妙佑医疗国际的方法

妙佑医疗国际通过多学科团队合作治疗主动脉瓣疾病 妙佑医疗国际通过多学科团队合作治疗主动脉瓣疾病

妙佑医疗国际的多学科团队通力合作,为主动脉瓣疾病患者提供专业护理。

协作

在妙佑医疗国际,心血管外科医生心脏科医生及其他医务人员合作,为接受主动脉瓣修复或主动脉瓣置换的患者提供协调、全面的护理。

妙佑医疗国际的医务人员通力合作,为患者提供全人治疗。如果您除了主动脉瓣疾病以外还有其他健康问题,医务人员通常可在您就诊期间评估和治疗这些状况。

心脏病患儿瓣膜问题:患儿及其家属应该了解的信息

妙佑医疗国际心血管外科医生、医学博士 Joseph A. Dearani 讨论心脏瓣膜问题患儿的常见治疗问题,包括医学干预的时间点和治疗方案。

我是妙佑医疗国际的心血管外科主任 Joseph Dearani 医生,我的专业领域是小儿和先天性心脏病。今天,我想聊聊心脏病患儿的瓣膜问题。患者和家人需要了解哪些重要信息?我们将重点讨论瓣膜泄漏,医生称之为瓣膜反流。需要治疗的泄漏问题通常发生在二尖瓣、三尖瓣和主动脉瓣。其中任何一种都可能包括多种诊断结果,可能是瓣膜实际结构异常,例如三尖瓣下移畸形,或先天性的二尖瓣或三尖瓣反流,这些问题与房室间隔缺损或房室通道缺损有关。

肺动脉闭锁伴室间隔完整可能有三尖瓣问题。还有先天性的二叶主动脉瓣。这类瓣膜容易出现狭窄或泄漏。最后,确实也可能有在修复其他病变的过程中造成的医源性损伤。例如,在修补室间隔缺损的过程中损伤三尖瓣。

有的瓣膜问题与瓣环扩大有关,后者可能是心室畸形的继发性问题。此外,许多先天性病变的目前治疗最终需要放置起搏器或内置心脏除颤器导线。这些也可能造成反流。所以病变的范围很广。

无论是从患者或家属的角度还是从医生的角度,重要的是手术时机。实际上很难确定手术时机,尤其是对于儿童,因为许多瓣膜泄漏病变的症状非常轻微,有时甚至没有症状。但要知道,即使没有症状,疾病也可能已经发展到晚期。

那么,症状都包括什么呢?瓣膜泄漏的基本症状有气短、疲劳,婴幼儿后者还可能出现发育停滞,即体重增长缓慢。症状可能非常轻微,具体表现为发育跟不上同龄人、下午经常打盹、晚上很早入睡,而这些症状只有父母可能注意到。或者,患者可能完全没有任何症状,各方面都表现得非常好。

在任何情况下,我们都需要进行超声心动图检查。超声心动图提供的信息可帮助确定手术时机。重要的是,它可提示心室是否扩张,以及心室是否存在任何功能障碍。出现这两种情况中的任何一种,都明确提示需要进行干预。

当心室扩张时,接收血液的心房也会膨大,可能出现心律失常。心律失常的出现或进展,可能也意味着需要手术。最后,如果外科医生对修复瓣膜信心十足,甚至可以考虑提前手术以避免心室随后出现异常。

除了包括二维和三维超声心动图在内的超声心动图外,其他影像学检查也非常适合用于确定瓣膜的解剖结构。这其实是外科医生判断自己能否修复瓣膜的过程。这个过程通常还需要借助磁共振成像或 CT 成像,以了解心室的大小和功能,尤其是右心室的大小和功能。

目前有多种修复技术。非常重要的是,修复手术的成败与外科医生的经验密切相关。您应专门询问外科医生做过多少例此类手术。各种修复技术可根据具体异常情况进行调整。这些技术可能包括恢复一片或多片瓣叶的活动性。可能包括增大术,即扩大瓣叶的尺寸。也可能包括植入人工腱索,即用人工腱索取代缺失或断裂的腱索。有时还包括缩小瓣环的尺寸,类似于收紧腰部的皮带。该方法有时只需缝线即可实现,有时却需要人工瓣环。

前面提到,该疾病通常还伴有心律失常。如果存在心律失常,则在修复瓣膜时应增加心律失常手术,通常称为迷宫术。

所有这些问题可能都存在一定的难度,尤其是当患者较迟转诊外科时。当心室功能低于正常水平时,外科医生还需要其他策略。有些治疗可能涉及血流改道。换言之,改变血液回流至心脏的通道,以减轻心室的负担。最常见的改道手术是双向 Glenn 分流术,将原本流回心脏的血液直接分流到肺部,以减轻心室的负担。

当然还要进行药物治疗,包括围手术期的药物治疗,以及由心脏科医生实施和引导的长期药物治疗。

多学科团队合作方法的重要性毋庸置疑,在这种方法中,通常由外科医生、心脏科医生和麻醉师通力合作,还有许多其他联合专业医护人员、放射科和影像科人员共同参与儿童的治疗。

