العلاج

إذا كنت قد جربت المستحضرات التجارية الخاصة بعلاج حب الشباب (التي لا يتم وصفها من الطبيب) لعدة أسابيع من دون أي تحسن، قد يصف الطبيب دواء طبيًا أكثر قوة. بإمكان طبيب الأمراض الجلدية المساعدة في:

  • السيطرة على حب الشباب
  • تجنب ترك ندب أو أضرار أخرى بالبشرة
  • تَرْك الندب أقل جذب للانتباه

تعمل أدوية معالجة حب الشباب على خفض إنتاج البشرة للزيوت أو الإسراع من عملية تجدد الخلايا أو محاربة العدوى البكتيرية أو تقليل الالتهابات — الأمر الذي يساعد في تجنب الإصابة بندب في البشرة. مع أغلب أدوية حب الشباب الموصوفة من قبل الطبيب، قد لا تلحظ تحسنًا بالحالة حتى بعد مرور أربعة إلى ثمانية أسابيع، بل قد تتدهور حالة بشرتك قبل أن تبدأ في التحسن. قد يستغرق الأمر عدة أشهر أو سنوات إلى أن يبدأ حب الشباب في الزوال تمامًا من البشرة.

يقوم الطبيب بتحديد نظام العلاج بناء على العمر ونوع حالة حب الشباب وحدتها ومدى استعدادك للالتزام بالنظام العلاجي. على سبيل المثال قد تحتاج إلى الاستحمام ووضع الأدوية على المنطقة المتأثرة من البشرة مرتين في اليوم على مدار عدة أسابيع. يتم في العادة تعاطي أدوية موضعية وأدوية عن طريق الفم معًا. لن تتمكن النساء الحوامل من استخدام الأدوية الفموية الموصوفة لعلاج حب الشباب.

استشر طبيبك حول مخاطر وفوائد الأدوية وغيرها من العلاجات التي تفكر في تناولها.

الأدوية الموضعية

أكثر الأدوية التابعة لوصفاتٍ طبيةٍ شيوعًا لعلاج حب الشباب:

  • أدوية الريتينويد وشبيهاته. والتي تتوفر في صورة كريمات، وجل، ومحاليل سميكة(لوشن). تأتي أدوية الريتينويد من فيتامين أ وتحتوي على التريتينوين (Avita، Retin-A، وغيرها)، الأدابالين (Differin)، والتازاروتين (Tazorac، Avage). تُستخدم هذه الأدوية ليلًا حيث تبدأ بثلاث مراتٍ أسبوعيًا، ثم كل يوم حين تعتاد بشرتك عليها. تعمل هذه الأدوية عن طريق حماية مسام الشعر من الانسداد.
  • المضادات الحيوية. تعمل هذه الأدوية عن طريق قتل الزائد من بكتيريا الجلد وتخفيف الاحمرار. خلال الأشهر الأولى من العلاج، قد تحتاج لاستخدام الريتينويد مع أحد المضادات الحيوية، بحيث تستخدم المضاد الحيوي صباحًا والريتينويد مساءً. غالبًا ما تُخلط المضادات الحيوية مع البنزويل بيروكسيد لخفض احتمالية حدوث مقاومةٍ للمضاد الحيوي. بعض الأدوية التي تحتوي على الكلينداميسين مع البنزويل بيروكسيد (Benzaclin, Duac, Acanya) والتي تحتوي على إريثروميسين مع البنزويل بيروكسيد (Benzamycin). لا يُنصح باستخدام المضادات الحيوية الموضعية وحدها.
  • حمض الساليسيليك وحمض الأزيلايك. الأزلايك هو حمضٌ طبيعي يوجد في حبوب القمح كاملة الحبة والمنتجات الحيوانية. وله خواص مضادة للبكتيريا. تعطي الكريمات التي تحتوي على حمض الأزلايك بنسبة 20 في المائة مفعولًا مشابهًا لأدوية علاج حب الشباب عند استخدامها مرتين يوميًا لمدة أربعة أسابيع على الأقل. بل قد تعطي تأثيرًا أفضل عند استخدامها مع الإرثروميسين. يمكن وصف أدوية حمض الأزيلايك (Azelex, Finacea) خلال فترة الحمل والرضاعة. أعراضه الجانبية هي تغير لون الجلد وبعض التهيج.

