التشخيص

قد يتحدث معك الطبيب عن تاريخك الطبي والأعراض التي تظهر عليك. قد تخضع لبعض الاختبارات التالية:

  • اختبار الدم. يقيس هذا الاختبار مستويات الصوديوم والبوتاسيوم والكورتيزول والهرمون الموجه لقشر الكظر في الدم. ويقيس هذا الاختبار أيضًا الأجسام المضادة المرتبطة بمرض أديسون المناعي الذاتي.
  • اختبار تحفيز الهرمون الموجه لقشر الكظر. يحفز الهرمون الموجه لقشر الكظر الغدد الكظرية لإفراز الكورتيزول. ويقيس هذا الاختبار مستويات الكورتيزول في الدم قبل الحقن بالهرمون الموجه لقشر الكظر المصنَّع وبعده.
  • اختبار نقص السكر في الدم الناجم عن الأنسولين. يُجرى هذا الاختبار لمعرفة ما إذا كانت الغدة النخامية تسبب الإصابة بقصور كظري ثانوي. ويتضمن الاختبار فحص مستوى السكر في الدم ومستويات الكورتيزول بعد حقن الأنسولين.
  • الاختبارات التصويرية. يتحقق التصوير المقطعي المحوسب لمنطقة البطن من حجم الغدد الكظرية ويبحث عن أي مشكلات أخرى. ويمكن أن يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي للغدد الكظرية عن وجود قصور كظري ثانوي.

العلاج

تُستخدم الأدوية لعلاج مرض أديسون. ويعمل العلاج ببدائل الهرمونات على تصحيح مستويات الهرمونات الستيرويدية التي لا ينتج الجسم كمية كافية منها. وتشمل بعض العلاجات الكورتيكوستيرويدات الفموية مثل:

  • الهيدروكورتيزون (Cortef) أو البريدنيزون (Rayos) أو الميثيل بريدنيزولون (Medrol) لتعويض هرمون الكوتيزول. وتُعطى هذه الهرمونات وفقًا لجدول محدد لتؤدي مفعولاً مشابها للتغيرات في مستويات الكورتيزول التي يمر بها الجسم على مدار 24 ساعة.
  • أسيتات الفلودروكورتيزون لتعويض الألدوستيرون.

ستحتاج في الأغلب إلى احتواء نظامك الغذائي على كمية وفيرة من الملح. وينطبق هذا بوجه خاص في حالة ممارسة التمارين الرياضية الشاقة، أو عندما يكون الجو حارًا، أو عند التعرض لاضطرابات هضمية مثل الإسهال.

من الوارد أن يزيد الطبيب جرعة دوائك لفترة قصيرة عند تعرُّض جسمك للإجهاد. وهذا الإجهاد قد ينتج عن الخضوع لجراحة أو التعرض لعدوى أو الإصابة بمرض بسيط. وفي حال كنت تتقيأ ولا تستطيع الاحتفاظ بالدواء في بطنك، قد تحتاج إلى تلقي حقن من الكورتيكوستيرويدات.

تشمل توصيات العلاج الأخرى ما يلي:

  • حمل بطاقة تنبيه طبية وسوار طوال الوقت. تساعد بطاقة طوارئ الستيرويدات وسوار التعريف بالحالات المرَضية على إرشاد أطباء الطوارئ بشأن نوع الرعاية الذي تحتاج إليه. واحتفظ أيضًا بنسخة مكتوبة من خطة العلاج.
  • الاحتفاظ بأدوية إضافية في متناول اليد. قد يكون من الخطر تفويت جرعات ولو يوم واحد فقط من الدواء. لذلك احتفظ بكمية بسيطة منه في مكان العمل ومعك عند السفر.
  • حمل مجموعة حقن الغلوكوكورتيكويد. تحتوي هذه المجموعة على إبرة ومحقن وأحد أشكال الكورتيكوستيرويدات القابلة للحقن لاستخدامها في حالة الطوارئ.
  • البقاء على تواصل مع الطبيب. يمكن للطبيب متابعة مستويات هرموناتك. وفي حال واجهت مشكلات مع دوائك، قد يحتاج الطبيب إلى تغيير جرعاته أو مواعيد استخدامه.
  • إجراء فحوص سنوية. احرص على زيارة طبيبك أو طبيب متخصص في علاج المشكلات الهرمونية مرة واحدة على الأقل في العام. وقد يوصي الطبيب بإجراء فحص سنوي لأمراض المناعة الذاتية.

