التشخيص

يشمل تشخيص نمش الشيخوخة ما يلي:

  • فحص الرؤية. عادةً ما يمكن لطبيبك تشخيص نمش الشيخوخة بمجرد النظر إلى جلدك.
  • خزعة الجلد. قد يجري طبيبك فحوصات أخرى، مثل خزعة الجلد، للمساعدة في تمييز النمش الشيخوخة عن الحالات المرضية الأخرى، مثل النمشة الخبيثة، نوع من سرطان الجلد.

    في أثناء خزعة الجلد، يأخذ طبيبك عينة صغيرة من الجلد (خزعة) للتحليل المجهري. عادةً ما يتم إجراء خزعة الجلد في عيادة الطبيب باستخدام مخدر موضعي.

العلاج

إذا كنت تريد جعل النمش الشيخوخي أقل ظهورًا، فالعلاجات متوفرة لتخفيفه أو إزالته. بحكم أن الصبغة توجد في قاعدة الأدمة — الطبقة العلوية للجلد — فلا بد لأي علاج يهدف إلى تخفيف النمش الشيخوخي أن يخترق هذه الطبقة من الجلد.

تتضمن علاجات نمش الشيخوخة ما يلي:

  • الأدوية. تُستخدم كريمات التبييض الموصوفة (هيدروكينون) وحدها أو مع أدوية الريتونيد (التريتينوين) والستيرويد الخفيف لتعمل معًا على زوال البقع تدريجيًا على مدى عدة شهور. ينصح الأطباء بشدة باستخدام كريم وقاية من الشمس واسع النطاق بعامل حماية (SPF) لا يقل عن 30 إذا كنت تستخدم العلاجات الطبية. قد تتسبب العلاجات في الشعور المؤقت بحكة أو احمرار أو حرقة أو جفاف.
  • العلاج بالليزر والنبضات الضوئية المكثفة. يعمل العلاج بالليزر والنبضات الضوئية المكثفة على تدمير الخلايا المنتجة للميلانين (الخلايا الصباغية) دون إلحاق ضرر بسطح الجلد. عادة ما يحتاج العلاج بالليزر أو النبضات الضوئية المكثفة إلى جلستين أو ثلاث جلسات.

    بعد العلاج، يتلاشى نمش الشيخوخة تدريجيًا على مدار عدة أسابيع أو شهور. للعلاج بالليزر بضعة آثار جانبية، ولكنه قد يؤدي إلى تغير طفيف في لون الجلد. يجب وضع كريم الحماية من أشعة الشمس بعد العلاج بالليزر أو النبضات الضوئية المكثفة.

  • التجميد (المعالجة بالبرد). يتضمن هذا الإجراء ممسحة ذات رأس قطنية لوضع النيتروجين السائل أو عامل تجميد آخر على نمش الشيخوخة لتدمير الأدمة الزائدة. ومع تعافي المنطقة، يظهر الجلد بلون أفتح. ويُستخدم التجميد عادةً على بقعة شيخوخة واحدة أو مجموعة صغيرة منها. قد يتسبب العلاج في تهيج مؤقت في الجلد وينطوي على خطر بسيط يتمثل في إصابة الجلد بندوب دائمة أو تغير اللون.
  • صنفرة الجلد والكشط الدقيق للأدمة. يتكون إجراء صنفرة الجلد من صنفرة (سحج) الطبقة السطحية من الجلد باستخدام فرشاة سريعة الدوران. وتزيل هذه العملية سطح الجلد وتنمو طبقة جديدة من الجلد مكانها. قد تحتاج إلى إجراء هذه العملية أكثر من مرة. قد ينتج عن هذا العلاج احمرار مؤقت وتكوّن قشرة.

    الكشط الدقيق للأدمة عبارة عن طريقة ذات تدخل جراحي قليل يترك عيوبًا طفيفة في الجلد ذات مظهر أنعم. ستحتاج إلى مجموعة من الإجراءات على مدار أشهر للحصول على التأثير الكامل. إذا كنت تعاني من العُد الوردي أو ظهور أوردة حمراء صغيرة على وجهك، فقد تؤدي هذه التقنية إلى ازدياد الحالة سوءًا.

  • التقشير الكيميائي. تتضمن عملية التقشير الكيميائي وضع أحد الأحماض على النمش الشيخوخي لحرق الطبقة الخارجية من البشرة. بينما يتم تقشير بشرتك تتشكل طبقة جديدة من البشرة لتحل محلها. قد يحتاج الأمر إلى العديد من العلاجات قبل ملاحظة ظهور أي نتائج. يُوصى بشدة بحماية البشرة من أشعة الشمس بعد تلقي هذا العلاج. من المحتمل ظهور أعراض احمرار مؤقت على البشرة، كما أن هناك مخاطر طفيفة لحدوث تغييرات دائمة في لون البشرة.