    يساعد حمض الساليسيليك على حماية مسام الشعر من الانسداد ويتوافر في منتجاتٍ تُزال أو تُترك على الجلد. تُظهر الدراسات محدودية تأثيره.

  • دابسون (Dapsone). يُنصح باستخدام جل الدابسون بنسبة 5 في المائة (Aczone) مرتين يوميًا لحب الشباب الملتهب، غالبًا في النساء البالغات. أعراضه الجانبية هي احمرار وجفاف الجلد.

لا توجد أدلة على فعالية الزنك، والكبريت، والنيكوتنياميد، والريزورسينول، والسالفا أسيتاميد صوديوم، وألومنيوم الكلور في العلاجات الموضعية لحب الشباب.

الأدوية عن طريق الفم

  • المضادات الحيوية. بالنسبة لإصابات حب الشباب المتوسطة إلى الحادة، فقد تحتاج إلى المضادات الحيوية الفموية لتقليل البكتريا ومكافحة الالتهاب. عادةً يكون الخيار الأول لعلاج حب الشباب هو تيتراسايكلن — مثل مينوسيكلين أو دوكسيسايكلين — أو ماكروليد.

    يجب أن يتم استخدام المضادات الحيوية الفموية لأقصر مدة ممكنة لمنع مقاومة المضادات الحيوية.

    تستخدم المضادات الحيوية الفموية بشكل أفضل مع كريمات الرتينويد الموضعية وبيروكسيد البنزويل. توصلت الدراسات إلى أن استخدام كريمات بيروكسيد البنزويل الموضعية إلى جانب المضادات الحيوية الفموية قد يقلل من خطر تطور مقاومة المضادات الحيوية.

    قد تسبب المضادات الحيوية الآثار الجانبية مثل اضطراب المعدة والدوخة. وتزيد هذه الأدوية أيضًا حساسية الجلد من الشمس.

  • الوسائل المركبة لمنع الحمل عن طريق الفم. لقد تم التصديق على أربع وسائل مركبة لمنع الحمل عن طريق الفم من قبل إدارة المواد الغذائية والعقاقير لعلاج حب الشباب عند النساء ولاستخدامها أيضًا لمنع الحمل. إن هذه المنتجات هي المنتجات المركبة من الإستروجين والبروجستين (حبوب منع الحمل ثلاثية التركيز وياز وغيرها). قد لا تلاحظ تقدم لهذا العلاج لبضعة أشهر، لذا قد يساعد استخدام أدوية أخرى لحب الشباب في الأسابيع القليلة الأولي.

    تعتبر الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لهذه الأدوية زيادة الوزن ووجع بمنطقة الثدي والغثيان. تُعد المضاعفات المحتملة الخطيرة زيادة خطر الإصابة بالجلطات الدموية بنسبة بسيطة.

  • أدوية مضادات الأندروجين. يمكن التفكير في تناول النساء والبنات المراهقات لعقار سبيرونولاكتون (ألداكتون) إذا لم تكن المضادات الحيوية الفموية مفيدة. وتعمل عن طريق حجب تأثير هرمونات الأندروجين على الغدة الزهمية. تتضمن الآثار الجانبية المحتملة وجعًا بمنطقة الثدي ودورة شهرية مؤلمة.
  • آيزوتريتينوين (Isotretinoin). إن إيزوتريتينوين (أمنستيم وكلارافيس وسوتريت) عقار قوي لعلاج الأشخاص المصابين بحب شباب كثيف لا يستجيب لعلاجات أخرى.

    تعتبر حبوب إيزوتريتينوين الفموية فعالة للغاية. ولكن بسبب آثاره الجانبية المحتملة، سيحتاج الطبيب لمراقبة أي شخص يتناول هذا الدواء عن كثب. تتضمن الآثار الجانبية المحتملة التهاب القولون التقرحي وزيادة خطر الإصابة بالاكتئاب والانتحار وعيوبًا خلقية خطيرة. في حقيقة الأمر، يحمل إيزوتريتينوين آثارًا جانبية خطيرة حيث يجب على جميع الأشخاص الذين يتناولونه المشاركة في برنامج إدارة المخاطر المعتمد التابع لإدارة المواد الغذائية والعقاقير.

العلاجات

قد ينصح الأطباء بهذه العلاجات في حالات محددة، إما بمفردها وإما بالإضافة إلى أدوية أخرى.