نوبات أزمة مرض أديسون هي حالة مَرَضية طارئة. وعادة ما يشمل علاجها تلقي الأدوية التالية من خلال الوريد:

  • كورتيكوستيرويدات
  • محلول ملحي
  • سكر

العلاجات المحتمَلة في المستقبل

يعمل الباحثون على تطوير الكورتيكوستيرويدات بطيئة الانتشار التي تعمل مثل الهرمونات التي يصنعها الجسم البشري. ويدرسون أيضًا استخدام المضخات الموضوعة تحت الجلد التي تفرز الستيرويدات بجرعات أكثر دقة.

التجارب السريرية

استكشِف دراسات مايو كلينك حول التطورات الجديدة في مجال العلاجات والتدخلات الطبية والاختبارات المستخدمة للوقاية من هذه الحالة الصحية وعلاجها وإدارتها.

الاستعداد لموعدك

من المرجح أن تبدأ بزيارة طبيب الرعاية الأوّلية. لكن قد يحيلك الطبيب إلى اختصاصي في الغدد الصماء، وهو الطبيب المتخصص في علاج الحالات المرَضية التي تصيب الغدد الصماء.

إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لزيارة الطبيب.

ما يمكنك فعله

اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو أحد الأصدقاء لمساعدتك على تذكُّر المعلومات التي ستحصل عليها.

اكتب قائمة بما يلي:

  • الأعراض التي تشعر بها ومتى بدأت.
  • المعلومات الشخصية الرئيسة، بما في ذلك الضغوط الرئيسية أو التغيرات الحياتية الحديثة.
  • جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية الأخرى التي تتناولها، وجرعاتها.
  • الأسئلة التي ترغب في طرحها على طبيبك.

يمكن أن تشمل الأسئلة المتعلقة بمرض أديسون:

  • ما السبب المرجح وراء ظهور الأعراض أو الحالة المَرَضية لديّ؟
  • ما الاختبارات التي أحتاج إلى إجرائها؟
  • هل حالتي عارضة أم مزمنة على الأغلب؟
  • ما التصرف الأمثل؟
  • لديَّ مشكلات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا؟
  • هل هناك قيود ينبغي عليَّ الانصياع لها؟
  • هل هناك أي منشورات أو مطبوعات أخرى يُمكِنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصحني بزيارتها؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى أيضًا.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

قد يطرح عليك الطبيب الأسئلة التالية:

  • هل الأعراض مستمرة طوال الوقت أم أنها تظهر لبعض الوقت فقط؟
  • ما مدى سوء الأعراض التي تشعر بها؟
  • ما الذي يجعل الأعراض التي تشعر بها تتحسن، إن وجد؟
  • ما الذي يجعل الأعراض تتفاقم، إن وجد؟
03/02/2024
  1. Addison disease. Merck Manual Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/adrenal-disorders/addison-disease. Accessed Oct. 14, 2022.
  2. Adrenal insufficiency and Addison's disease. National Institute of Diabetes and Digestive Health and Kidney Disease. https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/adrenal-insufficiency-addisons-disease/all-content. Accessed Oct. 14, 2022.
  3. Papadakis MA, et al., eds. Primary adrenal insufficiency (Addison disease). In: Current Medical Diagnosis & Treatment 2023. 66th ed. McGraw Hill; 2023. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Oct. 14, 2022.
  4. Nieman LK. Clinical manifestations of adrenal insufficiency in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 14, 2022.
  5. Barthel A, et al. An update on Addison's disease. Experimental and Clinical Endocrinology & Diabetes. 2019; doi:10.1055/a-0804-2715.
  6. AskMayoExpert. Adrenal insufficiency (adult). Mayo Clinic; 2022.
  7. Nieman LK. Causes of primary adrenal insufficiency in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Oct. 17, 2022.
  8. Nieman LK. Causes of secondary and tertiary adrenal insufficiency (Addison's disease). https://www.uptodate.com/contents/search. Oct. 17, 2022.
  9. Nippoldt TB (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Oct. 16, 2018.