外科手术的风险很大程度上取决于心室功能,一般来说,心室功能功能正常时,风险较低。患者和家属需要了解的一个重要信息是,修复泄漏的瓣膜时,会导致心室功能立即下降。换句话说,心室功能在最开始时会变差,然后通常随着时间推移逐渐好转,而且有望恢复到正常水平。但是,这很大程度上取决于术前的心室功能。我要再次强调适当手术时机的重要性。远期疗效,即存活率,也在很大程度上取决于心室功能。常见问题是,我还能活多久?或者,我的孩子还能活多久?是否需要进行其他手术?

一般来说,与更换瓣膜相比,修复瓣膜的存活率更高。但是,后续需要进行修复手术的几率也很高,具体取决于以前做过多少次,以及具体问题的性质。因此一般情况下,首选瓣膜修复。这有益于患者长期生存。感染几率很低。保留心室功能的同时,每个方面都得到了优化。最终可能需要进行瓣膜置换术。在早期阶段或复发时,应先合理地尝试进行修复,之后才考虑更换瓣膜。

当然,在实践中,我们在修复各种瓣膜方面拥有丰富的经验,包括二尖瓣、三尖瓣和主动脉瓣。除了团队合作方法和外科医生的经验,心脏科医生终身监测的重要性也毋庸置疑,因为他们知道要监测什么、如何监测,以及何时该转诊外科。如果您的孩子有瓣膜问题且需要干预,而您想要咨询外科医生或心脏科医生,请随时告知我们。我们将乐意查看任何信息,并相应地提出建议。感谢收听。

技术

在妙佑医疗国际接受主动脉瓣疾病治疗的患者将使用到最先进的诊断和治疗设施。

妙佑医疗国际的医务人员可提供最新的主动脉瓣疾病治疗方案,如多种切口小且术后恢复可能更快的微创治疗方案。这些方案包括:

正在妙佑医疗国际讨论微创心脏手术 正在妙佑医疗国际讨论微创心脏手术

妙佑医疗国际的心血管外科医生、心脏病专家和放射科医生可提供最新的微创心脏手术选项。

研究与创新

妙佑医疗国际的医务人员和研究人员是心脏手术领域的公认先驱,还参与了许多国际和国家研究,旨在改善主动脉瓣修复术和主动脉瓣置换术中使用的技术。

研究人员研究了许多与心脏瓣膜病相关的领域,重点包括针对接受机械瓣膜置换的患者的新型血液稀释药物研究以及针对主动脉瓣疾病患者的遗传学研究。

作为妙佑医疗国际的患者,您在治疗过程中可能有机会参加与心脏相关的临床试验

在妙佑医疗国际的体验与患者故事

患者告诉我们,互动质量、关注细节以及就医效率都是他们从未经历过的医疗体验。查看妙佑医疗国际满意患者的故事。

专长与排名

妙佑医疗国际正在举行心脏瓣膜病团队会议 妙佑医疗国际正在举行心脏瓣膜疾病团队会议

在妙佑医疗国际,由心脏专科医生组成的多学科团队精诚合作,为主动脉瓣疾病患者提供最好的护理服务。

治疗专长

妙佑医疗国际的心脏病专家心脏外科医生在主动脉瓣修复和主动脉瓣置换领域有着丰富的经验。

妙佑医疗国际的外科医生每年进行 500 多例主动脉瓣修复和主动脉瓣置换手术。

妙佑医疗瓣膜性心脏病专科门诊的医生和其他医务人员专长于诊断和治疗主动脉瓣疾病和其他心脏瓣膜病患者。心脏病专家会对主动脉瓣疾病患者进行评估,并确定最适合的治疗选项是主动脉瓣修复、主动脉瓣置换还是其他。

妙佑医疗国际明尼苏达州院区的小儿心脏病专家和小儿心脏外科医生拥有治疗主动脉瓣疾病和其他心脏状况患儿的丰富经验。

儿童主动脉瓣修复

妙佑医疗国际心血管外科医生 Joseph A. Dearani(医学博士)讨论儿童主动脉瓣修复和妙佑医疗国际可提供的定制治疗选项。

我是妙佑医疗国际明尼苏达州罗切斯特院区的心血管外科主任 Joseph Dearani,我在小儿和先天性心脏病领域拥有丰富的专业知识。

今天我们来聊聊儿童主动脉瓣疾病的治疗,这是一个具有挑战性的难题。这个难题与及早手术的好处有关。及早手术可以保护心脏免受主动脉瓣狭窄或主动脉瓣反流造成的压力负荷过度和容量负荷过度,但儿童缺乏次优的主动脉瓣替代物,而且各种主动脉瓣修复技术提供的耐久性有限。

