التشخيص

سيتحدث إليك طبيبك بشأن تاريخك الطبي وما تعانيه من علامات وأعراض. إذا كان طبيبك يعتقد أنك قد تكون مصابًا بداء أديسون، فقد تخضع لبعض الاختبارات التالية:

  • فحص الدم. يعطي قياس مستويات الصوديوم والبوتاسيوم والكورتيزول والهرمون الموجه لقشر الكظر (ACTH) في الدم طبيبك دليلاً أوليًّا على ما إذا كان قصور الغدة الكظرية قد يكون سببًا للعلامات والأعراض التي تظهر عليك. يمكن كذلك لاختبار الدم قياس الأجسام المضادة المرتبطة بداء أديسون الذي يصيب المناعة الذاتية.
  • اختبار تحفيز الهرمون الموجه لقشر الكظر (ACTH). يشمل هذا الاختبار قياس مستوى الكورتيزول في دمك قبل حقن الهرمون الاصطناعي الموجه لقشر الكظر (ACTH) وبعده. يحمل الهرمون الموجه لقشر الكظر (ACTH) الإشارات للغدد الكظرية لديك لإنتاج الكورتيزول. إذا كانت الغدد الكظرية لديك تالفة، فسيوضح اختبار تحفيز الهرمون الموجه لقشر الكظر (ACTH) أن إنتاج الكورتيزول لديك استجابةً للهرمون الاصطناعي الموجه لقشر الكظر (ACTH) محدود أو غير موجود.
  • اختبار نقص سكر الدم الناجم عن الأنسولين. وفي بعض الأحيان، يقترح الأطباء إجراء هذا الاختبار إذا كان مرض الغدة النخامية سببًا محتملاً للإصابة بقصور الغدة الكظرية (قصور الغدة الكظرية الثانوي). يتضمن الاختبار فحص نسبة السكر في الدم لديك (الجلوكوز في الدم) ومستويات الكورتيزول على فترات مختلفة بعد الحقن بالأنسولين. في الأشخاص الأصحاء، تنخفض مستويات الجلوكوز وتزداد مستويات الكورتيزول.
  • اختبارات التصوير. قد يُخضعك طبيبك لإجراء عملية تصوير مقطعي محوسب (CT) لبطنك للتحقق من حجم الغدد الكظرية لديك والبحث عن وجود تشوهات أخرى، والتي قد تشير إلى سبب قصور الغدة الكظرية. قد يقترح طبيبك كذلك إجراء فحص بالتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للغدة النخامية لديك، إذا ما أشار الاختبار إلى أنك قد تكون مصابًا بقصور الغدة الكظرية الثانوي.

العلاج

تتضمن جميع علاجات مرض أديسون العلاج بالبدائل الهرمونية لتصحيح مستويات هرمونات الستيرويد التي لا يُنتجها جسمك. وتشمل بعض خيارات العلاج:

  • حبوب الكورتيزون. الهيدروكورتيزون (كورتيف)، قد تستخدم أسيتات بريدنيزون أو الكورتيزون لاستبدال الكورتيزول. قد يصف لك طبيبك الفلودروكورتيزون لاستبدال الألدوستيرون.
  • حقن الكورتيكوستيرويدات. إذا كنت مصابًا بالقيء ولا يمكنك الاحتفاظ بالأدوية التي تتناول عبر الفم، فقد تكون هناك حاجة إلى الحقن.

يُوصى بكمية كافية من الصوديوم، وخصوصًا في أثناء ممارسة التمارين الثقيلة أو عندما يكون الطقس حارًا أو إذا كنت تعاني اضطرابات بالجهاز الهضمي مثل الإسهال. سوف يقترح أيضًا طبيبك زيادة مؤقتة في الجرعة التي تتناولها إذا كنت تواجه موقفًا مسببًا للضغوط مثل عملية أو عدوى أو مرض بسيط.

نوبة أديسونية

إن النوبة الأديسونية حالة مهددة للحياة تسبب انخفاض ضغط الدم ومستويات السكر وارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم. تتطلب هذه الحالة رعاية طبية عاجلة. يتضمن العلاج الحقن الوريدي لما يلي:

  • الهيدروكورتيزون
  • محلول ملحي
  • سكر (الدكستروز)

التأقلم والدعم

يمكن أن تساعدك هذه الخطوات على التعايش بشكل أفضل مع حالة طبية طارئة إذا كنت تعاني مرض أديسون:

  • احمل سوارًا وبطاقة تنبيه طبية طوال الوقت. إذا كنت عاجزًا، فطاقم الطوارئ الطبي يعرف نوع الرعاية التي تحتاج إليها.
  • احتفظ بأدوية إضافية قريبة. نظرًا لأن تفويت العلاج ولو يومًا واحدًا يمكن أن يكون أمرًا خطرًا، فمن الجيد الاحتفاظ بكمية صغيرة من الدواء في العمل وفي منزل قضاء العطلات وفي حقيبتك في حالة نسيان تناول الحبوب. اطلب من طبيبك أيضًا وصف إبرة ومحقنة وأحد أشكال الكورتيكوستيرويدات القابلة للحقن لحملها معك في حالة الطوارئ.
  • ابق على تواصل مع طبيبك. احتفظ بعلاقة مستمرة مع طبيبك للتأكد من كفاية جرعات الهرمونات البديلة وعدم زيادتها. إذا كنت تعاني مشاكل مستمرة مع الأدوية، فقد تحتاج إلى تعديلات في جرعات الأدوية أو توقيتها.

