نظرة عامة

تمدد الأوعية الدموية الأورطي البطني هو حالة تتصف بوجود منطقة متضخمة في الجزء السفلي من الوعاء الدموي الرئيسي الذي يمد الجسم بحاجته من الدم (الأورطي). ويمتد الشريان الأورطي من قلبك ويمر عبر منتصف صدرك وبطنك.

الشريان الأورطي هو أكبر وعاء دموي في الجسم، ومن ثم يمكن أن يسبب تمدد الأوعية الدموية الأورطي البطني نزيفًا يهدد الحياة.

يتفاوت العلاج من الوضع تحت المراقبة مع الانتظار إلى الجراحة الطارئة بناءً على حجم تمدد الأوعية الدموية وسرعة نموها.

الأعراض

ينتشر تمدد الأوعية الدموية الأورطي البطني ببطء عادةً ودون أعراض ملحوظة، ما يجعل من الصعب اكتشافه. وبعض تمددات الأوعية الدموية لن يحدث فيها تمزق أبدًا. وكثير منها يبدأ صغيرًا ويظل كذلك. والبعض الآخر يتمدد ويكبر بمرور الوقت، وأحيانًا ما يكبر بسرعة.

إذا كنت مصابًا بتمدد الأوعية الدموية الأورطي البطني، فقد تشعر بما يلي:

  • ألم عميق ومستمر في منطقة البطن أو في أحد جانبي البطن.
  • ألم في الظهر
  • نبض بالقرب من السُرَّة

متى تزور الطبيب

اطلُبي المساعدة الطبية على الفور، إذا شعرتِ بالألم، خاصةً إذا كان مفاجئًا وشديدًا.

الأسباب

يمكن أن يصيب تمدد الأوعية الدموية أي مكان في الشريان الأورطي، لكن أغلب حالات تمدد الأوعية الدموية الأبهري تحدث في جزء الشريان الأورطي الواقع في منطقة البطن. ويمكن أن تؤدي عدة عوامل دورًا في الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني مثل:

  • تصلب الشرايين (التصلب الشرياني). يَحدُث التصلُّب العصيدي عندما تتجمَّع الدهون والمواد الأخرى على الجدار الداخلي للوعاء الدموي.
  • ارتفاع ضغط الدم. يُمكن أن يُحدث ارتفاع ضغط الدم ضررًا في جدار الأبهر ويُضعفه.
  • أمراض الأوعية الدموية. يُوجد أمراض تتسبَّب في التهاب الأوعية الدموية.
  • عدوى في الشريان الأبهري. نادرًا ما تتسبَّب الإصابة بالالتهابات البكتيرية أو الفطرية في حدوث أمهات الدم الأبهرية.
  • إصابة جسدية. على سبيل المثال، قد يسبّب التعرض لحادث سيارة الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني.

عوامل الخطر

تشمل عوامل خطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأورطي البطني ما يلي:

  • تعاطي التبغ. يُعَد التدخين عامل الخطورة الأقوى للإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأورطي. فالتدخين يمكنه أن يُضعف جدار الشريان الأورطي، ما يزيد خطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأورطي وتمزق الأوعية الدموية. وكلما طالت فترة تدخينك أو مضغك للتبغ، زادت فرص إصابتك بتمدد الأوعية الدموية الأورطي. يوصي الأطباء بإجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية على البطن مرة واحدة للكشف عن تمدد الأوعية الدموية الأورطي البطني في الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 65 و75 عامًا الذين يدخنون حاليًا أو كانوا يدخنون سابقًا.
  • العمر. يكثر ظهور تمدد الأوعية الدموية الأورطي البطني بين الأشخاص الذين يبلغون 65 عامًا فأكثر.
  • أن تكون ذكرًا. يصاب الرجال بتمدد الأوعية الدموية بالأورطي البطني بنسبة أكبر من النساء في الغالب.
  • أن تكون ذا بشرة بيضاء. يكون ذوو البشرة البيضاء أكثر عرضة للإصابة بتمدد الأوعية الأورطي البطني.
  • التاريخ المرضي للعائلة. يزيد وجود تاريخ عائلي للإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأورطي البطني من فرص الإصابة بهذه الحالة.
  • الأنواع الأخرى من حالات تمدد الأوعية الدموية. يمكن أن تؤدي الإصابة بتمدد الأوعية الدموية في أحد الأوعية الدموية الكبيرة -مثل الشريان الموجود خلف الركبة أو الشريان الأورطي الموجود في الصدر (تمدد الأوعية الدموية الأورطي الصدري) - إلى زيادة خطورة الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأورطي البطني.

