تمدد الأوعية الدموية بالأبهر البطني

التشخيص

غالبًا ما يُكتشَف تمدد الأوعية الدموية الأورطي البطني أثناء إجراء فحص طبي لسببٍ آخر، أو أثناء إجراء فحوصات طبية روتينية، مثل التصوير فوق الصوتي للقلب أو البطن.

لتشخيص تمدد الأوعية الدموية الأورطي البطني، سيفحصك الطبيب وسيراجع تاريخك وتاريخ عائلتك الطبي. وإذا شكَّ طبيبك في إصابتك بتمدد الأوعية الدموية الأورطي البطني، فستحتاج إلى إجراء فحوصات أشعة لتأكيد التشخيص.

تتضمن فحوصات تشخيص تمدد الأوعية الدموية الأورطي البطني ما يلي:

• فحص البطن بالموجات فوق الصوتية. هذا أشهر فحص لتشخيص تمدد الأوعية الدموية الأورطي البطني. وتصوير البطن بالموجات فوق الصوتية هو فحص غير مؤلم يستغل الموجات الصوتية لإظهار طريقة تدفق الدم عبر بِنى منطقة البطن، بما في ذلك الشريان الأورطي.

  وأثناء تصوير البطن بالموجات فوق الصوتية، يضغط الفني برفقٍ على منطقة البطن بعصا الموجات فوق الصوتية (محول الطاقة)، ويحركها جيئة وذهابًا. يرسل محول الطاقة إشارات إلى جهاز كمبيوتر لالتقاط الصور.

• التصوير المقطعي المحوسب على البطن. تُستخدم في هذا الفحص غير المؤلم الأشعة السينية لإنشاء صور مقطعية للبنى الموجودة داخل منطقة البطن. ويلجأ الطبيب إلى هذا الفحص لإنشاء صور واضحة للشريان الأورطي. ويمكن أن يرصد التصوير بالأشعة المقطعية على البطن أيضًا حجم تمدد الأوعية الدموية وشكله.

  أثناء الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب، تستلقي على طاولة تنزلق داخل جهاز أشعة سينية حلقيّ الشكل. وأحيانًا ما تُحقَن بصبغة (مادة تباين) عبر الوريد لإظهار الأوعية الدموية بشكلٍ أوضح في الصور.

• تصوير البطن بالرنين المغناطيسي. يُستخدم في اختبار التصوير هذا مجال مغناطيسي وموجات راديو محوسبة لإنشاء صور تفصيلية للبنى الموجودة داخل منطقة البطن. وأحيانًا ما تُحقَن بصبغة (مادة تباين) عبر الوريد لجعل الأوعية الدموية أوضح للعيان.

فحص تمدُّد الأوعية الدموية بالأبهر البطني

تكثر فرص الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأورطي البطني بين الذكور المدخنين. وللفحص توصيات مختلفة، إلا أنها عمومًا:

• يجب أن يخضع الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 65 و75 عامًا، ودخنوا السجائر في أي وقت من حياتهم لفحص البطن بالموجات فوق الصوتية؛ وهو فحص يُجرى مرة واحدة.
• أما الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 65 و75 عامًا، ولم يدخنوا مطلقًا من قبل، فسيحدد الطبيب مدى حاجتهم لتصوير البطن بالموجات فوق الصوتية بناءً على عوامل الخطر الأخرى مثل التاريخ الطبي للعائلة المتعلق بالإصابة بتمدد الأوعية الدموية.

لا توجد شواهد كافية على ما إذا كانت النساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 65 و75 عامًا وسبق لهن تدخين السجائر أو لديهن تاريخ عائلي من الإصابة بتمدد الأوعية الدموية بالأورطي البطني يمكن أن يستفدن من فحص تمدد الأوعية الدموية الأورطي البطني. فاسألي طبيبك عما إذا كنت بحاجة إلى إجراء فحص التصوير بالموجات فوق الصوتية بناءً على عوامل الخطر لديك. فالنساء اللاتي لم يدخنّ مطلقًا بشكل عام لا يحتجن إلى إجراء فحص لاكتشاف هذه الحالة.

العلاج

الهدف من علاج تمدد الأوعية الدموية للشريان الأورطي البطني هو منع تمدد الأوعية الدموية وعدم تعرضها للتمزُّق. وقد يشمل العلاج الخضوع لملاحظة دقيقة أو إجراء جراحة. ويعتمد أي علاج تتبعه على حجم تمدد الأوعية الدموية للشريان الأورطي وسرعة تمددها.

المراقبة الطبية

قد يوصي الطبيب بهذا الخيار الذي يطلق عليه الانتظار اليقظ إذا كان تمدد الشريان الأورطي البطني بسيطًا ولا يسبب أعراضًا. وتحتاج المراقبة إلى الخضوع للفحوص الدورية والفحوص التصويرية لتحديد ما إذا كان تمدد الأوعية الدموية آخذًا في النمو، ولعلاج الحالات الأخرى -كارتفاع ضغط الدم- التي قد تسبب تفاقم تمدد الأوعية الدموية.

وعادة ما يحتاج المصاب بتمدد الشريان الأورطي البطني البسيط وغير المصحوب بأعراض إلى إجراء تصوير للبطن بالموجات فوق الصوتية بعد ستة أشهر على الأقل من التشخيص وفي مواعيد المتابعة التفقدية الدورية.

