د. فكتوريا غوميز، أستاذة مساعدة، قسم طب الجهاز الهضمي وطب الكبد، مايو كلينك في فلوريدا: مرحبًا، أنا فكتوريا غوميز. أستاذة مساعدة في قسم طب الجهاز الهضمي وطب الكبد في مايو كلينك في فلوريدا. ينصب تركيزي البحثي والسريري أيضًا على طب السمنة والعلاجات القائمة على المناظير.
يُشخص المريض بالسمنة إذا كان مؤشر كتلة الجسم 30 أو أكثر، كما ترتبط بمشكلات طبية خطيرة. وهنا يأتي دور جراحة السمنة؛ إذ تساعد المرضى في إنقاص وزنهم. لكن استعادة الوزن المفقود وعودة المشكلات الطبية المصاحبة أصبحت ظاهرة نراها بوتيرة متزايدة بين مرضانا. إذ قد يستعيد معظم هؤلاء المرضى الذين خضعوا لجراحة تحويل مسار المعدة على شكل حرف Y %30 من الوزن المفقود، وقد تستعيد فئة محدودة من المرضى وزنًا أكبر من ذلك.
ثمة العديد من العوامل التي تساهم في استعادة الوزن، وتشمل النظام الغذائي ونمط الحياة. لكن ثمة عامل آخر مهم، وهو حجم الفتحة الواصلة بين المعدة والأمعاء الدقيقة والتي أُجريت أثناء عملية تحويل مسار المعدة على شكل حرف Y. وتُعرف هذه الفتحة بفغر المعدة الصائمي. أظهرت العديد من الدراسات في الولايات المتحدة أن توسع تلك الفتحة بمرور الوقت قد أدى إلى استعادة الوزن، بل تبين أنه مؤشر للتنبؤ باستعادة الوزن بعد جراحة تحويل مسار المعدة على شكل حرف Y. إضافة إلى ذلك، قد يؤدي هذا الاتساع أيضًا إلى فقدان الشعور بالشبع، أو قد يسبب مشكلات متعلقة بمتلازمة الإغراق.
لحسن الحظ ثمة خيارات علاجية لتعديل تلك الفتحة. على الرغم من أن الجراحة خيار قائم، فإنها تعني إجراء جراحة أخرى وقد تنطوي على صعوبات تقنية بسبب عدة عوامل. تقليص مخرج المعدة عبر الفم (TORe) خيارٌ علاجي آخر لكنه أقل توغلاً وأكثر فعالية. ينطوي هذا الإجراء على تمرير منظار داخلي علوي عبر المريء وصولاً إلى المعدة. حيث تُوضع غرز جراحية كاملة السماكة من داخل بطانة الأمعاء لتقليص حجم الفتحة، وهذا على عكس الجراحة الخارجية التي تُوضع فيها الغرز من خارج بطانة الأمعاء. مع انتهاء الإجراء، تُترك فتحة صغيرة تربط جيب المعدة بالأمعاء.
أثبتت الدراسات أن إجراء تقليص مخرج المعدة عبر الفم آمن وفعال ويوفر نتائج إيجابية طويلة الأمد للمرضى الذين استعادوا وزنهم بعد جراحة تحويل مسار المعدة. إضافة إلى ذلك، أثبت الإجراء فعاليته في تحفيز إنقاص الوزن وإبطاء وتيرة اكتساب الوزن على مدار عدة أعوام.
كما هو الحال في أي إجراء علاجي لإنقاص الوزن، يتطلب تقييم الحالة للخضوع لهذا الإجراء التعاون مع فريق متعدد التخصصات يضم أطباء السمنة وأطباء الأمراض الباطنية واختصاصيي النظم الغذائية واختصاصيي علم النفس.
يعتمد نجاح هذا الإجراء لإنقاص الوزن والحفاظ عليه بشكل أساسي على تغيير العادات اليومية وبدعم متواصل من أعضاء الفريق لك.
إن مركز مايو كلينك لجراحة السمنة هنا من أجلك، ونحن على استعداد لدعمك في خطواتك القادمة نحو حياة صحية أفضل وتحقيق هدفك في إنقاص الوزن بنجاح.