إذا كنت عرضة للإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأورطي، فقد يوصي طبيبك بتدابير إضافية منها تناول أدوية خفض ضغط الدم وتخفيف ضغط الشرايين الضعيفة.

المضاعفات

تتضمَّن المضاعفات الرئيسية تمزُّق طبقة أو أكثر من جدار الأورطي (تسلّخ الأورطي) أو حدوث تمزُّق بتمدد الأوعية الدموية. قد يُسبِّب التمزُّق نزيفًا داخليًّا يُهدِّد الحياة. بوجه عام، كلما كبر تمدُّد الأوعية الدموية، نما أسرع، وازداد خطر التمزُّق.

يمكن أن تتضمن العلامات والأعراض التي توحي بتمزق تمدد الأوعية الدموية الأورطي ما يلي:

  • ألم مفاجئ وشديد ومتواصل في البطن أو الظهر يمكن وصفه بأنه إحساس بالتمزُّق
  • انخفاض ضغط الدم
  • سرعة النبض

تزيد حالات تمدد الأوعية الدموية الأورطي خطورة الإصابة بجلطات دموية في المنطقة المصابة. في حالة انفصال الجلطة الدموية عن الجدار الداخلي المصاب بالتمدد، وانسداد وعاء دموي في مكان آخر في الجسم، قد يُسبِّب ذلك ألمًا أو يمنع تدفُّق الدم إلى الساقين أو أصابع القدمين أو الكليتين أو الأعضاء الموجودة في البطن.

الوقاية

للوقاية من تمدد الأوعية الدموية الأورطية أو تفاقم الحالة، عليك القيام بما يلي:

  • الإقلاع عن التدخين أو استهلاك منتجات التبغ. أقلع عن التدخين، وتجنَّب التدخين السلبي. وإذا كنت بحاجة إلى مساعدة للإقلاع عن التدخين، فاستشر الطبيب بشأن الأدوية والعلاجات التي تساعد على ذلك.
  • اتباع نظام غذائي صحي. ركِّز على تناول مجموعة متنوعة من الفواكه والخضراوات والحبوب الكاملة والدواجن والأسماك ومشتقات الحليب قليلة الدسم. وتجنب الدهون المشبعة والمتحولة، وقلل كميات الملح في طعامك.
  • إبقاء ضغط الدم والكوليسترول تحت السيطرة. إذا وصف الطبيب لك أدوية، فخذها على النحو الموصوف.
  • ممارسة الرياضة بانتظام. خصص ما لا يقل عن 150 دقيقة أسبوعيًّا لممارسة الأنشطة الهوائية متوسطة الشدة. وإذا لم تكن تمارس أي تمارين، فابدأ ببطء وزدها تدريجيًّا. استشر الطبيب بشأن أنواع الأنشطة المناسبة لك.

تمدد الأوعية الدموية بالأبهر البطني - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

09/10/2021
  1. Dalman RL, et al. Overview of abdominal aortic aneurysm. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed July 27, 2021.
  2. Spryngerd M, et al. Screening program of abdominal aortic aneurysm. Angiology. 2019; doi:10.11770003319718824940. Accessed July 27, 2021.
  3. Abdominal aortic aneurysms (AAA). Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/cardiovascular-disorders/diseases-of-the-aorta-and-its-branches/abdominal-aortic-aneurysms-aaa. Accessed July 27, 2021.
  4. Abdominal aortic aneurysm: Screening. U.S. Preventive Services Task Force. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/abdominal-aortic-aneurysm-screening. Accessed July 20, 2021.
  5. Braswell Pickering EA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. July 23, 2021.
  6. Connolly HM (expert opinion). Mayo Clinic. March 11, 2019.
  7. US Preventive Services Task Force. Screening for abdominal aortic aneurysm: US Preventive Services Task Force recommendation statement. JAMA. 2019; doi:10.1001/jama.2019.18928.
  8. Antoniou GA, et al. Endovascular vs. open repair for abdominal aortic aneurysm: Systematic review and meta-analysis of updated peri-operative and long term data of randomised controlled trials. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2020; doi:10.1016/j.ejvs.2019.11.030.