التشخيص

سيتحدَّث طبيبكَ معك أولًا عن تاريخكَ الطبي وعلاماتكَ وأعراضك. قد تخضع لبعض الاختبارات التالية:

  • اختبار الدم. يُمكِن أن تَقِيس الاختبارات مستويات الصوديوم والبوتاسيوم والكورتيزول والهرمون الموجه لقشر الكظر (ACTH)، الذي يُحفِّز القشرة الكظرية على إفراز هرموناتها. يُمكِن لاختبار الدم أيضًا قياس الأجسام المضادة المرتبطة بمرض أديسون المناعي الذاتي.
  • اختبار تحفيز الهرمون الموجه لقشر الكظر. يُحفِّز الهرمون الموجه لقشر الكظر الغدد الكظرية لإفراز الكورتيزول. يَقِيس هذا الاختبار مستوى الكورتيزول في دمكَ قبل حقن الهرمون الاصطناعي الموجه لقشر الكظر وبعده.
  • اختبار نقص السكر في الدم الناجم عن الأنسولين. قد تخضع لهذا الاختبار إذا اعتَقَد الأطباء أنكَ قد تكون مصابًا بقصور الغدة الكظرية؛ نتيجة لمرض الغدة النخامية (قصور الغدة الكظرية الثانوي). يتضمَّن الاختبار فحص مستوى السكر في الدم (غلوكوز الدم)، ومستويات الكورتيزول بعد حقن الأنسولين. لدى الأشخاص الأصحاء، تنخفض مستويات الغلوكوز، وتَزيد مستويات الكورتيزول.

    وفي بعض الحالات، قد يُجرِي الأطباء اختبارات بديلة لقصور الغدة الكظرية الثانوي، مثل اختبار تحفيز الهرمون الموجه لقشر الكظر بجرعة منخفضة، أو اختبار تحفيز الهرمون الموجه لقشر الكظر المطول، أو اختبار تحفيز الغلوكاجون.

  • اختبارات التصوير. قد تخضع لفحص بالتصوير المقطعي المحوسب (CT) لبطنكَ؛ للتحقُّق من حجم الغدد الكظرية، والبحث عن تشوُّهات أخرى. قد تخضع أيضًا لفحص بالرنين المِغناطيسي للغدة النخامية إذا كان الاختبار يُشير إلى أنكَ لديكَ قصور غدة كظرية ثانوي.

العلاج

تتضمن جميع علاجات مرض أديسون الأدوية. سيتم إعطاؤك علاجًا بديلاً للهرمونات لتصحيح مستويات هرمونات الستيرويدات التي لا ينتجها جسمك. تتضمن بعض خيارات العلاج الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم، مثل:

  • هيدروكورتيزون (كورتيف) أو بريدنيزون أو ميثيل بريدنيزولون لاستبدال الكورتيزول. تُعطى هذه الهرمونات في أوقات محددة لمحاكاة التذبذب الطبيعي في مستويات الكورتيزول طوال اليوم.
  • أسيتات الفلودروكورتيزون لاستبدال الألدوستيرون.

ستحتاج للحصول على الكثير من الملح (الصوديوم) في نظامك الغذائي خصوصًا في أثناء التدريبات الرياضية المكثفة وعندما يكون الطقس حارًا وإذا كنت مصابًا بانزعاج معدي معوي مثل الإسهال.

سوف يقترح طبيبك أيضًا زيادة مؤقتة في جرعة دوائك إذا كان جسمك تحت ضغط، مثل بعد إجراء عملية أو عدوى أو مرض بسيط. إذا كنت مريضًا بالقيء ولا يمكنك الحفاظ على الدواء الذي يتم تناوله عن طريق الفم في معدتك فقد تحتاج لحقن الكورتيكوستيرويدات.

غير ذلك تتضمن توصيات العلاج الأخرى:

  • احمل بطاقة تنبيه طبي وسوارًا طوال الوقت. ستُعرف بطاقة طوارئ الستيرويدات وكذا التعريف بتنبيه طبي العاملين الطبيين في الطوارئ بنوع الرعاية التي تحتاجها. احتفظ أيضًا بخطة عمل مكتوبة.
  • احتفظ بأدوية إضافية في متناول يديك. قد يكون تفويت يوم واحد حتى من الدواء خطيرًا لذلك احتفظ بإمداد صغير من الدواء بالعمل ومعك عند سفرك.
  • احمل معك مجموعة حقن الغلوكوكورتيكويد. تحتوي المجموعة على إبرة ومحقنة ونوع قابل للحقن من الكورتيكوستيرويدات للاستخدام في حالات الطوارئ.
  • ابق على اتصال بطبيبك. حافظ على علاقة مستمرة مع طبيبك للتأكد من أن جرعات الهرمونات البديلة مناسبة ولكنها غير زائدة. إذا كنت تواجه مشكلات مستمرة مع دوائك فقد تحتاج لتعديلات في الجرعات أو توقيت الأدوية.
  • اخضع لفحوصات سنوية. زر طبيبك أو اختصاصي الغدد الصماء مرة سنويًا على الأقل. قد ينصحك طبيبك بالخضوع لفحوصات سنوية لعدد من أمراض المناعة الذاتية.

عادة ما يتضمن علاج النوبة الأديسونية، وهي حالة طبية طارئة، الحقن الوريدي بما يلي:

  • الكورتيكوستيرويدات
  • المحلول الملحي
  • السكر (دِكسترُوز)

العلاجات المحتمَلة في المستقبل

يعمل الباحثون في تطوير الأدوية المحتوية على الكورتيزون البطيئة الانتشار؛ فإن لها تأثيرًا فعَّالًا على الجسم البشري. كما يعملون أيضًا على المضخات المزروعة تحت الجلد، والتي تفرز الستيرويدات بجرعات أكثر دقة.