  • العلاج بالليزر والعلاج الضوئي الميكانيكي. لقد استخدم الأطباء مجموعة متنوعة من العلاجات التي تعتمد على الضوء في تجارب حققت بعض النجاح. ولكن لا تزال توجد حاجة إلى المزيد من الدراسة لتحديد الطريقة المثالية ومصدر الضوء وجرعته.
  • التقشير الكيميائي. تستخدم هذه الطريقة الاستخدامات المتكررة للمحلول الكيميائي مثل حمض الساليسيليك أو الجليكول أو الريتونين. وبسبب عدم استمرار التحسُّنات في التعافي من حب الشباب، يحتاج المريض للعلاجات المتكررة عادةً.
  • استخراج الرؤوس البيضاء والسوداء. يمكن أن يستخدم الطبيب أدوات خاصة لإزالة الرؤوس البيضاء والسوداء برفق (البثور) والتي لا تزول باستخدام الأدوية الموضعية. وقد يؤدي هذا الأسلوب إلى حدوث ندبات.
  • حُقن الستيرويد. يمكن معالجة الآفات العقدية والتكيسية بحقن دواء ستيرويدي مباشرةً فيها. وقد أدى استخدام هذا العلاج إلى التحسُّن السريع وتقليل الألم. ويمكن أن تتضمن الآثار الجانبية رقة الشرة بالمنطقة الخاضعة للعلاج.

علاج الأطفال

اشترك في معظم دراسات حب الشباب أشخاص ذوي 12 عامًا أو أقل. يتزايد عدد الأطفال الصغار الذين يعانون من حب الشباب أيضًا. في واحدة من الدراسات التي ضمت 365 فتاة تتراوح أعمارهم بي 9 إلى 10 سنوات، كانت 78 بالمئة منهم مصابة بآفة حب الشباب. إذا كان طفلك يعاني من حب الشباب، خذ في الاعتبار زيارة أخصائي أمراض الدم للأطفال. اسأل عن الأدوية التي يجب تجنبها للأطفال، والجرعات المناسبة، والتفاعلات الدوائية، وكيف سيؤثر العلاج على نمو الطفل وتطوره.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

يمكنك محاولة تجنب حب الشباب الخفيف أو السيطرة عليه باستخدام المنتجات المتاحة دون وصفة طبية، ومن خلال الأساليب النافعة للرعاية الأساسية بالبشرة وأساليب العناية الذاتية الأخرى مثل:

  • غسل المناطق المصابة بالمنظِّفات اللطيفة. اغسل وجهك باليدين مستخدمًا صابونًا خفيفًا وماءً دافئًا مرتين يوميًا. وإذا كان لديك استعداد للإصابة بحب الشباب بالقرب من خط الشعر، فاغسل شعرك بالشامبو يوميًا. كما ينبغي حلق شعر البشرة المصابة برفق.

    تجنب بعض المنتجات مثل منتجات تقشير الوجه والأدوية القابضة للأوعية والأقنعة. حيث تميل هذه المنتجات إلى تهييج البشرة أو تعزيز الإصابة بحب الشباب. قد يتسبب التنظيف أو الغسل المفرط في تهيج الجلد.

  • جرِّب منتجات علاج حب الشباب المتاحة دون وصفة طبية لتجفيف الزيوت الزائدة ولتعزيز تقشير البشرة. احصل على المنتجات التي تحتوي على بيروكسيد البنزويل بوصفه المكوّن الفعّال. يمكنك أيضًا تجربة المنتجات التي تحتوي على حمض الساليسيليك أو حمض الجليكوليك أو أحماض ألفا هيدروكسي التي قد تساعد في حب الشباب الخفيف أو المتوسط. قد يستغرق الأمر بضعة أسابيع قبل رؤية أي تحسن.

    قد تؤدي أدوية علاج حب الشباب المتاحة دون وصفة طبية إلى حدوث آثار جانبية أولية، مثل حدوث الاحمرار والجفاف والقشور، والتي تتحسّن غالبًا بعد انقضاء الشهر الأول من استخدامها.