الاستعداد لموعدك

من المرجح أن تبدأ بزيارة طبيب العائلة أو طبيب عام. ومع ذلك، في بعض الحالات عند الاتصال لتحديد موعد، يمكن إحالتك إلى أخصائي غدد صماء.

نظرًا إلى أن المواعيد الطبية يمكن أن تكون قصيرة وغالبًا ما يكون هناك الكثير من الأمور المفترض مناقشتها، يعد الاستعداد بشكل جيد للموعد فكرة جيدة. إليك بعض المعلومات التي تساعدك على الاستعداد لموعد زيارتك إلى الطبيب، وما يجب أن تتوقعه منه.

ما يمكنك فعله

  • انتبه إلى أي قيود لفترة ما قبل الموعد. في الوقت الذي تقوم فيه بتحديد موعد، اسأل عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا، مثل تقييد نظامك الغذائي.
  • دوِّن أي أعراض تعانيها، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد.
  • دوِّن المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو أي تغييرات طرأت مؤخرًا على حياتك.
  • أعد قائمة بجميع الأدوية، أو الفيتامينات أو المكملات التي تتناولها.
  • اصطحب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء معك، إن أمكن. في بعض الأحيان، قد يصعب تذكر جميع المعلومات المقدمة لك خلال موعد الزيارة. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
  • دوِّن أسئلتك لطرحها على الطبيب.

وقتك مع طبيبك محدود، لذلك سيساعدك إعداد قائمة بالأسئلة مسبقًا على الاستفادة القصوى من وقتكما معًا. رتب أسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية لتكون مستعدًا في حالة نفاد الوقت. بالنسبة لداء أديسون، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يمكنك طرحها على طبيبك ما يلي:

  • ما الذي يمكن أن يتسبب في حالتي أو الأعراض التي لدي؟
  • بخلاف السبب الأكثر احتمالاً، ما الأسباب المحتملة للأعراض أو المرض؟
  • ما أنواع الاختبارات التي قد أحتاج إلى الخضوع لها؟
  • هل حالتي محتمل أن تكون مؤقتة أم مزمنة؟
  • ما أفضل مسار عمل؟
  • ما البدائل للنهج الأولي الذي تقترحه؟
  • أعاني هذه الحالات الصحية الأخرى. كيف يمكنني إدارتها معًا بشكل أفضل؟
  • هل يوجد أي قيود يجب اتباعها؟
  • هل يجب عليَّ زيارة أخصائي؟
  • هل هناك دواء بديل جنيس للدواء الذي تصفه لي؟
  • هل هناك أي منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي إلى المنزل؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي قد أعددتها لطرحها على طبيبك، لا تتردد في طرح الأسئلة في أثناء موعدك.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يحفظ لك الاستعداد للإجابة عن الأسئلة مزيدًا من الوقت للتطرق إلى أي نقاط تريد أن تركز عليها. قد يسأل طبيبك الأسئلة التالية:

  • متى أول مرة بدأت تعاني فيها الأعراض؟
  • هل أعراضك مستمرة أم عرضية؟
  • ما مدى شدة الأعراض التي تعانيها؟
  • ما الذي قد يحسن من أعراضك، إن وُجد؟
  • ما الذي يجعل أعراضك تزداد سوءًا، إذا وُجد؟
16/05/2018
References
  1. Addison disease. Merck Manual Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/adrenal-disorders/addison-disease. Accessed Oct. 12, 2015.
  2. Adrenal insufficiency and Addison's disease. National Institute of Diabetes and Digestive Health and Kidney Disease. http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/endocrine/adrenal-insufficiency-addisons-disease/Pages/fact-sheet.aspx. Accessed Oct. 12, 2015.
  3. Hay WW, et al. Endocrine disorders. In: Current Diagnosis & Treatment: Pediatrics. 22nd ed. New York, N.Y.: McGraw-Hill Education; 2014. http://www.accessmedicine.com. Accessed Oct. 12, 2015.
  4. Nieman LK. Clinical manifestations of adrenal insufficiency in adults. http://www.uptodate.com. Accessed Oct. 12, 2015.
  5. Adrenal diseases — Addison's disease. National Adrenal Diseases Foundation. http://www.nadf.us/adrenal-diseases/addisons-disease/. Accessed Oct. 12, 2015.
  6. Nieman LK. Treatment of adrenal insufficiency in adults. http://www.uptodate.com. Accessed Oct. 12, 2015.
  7. Nieman LK. Causes of primary adrenal insufficiency (Addison's disease). http://www.uptodate.com. Accessed Oct. 12, 2015.