腹主动脉瘤

诊断

腹主动脉瘤通常是在因其他原因而进行的体格检查或影像学检查中被发现。

诊断腹主动脉瘤时，医务人员会对您进行检查并询问您的病史和家族史。

检查

诊断腹主动脉瘤的检查包括：

• 腹部超声波检查。 这是诊断腹主动脉瘤最常用的一种检查。声波成像可以显示血液如何流经腹部的组织结构（包括主动脉）。
• 腹部 CT 扫描。 这项检查使用 X 线生成腹部组织结构的详细图像。这项检查既可以清晰地显示主动脉，也可以显示动脉瘤的大小和形状。
• 腹部 MRI。 这项影像学检查利用磁场和无线电波生成腹部组织结构的详细图像。

某些 CT 和 MRI 扫描可能经静脉注射一种称为造影剂的液体。造影剂使图像更清晰地显示血管。

腹主动脉瘤筛查

身为男性和抽烟均会显著增加患腹主动脉瘤的风险。筛查建议各不相同，但一般而言：

• 有抽烟史的 65 至 75 岁男性应接受一次腹部超声筛查。
• 对于 65 至 75 岁无抽烟史的男性，通常会根据其他风险因素（例如动脉瘤家族史）来决定是否需要进行腹部超声检查。

无抽烟史的女性通常不需要接受腹主动脉瘤筛查。目前没有足够的证据来判断 65 至 75 岁有抽烟史或有腹主动脉瘤家族史的女性能否通过筛查获益。请询问医疗护理专业人员您是否适合接受筛查。

治疗

腹主动脉瘤治疗的目标是防止动脉瘤破裂。治疗方法可能包括：

• 密切体检和影像学检查，即医学监测或观察等待。
• 手术。

治疗方法取决于腹主动脉瘤的大小和生长速度。

经常体检

如果腹主动脉瘤较小且没有引起症状，您可能只需要经常接受健康检查和影像学检查，以查明动脉瘤是否持续增大。

一般来说，瘤体较小且无症状的腹主动脉瘤患者需要在确诊后至少六个月接受一次超声检查。常规复诊时同样应进行腹部超声检查。

在定期体检期间，医务人员还会检查是否存在可能导致动脉瘤恶化的状况，例如高血压。

外科手术及其他程序

如果腹主动脉瘤达到 4.8 到 5.6 厘米（1.9 到 2.2 英寸）或更大，或是正在快速生长，一般建议通过手术进行修复。

如果您有胃疼等症状，或者动脉瘤出现渗漏、压痛或疼痛，医生可能也会建议进行修复手术。

手术类型取决于：

• 动脉瘤的大小及所在部位。
• 您的年龄。
• 整体健康状况。

腹主动脉瘤的治疗方案可能包括：

• 血管内修复术。 这是修复腹主动脉瘤最常用的治疗方法。外科医生从腹股沟部位的动脉置入一根细软管（导管），再将其引导至主动脉。导管末端的金属网管随之送至动脉瘤处。网管（移植物）会扩张，进而增强主动脉薄弱部位。移植物有助于预防动脉瘤破裂。

  血管内手术不一定适合每一位腹主动脉瘤患者。您应该和医务人员讨论最适合您的修复方案。治疗完成后仍需定期进行影像学检查，以确保血管没有渗漏。

• 开放手术。 这是一项大型手术。外科医生需要切除主动脉的受损部分，然后使用移植物代替此部分，再将其缝合到位。患者可能需要一个月或更长时间才能完全康复。

血管内手术和开放手术的长期生存率相差不大。

临床试验

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生活方式与家庭疗法

医务人员可能会嘱咐您避免提举重物和进行剧烈的身体活动。这些活动可能导致血压急剧升高，从而使动脉瘤病情恶化。

情绪压力同样可能使血压升高。因此要尽量避免冲突和压力情况。如果您感到有压力或情绪抑郁，请告知医务人员。他们会与您共同制定最佳治疗计划。

准备您的预约

如果您担心自己有患腹主动脉瘤的风险，请与医务人员约诊。如果您出现严重疼痛，请寻求紧急医疗救助。

以下信息可帮助做好就诊准备。

您可以做什么

约诊时，请询问是否需要提前做任何准备，例如禁食禁饮一段时间。

请列出以下内容：

• 您的症状，包括可能看似与腹主动脉瘤无关的症状。还要记录症状开始时间。
• 个人重要信息，包括心脏病或动脉瘤家族史。
• 您使用的所有药物、维生素或其他补充剂，以及相应剂量。
• 要向医护团队咨询的问题。

对于腹主动脉瘤，要向医务人员咨询的问题包括：

• 我的症状最有可能是什么原因导致的？
• 我需要做哪些检查？
• 有哪些治疗方法？ 您认为哪种疗法最适合我？
• 我需要接受筛检吗？ 如果需要，多久一次？
• 我还有其他健康状况。如何才能同时管理好这些状况？
• 是否有我可以带走的任何印刷材料？ 您推荐哪些网站？

如果还有其他问题，请随时提出。

医生可能做些什么

医疗护理专业人员可能会询问您一些问题，包括：

• 您的症状是时有时无，还是持续出现？
• 您的症状有多严重？
• 是否有任何因素会改善您的症状？
• 是否有任何因素会加重您的症状？
• 您是否抽烟？或者以前抽过烟吗？

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