  • تجنب المواد المهيجة. تجنب مستحضرات التجميل أو الكريمات المضادة لأشعة الشمس أو منتجات تصفيف الشعر أو مستحضرات إخفاء حب الشباب التي تحتوي على زيوت أو دهون. استخدم المنتجات المكتوب أنها مائية القاعدة أو غير سادة للمسام، مما يعني أنها أقل احتمالاً للتسبب في حدوث حب الشباب.
  • احم بشرتك من الشمس. حيث تتسبب الشمس في تفاقم حب الشباب لدى بعض الأفراد. كما أن بعض أدوية علاج حب الشباب قد تجعلك أكثر حساسية لأشعة الشمس. استشر طبيبك لتعرف إن كان دواؤك أحد هذه الأدوية أم لا. وإن كان كذلك، فابتعد عن الشمس قدر الإمكان. استخدم أيضًا المرطبات غير الدهنية (التي لا تسد المسام) والتي تحتوي عاملاً مضادًا لأشعة الشمس.
  • تجنب الاحتكاك أو الضغط على بشرتك. احمي بشرتك المعرضة للإصابة بحب الشباب من ملامسة عناصر مثل الهواتف والخوذات والياقات أو الأشرطة الضيقة وحقائب الظهر.
  • تجنب لمس المناطق المصابة أو فقأها؛ يمكن أن يؤدي ذلك إلى ظهور المزيد من حب الشباب أو يؤدي إلى العدوى أو التندب.
  • الاستحمام عقب الأنشطة الشاقة؛ فوجود الزيوت والعرق على البشرة يمكن أن يؤدي إلى الإصابة المفاجئة.

الطب البديل

تتضمن مناهج الطب البديل والتكاملي المستخدمة في علاج حب الشباب زيت السمك، وخميرة البيرة، والبروبيوتيك، وحبوب الزنك وزيت شجرة الشاي الموضعي. تستدعي الحاجة إجراء المزيد من الأبحاث لتحديد مستوى الفعالية الممكنة والسلامة على المدى الطويل للمناهج المذكورة وغيرها من المناهج التكاملية، مثل الارتجاع البيولوجي والطب الصيني التقليدي. تحدث إلى الطبيب حول إيجابيات وسلبيات العلاجات المحددة قبل تجربتها.

التأقلم والدعم

يمكن أن يسبب حب الشباب وندوب حب الشباب الشعور بالقلق وقد يؤثر على العلاقات الاجتماعية وصورة الذات. أحيانًا يمكن أن يساعد التحدث مع عائلتك أو مجموعة الدعم أو استشاري.

يمكن أن يزيد التوتر من حب الشباب سوءًا. حاول التحكم في التوتر عن طريق الحصول على قسط كافٍ من النوم وممارسة طرق الاسترخاء.

الاستعداد لموعدك

إذا كنت مصابًا بحب الشباب الذي لا يستجيب للرعاية الذاتية وللعلاجات المباعة بدون وصفة طبية، فحدد موعدًا مع طبيبك. العلاج المبكر والفعال لحب الشباب يقلل من خطر الندوب والضرر الدائم الذي يحدث لثقتك بنفسك. بعد إجراء فحص أولي، قد يُحيلك طبيبك إلى أخصائي في تشخيص وعلاج الأمراض الجلدية (أخصائي أمراض جلدية).

إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك فعله

  • اكتب قائمة بالمعلومات الطبية الرئيسية الخاصة بك مثل الحالات الأخرى المصاب بها وأي وصفة طبية أو منتجات بدون وصفة طبية تستخدمها، بما في ذلك الفيتامينات والمكملات الغذائية.
  • المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو أي تغييرات طرأت مؤخرًا على حياتك.
  • أنشئ قائمة بالأسئلة التي ستوجهها لطبيبك. يمكن أن يساعدك إعداد قائمة بالأسئلة مسبقًا على تحقيق الاستفادة القصوى من وقتك مع طبيبك.

وفيما يلي بعض الأسئلة الأساسية التي يمكن طرحها على الطبيب حول حب الشباب. إذا طرأت عليك أسئلة إضافية في أثناء زيارتك، فلا تتردد في طرحها.

