشهر. قد تُسبب هذه العلاجات تهيُّج الجلد بشكل مؤقت، مثل الحكة أو الاحمرار أو الشعور بالحرقان أو الجفاف.
• أشعة الليزر والنبضات الضوئية المكثفة. تدمر بعض علاجات الليزر والنبضات الضوئية المكثفة الخلايا المنتجة للميلانين (الخلايا الصبغية) دون إلحاق الضرر بسطح الجلد. عادةً يتطلب هذا النوع من العلاج جلستين أو ثلاثًا. تُزيل تقنيات الليزر الكاشطة (الاستئصالية) الطبقة الخارجية من الجلد (البشرة).
• التجميد (المعالجة بالبرد). يُستخدم هذا الإجراء الطبي لعلاج النمش بوضع النيتروجين السائل عبر مسحة طبية مدة لا تتجاوز خمس ثوانٍ. يؤدي ذلك إلى التخلص من الصبغة الزائدة. وكلما تعافى الجلد، بدا لونه فاتحًا أكثر. يمكن استخدام بخاخ التجميد على مجموعات النمش الصغيرة. قد يؤدي هذا العلاج إلى تهيُّج مؤقت في الجلد، وقد يزيد من خطر التندُّب أو تغير اللون بشكل دائم.
• تسحيج الجلد. يعتمد إجراء تسحيج (سنفرة) الجلد على إزالة الطبقة السطحية باستخدام فرشاة دوارة عالية السرعة. ينمو جلد جديد مكان القديم. قد تحتاج إلى إجراء هذه العملية أكثر من مرة. من الآثار الجانبية المحتملة احمرار الجلد، وتقشُّره، وتورّمه. قد يستغرق زوال الاحمرار الناتج عدة أشهر.
• تسحيج الجلد الدقيق. تسحيج (سنفرة) الجلد الدقيق إجراء طبي أقل عمقًا مقارنة بالتسحيج التقليدي. حيث يكون الجلد بعدها أقل تضرُّرًا ويبدو أكثر نعومةً. ستحتاج لعدد من الجلسات على مدى أشهر لتحصل على نتائج معتدلة، ومؤقتة. ستلاحظ بعض الاحمرار أو الألم الحارق في المناطق التي تمت معالجتها. في حال الإصابة بالعُدّ الوَردي أو ظهور أوردة صغيرة حمراء على الوجه، قد يؤدي هذا الإجراء إلى تفاقم الحالة.
• التقشير الكيميائي. تشمل هذه الطريقة وضع محلول كيميائي على الجلد لإزالة طبقاته السطحية. يتكوَّن جلد جديد أكثر نعومةً ليحل محل الجلد القديم. من الأعراض الجانبية المحتملة تندُّب الجلد، والإصابة بعدوى، وتغيير لون الجلد ليصبح أفتح أو أغمق. يدوم الاحمرار لعدة أسابيع. قد تحتاج للعديد من الجلسات العلاجية قبل ملاحظة أية نتائج.

عادةً تُجرى الجلسات العلاجية للنمش الشيخوخي لتقشير الجلد في عيادة الطبيب وليست هنالك ضرورة لإجرائها في المستشفى. تختلف مدة كل جلسة علاجية ومدة ظهور النتائج ما بين أسابيع وأشهر.

بعد العلاج، وعند الخروج استخدِم مستحضرًا واقيًا من الشمس واسع الطيف بحيث لا يقل عامل الوقاية الشمسي (SPF) فيه عن 30 وارتدِ ملابس تحمي من الشمس.

وحيث إن علاج النمش الشيخوخي يُعَد من الإجراءات التجميلية، فإن تكلفته لا تدخل من ضمن التأمين الصحي. وحيث إن لهذه التقنية عددًا من الآثار الجانبية، فناقِشْ خيارات العلاج المتاحة لك مع طبيب مختص بالأمراض الجلدية (طبيب الجلد). احرص على اختيار طبيب جلد مدرَّب وذي خبرة في الإجراء الطبي الذي تختاره.

تتوفر عديد من الكريمات والمستحضرات المفتحة للنمش الشيخوخي دون وصفة طبية. ستساعد هذه الكريمات على تحسين مظهر النمش الشيخوخي، ويعتمد ذلك على الطيف اللوني لهذا النمش وعدد مرات استخدام الكريم. ستحتاج لاستخدام هذه المنتجات بانتظام لعدة أسابيع أو أشهر قبل بدء ظهور النتائج.

إذا كنت تود اختيار كريم تفتيح متاح دون وصفة طبية، فاختَر واحدًا يحتوي على هيدروكينون، أو حمض الجليكوليك، أو حمض الكوجيك. قد تسبِّب بعض المنتجات وخاصةً التي تحتوي على الهيدروكينون تهيُّج الجلد.

يمكنك أيضًا استخدام مستحضرات التجميل لتقليل وضوح النمش الشيخوخي.

غالبًا يبدأ مسار العلاج بمراجعة طبيب الرعاية الأولية، الذي قد يحيلك بعد ذلك إلى طبيب الجلد.

من المرجح أن يطرح عليك الطبيب عددًا من الأسئلة، مثل ما يلي:

• متى لاحظت وجود البقع على جلدك لأول مرة؟
• هل ظهرت تلك البقع بصورة سريعة أم تدريجيًا؟
• هل لاحظت أي تغييرات أخرى على مظهر جلدك؟
• هل الحالة مثيرة للحكة، أو مؤلمة أو مزعجة؟
• هل أُصِبتَ بحروق شمس متكررة أو شديدة؟
• كم مرة تتعرض لأشعة الشمس أو الأشعة فوق البنفسجية؟
• هل تحمي جلدك بانتظام من الأشعة فوق البنفسجية؟
• ما نوع واقي الشمس الذي تستخدمه؟
• هل لديك تاريخ عائلي مرضي لبقع أو سرطان الجلد؟
• ما الأدوية التي تتناولها؟

تشتمل الأسئلة التي قد تود طرحها على الطبيب ما يلي:

• ما التغييرات المريبة التي أحتاج أن أبحث عنها في جلدي؟
• إن كانت تلك البقع متعلقة بالتقدم في العمر، فماذا يمكنني فعله لتحسين مظهر جلدي؟
• هل العلاجات تجعل بقع الجلد المرتبطة بتقدم العمر تختفي تمامًا، أم أنها تخفف منها فقط؟
• هل يمكن أن تتحول هذه البقع إلى سرطان الجلد؟