بحكم أن علاجات النمش الشيخوخي تُعد من الإجراءات التجميلية، فقد لا يغطي تأمينك الطبي هذا الأمر. وحيث إن هذه الإجراءات قد تأتي ببعض الأعراض الجانبية، فإنه ينبغي عليك مناقشة خياراتك المتاحة الأخرى بعناية مع طبيب متخصص في الأمراض الجلدية (أخصائي أمراض جلدية). تأكد أيضًا أن طبيب الأمراض الجلدية الخاص بك مُدرّب ومتمرس بشكل خاص في التقنية التي تفكر في خوضها.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

العديد من الكريمات ومستحضرات الترطيب التي تُستخدم في تفتيح بقع الشيخوخة متوفرة في المتاجر التنويعية الكبرى والصيدليات وعلى الإنترنت. وقد تُحسن من مظهر بقع الشيخوخة، اعتمادًا على مدى غمقان البقع ومعدل استخدامك للكريم. قد يكون الاستخدام المنتظم على مدار عدة أسابيع أو شهور ضروريًا لتحقيق نتائج ملحوظة.

إذا اخترت كريم إزالة بقع الشيخوخة متاح دون الحاجة إلى وصفة طبية، فاختر كريم يحتوي على هيدروكينون أو حمض الجليكوليك أو حمض الكوجيك. لاحظ أن بعض المنتجات، خاصةً تلك التي تحتوي على الهيدروكينون، قد تسبب تهيجًا في الجلد.

يمكنك استخدام الماكياج للمساعدة في جعل بقع الشيخوخة ملحوظة بشكل أقل.

الاستعداد لموعدك

من المحتمل أن تبدأ في زيارة طبيب الرعاية الرئيسي. والذي قد يحيلك إلى أحد أخصائيي الأمراض الجلدية.

قد يطرح طبيبك عليك عددًا من الأسئلة، مثل:

  • متى لاحظت البقع على جلدك لأول مرة؟
  • هل ظهرت البقع تدريجيًا أو سريعًا؟
  • هل لاحظت أي تغييرات أخرى في مظهر جلدك؟
  • هل تتسبب هذه الحالة في حدوث حكة أو إيلام أو إزعاج؟
  • هل أصبت بحروق شمس متكررة أو شديدة؟
  • كم مرة تتعرض لأشعة الشمس أو الأشعة فوق البنفسجية؟
  • هل تحمي بشرتك من الأشعة فوق البنفسجية بانتظام؟
  • ما هو نوع الوقاية من الشمس التي تستخدمها؟

أسئلة يجب طرحها على طبيبك

تشمل الأسئلة التي قد تريد طرحها على طبيبك ما يلي:

  • ما التغييرات المشتبه بها في جلدي التي يتعين البحث عنها؟
  • إذا كان النمش نمشًا شيخوخيًا، فماذا يمكن أن أفعل لتحسين مظهر الجلد لدي؟
  • هل تؤدي العلاجات إلى إخفاء النمش الشيخوخي تمامًا أم تقوم بتفتيحه فحسب؟
  • هل يتحول النمش إلى سرطان جلد؟
06/03/2018
References
  1. Schaffer JV, et al. Benign pigmented skin lesions other than melanocytic nevi (moles). http://www.uptodate.com/home. Accessed Nov. 1, 2016.
  2. Goldstein BG, et al. Overview of benign lesions of the skin. http://www.uptodate.com/home. Accessed Nov. 1, 2016.
  3. Sun protective clothing. American Melanoma Foundation. http://www.melanomafoundation.org/prevention/clothing.htm. Accessed Nov. 1, 2016.
  4. Melanoma (malignant melanoma). Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/dermatologicdisorders/cancersoftheskin/melanoma. Accessed Nov. 1, 2016.
  5. Schaffer JV, et al. Laser and light therapy for cutaneous hyperpigmentation. http://www.uptodate.com/home. Accessed Nov. 1, 2016.
  6. Microdermabrasion: Overview. American Academy of Dermatology. https://www.aad.org/public/diseases/cosmetic-treatments/microdermabrasion#overview. Accessed Nov. 1, 2016.
  7. Sunscreen FAQs. American Academy of Dermatology. https://www.aad.org/media/stats/prevention-and-care/sunscreen-faqs. Accessed Nov. 1, 2016.
  8. Gibson LE (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minnesota. Nov. 28, 2016.
  9. Metelitsa A, et al. Laser and light therapy for cutaneous hyperpigmentation. http://www.uptodate.com/home. Accessed Nov. 21, 2016.
  10. James WD, et al. Melanocytic nevi and neoplasms. In: Andrews' Diseases of the Skin: Clinical Dermatology. 12th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed Nov. 21, 2016.
  11. Cantisano-Zilkha M, et al. Combining non-invasive therapies. In: Aesthetic Oculofacial Rejuvenation. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2010. https://www.clinicalkey.com. Accessed Nov. 21, 2016.
  12. Dermabrasion. American Society of Plastic Surgeons. https://www.plasticsurgery.org/cosmetic-procedures/dermabrasion. Accessed Nov. 21, 2016.
  13. Chemical peel. American Society of Plastic Surgeons. https://www.plasticsurgery.org/cosmetic-procedures/chemical-peel. Accessed Nov. 21, 2016.
  14. Patel G, et al. Efficacy of photodynamic therapy vs other interventions in randomized clinical trials for the treatment of actinic keratosis: A systematic review and meta-analysis. JAMA Dermatology. 2014;150:1281.
  15. Desmedt B, et al. Overview of skin whitening agents with an insight into the illegal cosmetic market in Europe. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 2016;30:943.
  16. Ortone JP, et al. Treatment of solar lentignines. Journal of the American Academy of Dermatology. 2006;S4:S262.
  17. Draelos ZD. Skin lightening preparations and the hydroquinone controversy. Dermatologic Therapy. 2007;20:308.