  • ما نهج العلاج الذي توصي به لي؟
  • إذا لم يكن العلاج الأولي فعالاً، فما الذي ستوصي به بعد ذلك؟
  • ما الآثار الجانبية المحتملة للأدوية التي تصفها؟
  • كم المدة التي يمكنني خلالها تناول الدواء الموصوف تناولاً آمنًا؟
  • ما أقرب فرصة قد تبدأ فيها الأعراض التي أشعر بها في التحسن بعد بداية العلاج؟
  • متى ستكون الزيارة التالية لتقييم مدى جدوى العلاج؟
  • هل من الآمن التوقف عن العلاج إذا بدى غير مُجْدٍ؟
  • ما هى خطوات الرعاية الصحية التي قد تُحسن أعراضي؟
  • هل توصي بإجراء أي تغييرات في نظامي الغذائي؟
  • هل توصي بتغيير المنتجات المتاحة دون وصفة طبية التي أستخدمها لبشرتي، بما فيها الصابون والغسول والكريمات المضادة لأشعة الشمس ومستحضرات التجميل؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة. إن استعدادك للإجابة عن الأسئلة قد يوفر وقتًا للنقاط التي ترغب في مناقشتها بعمق أكبر. قد يسأل طبيبك الأسئلة التالية:

  • متى ظهر حب الشباب لديك لأول مرة؟
  • هل يوجد شيء معين يبدو أنه يحفِّز ظهور حب الشباب مثل الضغط النفسي أو الدورة الشهرية — لدى الفتيات والنساء؟
  • ما الأدوية التي تتناولينها، بما في ذلك الأدوية المتاحة دون وصفة طبية والأدوية التي تؤخذ بوصفة طبية وكذلك الفيتامينات والمكملات الغذائية؟
  • عند الفتيات والسيدات: هل تتعاطين حبوب منع الحمل؟
  • عند الفتيات والسيدات: هل تعانين عدم انتظام الدورة الشهرية؟
  • عند الفتيات والسيدات: هل أنتِ حامل، أو تخططين للحمل قريبًا؟
  • ما أنواع الصابون أو الغسول أو الكريمات المضادة لأشعة الشمس أو منتجات العناية بالشعر أو مستحضرات التجميل التي تستخدمينها؟
  • كيف يؤثر حب الشباب على تقديرك لذاتك وثقتك بنفسك في المواقف الاجتماعية؟
  • هل لديك تاريخ عائلي من الإصابة بحب الشباب؟
  • ما طرق العلاج وخطوات الرعاية الذاتية التي جربتها إلى الآن؟ هل كان أيٌ منها فعَّالاً؟
16/05/2018
References
  1. AskMayoExpert. Acne (adult and pediatric). Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2014.
  2. Zaenglein AL, et al. Guidelines of care for the management of acne vulgaris. Journal of the American Academy of Dermatology. 2016;74:945.
  3. Alpha hydroxy acids. Natural Medicines. https://naturalmedicines.therapeuticresearch.com. Accessed Sept. 5, 2017.
  4. Rakel D, ed. Acne vulgaris and acne rosacea. In: Integrative Medicine. 4th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed Sept. 5, 2017.
  5. Caperton C, et al. Double-blind, placebo-controlled study assessing the effect of chocolate consumption in subjects with a history of acne vulgaris. The Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology. 2014;7:19.
  6. Dreno B. The changing faces of acne. British Journal of Dermatology. 2015;172(suppl.1):1.
  7. Revol O, et al. Psychological impact of acne on 21st-century adolescents: Decoding for better care. British Journal of Dermatology. 2015;172(suppl.1):52.
  8. Sawni A, et al. Complementary, holistic and integrative medicine: Acne. Pediatrics in Review. 2013;34:91.
  9. Ramos-e-Silva M, et al. Acne in women. British Journal of Dermatology. 2015;172(suppl.1):20.
  10. Eichenfield LF, et al. Evidence-based recommendations for the diagnosis and treatment of pediatric acne. Pediatrics. 2013;131:s163.
  11. Sanchez Viera M. Management of acne scars: Fulfilling our duty of care for patients. British Journal of Dermatology. 2015;172(suppl.1):47.
  12. Questions and answers about acne. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. http://www.niams.nih.gov/Health_Info/Acne/default.asp. Accessed Sept. 7, 2017.
  13. Thiboutot D, et al. Pathogenesis, clinical manifestations and diagnosis of acne vulgaris. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 7, 2017.
  14. Emmy Graber. Treatment of acne vulgaris. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 7, 2017.
  15. FDA drug safety communication: FDA warns of rare but serious hypersensitivity reactions with certain over-the-counter topical acne products. U.S. Food and Drug Administration. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm400923.htm. Accessed Sept. 8, 2017.