وقد يتضمَّن العلاج المستقبلي دمج استخدام الخلايا الجذعية للقشرة الكظرية مع العلاج المعدل للمناعة -تعديل الاستجابة المناعية أو الجهاز المناعي- بالإضافة إلى العلاج الوراثي.

التجارب السريرية

اطلع على الدراسات التي تجريها Mayo Clinic لاختبار العلاجات والتدخلات الطبية والفحوصات الجديدة كوسائل للوقاية من هذا المرض أو تشخيصه أو علاجه أو السيطرة عليه.

التجارب السريرية

اطلع على الدراسات التي تجريها Mayo Clinic لاختبار العلاجات والتدخلات الطبية والفحوصات الجديدة كوسائل للوقاية من هذا المرض أو تشخيصه أو علاجه أو السيطرة عليه.

التأقلم والدعم

مجموعات الدعم متوفِّرة من خلال المؤسسة الوطنية لأمراض الغدة الكظرية.

الاستعداد لموعدك

من الأفضل أن تبدأ بمراجعة طبيب عائلتك أو طبيب مُمارس عام. ومع ذلك، عند الاتصال لتحديد موعد طبي، قد تُحوَّل على الفور إلى اختصاصي الغدد الصماء.

فمن المهم أن تستعد جيدًا لموعدك الطبي. لأنه من الممكن أن يكون الموعد موجَز، ولأنه غالبًا ما يكون هناك الكثير مما يتعين عمله. إليك بعض المعلومات التي ستساعدك على التأهب لموعدك الطبي، وتكوين تصوُّر عما سيقوم به الطبيب.

ما يمكنك فعله

  • كن على علم بأي موانع قبل تحديد الموعد الطبي. عند تحديد الموعد، تأكد من السؤال عن ما إذا كان هناك أي شيء تحتاج لفعله مقدمًا، مثل تحديد حميتك الغذائية.
  • اكتب أي أعراض تشعر بها، بما في ذلك الأعراض التي قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حددت الموعد الطبي من أجله.
  • اكتب معلوماتك الشخصية الأساسية، وتتضمن الضغوط الرئيسية أو تغيرات الحياة الحديثة.
  • أعد قائمة بجميع الأدوية، أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها.
  • اصطحب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء إلى موعدك، إن أمكن. في بعض الأحيان، قد يَصعُب تذكر جميع المعلومات المقدمة لك خلال موعد الزيارة. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
  • دوِّن أسئلتك لطرحها على طبيبك.

وقتك مع طبيبك محدود، لذلك سيساعدك إعداد قائمة بالأسئلة على الاستفادة القصوى من وقتكما معًا. رتب أسئلتك من الأكثر إلى الأقل أهمية لتكون مستعدًا في حالة انتهاء الوقت. بالنسبة لداء أديسون، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يمكنك طرحها على الطبيب ما يلي:

  • ما السبب المرجح لظهور الأعراض أو الحالة التي أعاني منها؟
  • ما الأسباب المحتملة لحالتي وأعراضي غير تلك الأسباب المعروفة؟
  • ما أنواع الفحوص التي قد أحتاج إلى إجرائها؟
  • هل من المرجح أن تكون حالتي مؤقتة أم مزمنة؟
  • ما التصرف الأمثل؟
  • ما بدائل النهج الأولي التي تقترحها؟
  • أنا أعاني حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا على النحو الأفضل؟
  • هل هناك أي قيود ينبغي لي الالتزام بها؟
  • هل ينبغي لي استشارة مختص؟
  • هل هناك دواء بديل جنيس للدواء الذي تصفه؟
  • هل هناك كتيبات أو غيرها من المواد المطبوعة يمكنني أخذها معي إلى المنزل؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصحني بها؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة إضافية أثناء الموعد، بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبك.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يحفظ لك الاستعداد للإجابة عن الأسئلة مزيدًا من الوقت للتطرق إلى أي نقاط تريد أن تركز عليها. قد يسأل طبيبك الأسئلة التالية:

  • متى أول مرة بدأت تعاني فيها الأعراض؟
  • هل أعراضك مستمرة أم عرضية؟
  • ما مدى شدة الأعراض التي تعانيها؟
  • ما الذي قد يحسن من أعراضك، إن وُجد؟
  • ما الذي يجعل أعراضك تزداد سوءًا، إذا وُجد؟
20/06/2019
References
  1. Addison disease. Merck Manual Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/adrenal-disorders/addison-disease. Accessed Oct. 14, 2018.
  2. Adrenal insufficiency and Addison's disease. National Institute of Diabetes and Digestive Health and Kidney Disease. http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/endocrine/adrenal-insufficiency-addisons-disease/Pages/fact-sheet.aspx. Accessed Oct. 14, 2018.
  3. Papadakis MA, et al., eds. Endocrine disorders. In: Current Medical Diagnosis & Treatment 2018. 57th ed. New York, N.Y.: McGraw-Hill Education; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Aug. 24, 2018.
  4. Nieman LK. Clinical manifestations of adrenal insufficiency in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Aug. 24, 2018.
  5. Adrenal diseases — Addison's disease. National Adrenal Diseases Foundation. http://www.nadf.us/adrenal-diseases/addisons-disease/. Accessed Oct. 14, 2018.
  6. AskMayoExpert. Adrenal insufficiency (adult). Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.
  7. Nieman LK. Causes of primary adrenal insufficiency (Addison's disease). https://www.uptodate.com/contents/search. Aug. 24, 2018.
  8. Bornstein SR, et al. Diagnosis and treatment of primary adrenal insufficiency: An Endocrine Society clinical practice guideline. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2016;101:364.
  9. Nippoldt TB (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Oct. 16, 2018.