الجراحة والإجراءات الأخرى

ينصح بإجراء جراحة ترميم تمدد الشريان الأورطي البطني عمومًا إذا كان حجم التمدد يتراوح بين 1.9 إلى 2.2 بوصة (من 4.8 إلى 5.6 سم) أو أكثر، أو إذا كان آخذًا في النمو بسرعة.

قد يوصي طبيبك أيضًا بجراحة ترميم تمدد الشريان الأورطي البطني إذا كانت لديك أعراض مثل ألم البطن أو إذا كان لديك تمدد أوعية دموية يسبب تسريبًا أو ألمًا عند اللمس أو ألمًا قائمًا.

ويعتمد نوع الجراحة التي ستجرى على حجم تمدد الأوعية الدموية وموضعه وعمرك وحالتك الصحية العامة. وقد تشمل خيارات جراحة تمدد الشريان الأورطي البطني:

• الإصلاح الوعائي الداخلي. يُستخدم هذا الإجراء في أغلب الحالات لإصلاح تمدد الشريان الأورطي البطني. يُدخل جرّاح أنبوبًا رفيعًا مرنًا (قسطرة) عبر أحد شرايين الساق ويمرره برفق إلى الأورطي. يوضع أنبوب شبكي معدني (طعم) موجود على طرف القسطرة في موضع تمدد الأوعية الدموية، ثم يُمدد ويثبت في مكانه. يقوّي الطعم الجزء الضعيف من الأورطي لمنع تمزق الجزء المتمدد.

  لا تعتبر الجراحة الوعائية الداخلية خيارًا ممكنًا لجميع الأشخاص المصابين بتمدد الشريان الأورطي البطني. وستناقش انت وطبيبك أفضل خيارات الترميم لك. بعد إجراء الجراحة الوعائية الداخلية، ستحتاج إلى الخضوع لفحوصات تصويرية دورية لضمان عدم وجود تسرب في المنطقة المثبت فيها الطعم.

• جراحة البطن المفتوح. تنطوي هذه الجراحة على إزالة القسم التالف من الأورطي وإحلال طعم محله حيث يُخاط في مكانه. وربما يستغرق التعافي الكامل شهرًا واحدًا أو أكثر.

تتشابه معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة طويلة في حالتي الجراحة الوعائية الداخلية والجراحة المفتوحة.

التجارب السريرية

استكشِف دراسات مايو كلينك حول التطورات الجديدة في مجال العلاجات والتدخلات الطبية والاختبارات المستخدمة للوقاية من هذه الحالة الصحية وعلاجها وإدارتها.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

في حالة تمدد الشريان الأورطي البطني، من المحتمل أن يقترح طبيبك الامتناع عن رفع الأجسام الثقيلة وممارسة النشاط البدني العنيف للوقاية من الارتفاع المفرط في ضغط الدم الذي يؤدي إلى زيادة الضغط على تمدد الأوعية الدموية.

يمكن أن يؤدي الضغط العاطفي إلى ارتفاع ضغط الدم؛ ولذلك حاول أن تتجنب النزاعات والمواقف التي تسبب التوتر. إذا كنت تشعر بالتوتر أو القلق، فأبلغ طبيبك بذلك حتى تتعاونا في وضع الخطة العلاجية الأفضل.

الاستعداد لموعدك

إذا كنت عرضة لخطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأورطي البطني، أو ظهرت عليك علامات هذه الحالة وأعراضها، فحدد موعدًا مع طبيب العائلة. وإذا كنت تشعر بألم حاد، فاطلب المساعدة الطبية الطارئة.

إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك الطبي.

ما يمكنك فعله

عند حجز الموعد الطبي، اسأل عما إذا كان هناك ما عليك فعله قبل الموعد، مثل الالتزام بنظام غذائي معين. وقد يكون عليك قبل فحوصات معينة تجنب تناول الطعام أو الشراب لفترة وجيزة.

أعدّ قائمة بما يلي:

• أعراضك، بما فيها أي أعراض تبدو غير متعلقة بتمدد الأوعية الدموية بالأورطي البطني، والوقت الذي بدأت فيه تلك الأعراض
• المعلومات الشخصية الرئيسية، كوجود تاريخ عائلي للإصابة بمرض قلبي أو تمدد الأوعية الدموية
• كل الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية الأخرى التي تتعاطاها، بما في ذلك جرعاتها ومواعيدها
• الأسئلة التي ستطرحها على طبيبك

وتشمل الأسئلة التي قد ترغب في طرحها على طبيبكَ عن داء تمدُّد الأوعية الدموية الأورطية التالي:

• ما السبب المرجّح لما أشعر به من أعراض؟
• ما الفحوصات التي أحتاج إلى إجرائها؟
• ما هي العلاجات المتاحة، وما العلاج الذي تعتقد أنه سيكون الأفضل لي؟
• هل أحتاج إلى الخضوع للاختبارات بانتظام، وإذا كان الأمر كذلك، كم عدد المرات؟
• لديَّ مشكلات صحية أخرى. كيف يُمكِنُني التعامل مع هذه المشاكل معًا بأفضل طريقة مُمكِنة؟
• هل هناك أي منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يُمكِنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي تَنصحني بتصفحها؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجَّح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة، تتضمَّن ما يلي:

• هل تنتابك الأعراض وتزول، أم تشعر بها دائمًا؟
• إلى أي مدًى تفاقمت الأعراض؟
• هل هناك أيُّ شيءٍ يبدو أنه يُحسِّن من الأعراض التي تَشعُر بها؟
• ما الذي يجعَل أعراضَك تزداد سُوءًا، إن وُجِدت؟
• هل سبق لك التدخين؟