婴儿和儿童患主动脉瓣疾病的原因包括主动脉瓣叶发生变化或主动脉根的几何形状发生变化。一般来说,医生会根据所遇到的具体解剖结构来定制采用的修复技术。儿童手术或者在某些情况下,主动脉瓣狭窄的球囊瓣膜成形术的指征更不明确,包括峰-峰压力阶差超过 40 至 50 mmHg,心电图提示左心室肥大或劳损,或运动负荷试验中存在左心室功能障碍迹象。

重要的是,主动脉瓣狭窄的症状往往发现较晚,通常建议根据异常诊断和影像学检查结果进行干预,并应在出现明显症状之前建议进行干预。主动脉瓣反流的手术指征包括降主动脉舒张期血流严重逆转,导致左心室进行性容积负荷,左心室舒张末期容积增加,超过适当后负荷减少治疗的三个标准差,以及运动时收缩功能降低或运动耐量普遍降低。

术前影像学检查,尤其是二维和最近的三维超声心动图,可以提供关于主动脉根解剖结构和瓣膜结构、瓣膜功能障碍机制的非常宝贵的信息,并且确实有助于指导外科医生制定瓣膜修复策略。正如前面所述,主动脉瓣修复通常是根据所遇到的具体解剖结构定制的修复技术。务必知道一点,主动脉瓣修复属于姑息治疗,通常是为最终瓣膜置换拖延时间,在儿童中通常是 Ross 手术或自体移植手术。随着时间的推移,对自体移植根扩张的担忧导致需要执行一次或多次瓣膜修复,以推迟最终或不可避免的自体移植手术。组织工程心脏瓣膜研究已开展多年,并为未来提供了希望。

有意思的是,二叶主动脉瓣是最常见的先天性心脏缺陷。婴儿和儿童先天性主动脉瓣狭窄通常首先采用球囊瓣膜成形术治疗。大约三分之一的患者在随后的五年内,最终需要接受瓣膜切开术。在年龄较大的儿童中,升主动脉扩张可能会导致主动脉瓣反流,这在圆锥动脉干畸形中更为常见,如法洛四联症、肺动脉闭锁伴室间隔缺损、永存动脉干、右心室双出口、马方综合征和其他一些综合征。

一般来说,首选瓣膜修复技术,主动脉瓣的瓣膜成形术技术通常是目前所有瓣膜修复中最困难的。前面已经介绍了许多瓣膜修复技术,包括瓣叶撕裂或开窗缝合修复、瓣膜连合处切开术、脱垂瓣叶重新悬浮、增厚瓣叶变薄、游离缘折叠术、瓣叶切除、瓣叶游离缘缩短或瓣叶伸展操作。

重要的是,修复技术通常需要结合上述方法,才能获得不渗漏、不阻塞的瓣膜,修复效果与外科医生的经验成正比。手术的风险通常较低,尤其是在新生儿和婴儿期之后。不幸的是,三分之一到一半的患者在 5 到 10 年内需要接受再次干预。妙佑医疗有超过 50 年的手术历史,拥有对包括新生儿、儿童和成年人在内的所有年龄段的数千名主动脉瓣病变患者,包括狭窄和反流患者进行手术的广泛记录。感谢您观看关于儿童主动脉瓣疾病的这一主题。

全美广受认可的专业实力

妙佑医疗国际各院区在心脏病学和心血管外科方面的专业技术享誉全国:

  • 妙佑医疗国际明尼苏达州罗切斯特院区、妙佑医疗国际亚利桑那州凤凰城/斯科茨代尔院区和妙佑医疗国际佛罗里达州杰克逊维尔院区均在《美国新闻与世界报道》心脏和心脏手术“最佳医院”排名中名列前茅。
  • 在《美国新闻与世界报道》2023–2024 年“最佳儿童医院”评选中,位于罗切斯特的妙佑医疗国际儿童中心在明尼苏达州以及爱荷华、明尼苏达、北达科塔、南达科塔和威斯康星州五州地区均荣获第一。
  • 妙佑医疗国际明尼苏达州罗切斯特院区、妙佑医疗国际佛罗里达州杰克逊维尔院区和妙佑医疗国际亚利桑那州凤凰城/斯科茨代尔院区均被《美国新闻与世界报道》评为主动脉瓣置换和经导管主动脉瓣置换术(TAVR)领域的“高绩效医院”。全美 TAVR 项目(600 多个项目)中排名前 16% 者被授予“高绩效”称号。《美国新闻与世界报道》在 2022-2023 年度首次进行这项手术的医院排名。

With Mayo Clinic's emphasis on collaborative care, specialists at each of the campuses — Minnesota, Arizona and Florida — interact very closely with colleagues at the other campuses and the Mayo Clinic Health System.

了解更多关于妙佑医疗国际心血管医学心血管外科科室的专业知识和排名。

妙佑医疗国际儿童中心

技术精湛的儿科专家针对所有类型的儿童状况提供诊断和治疗。我们以团队的形式,携手寻找答案和设定目标,并根据孩子的不同需求来制定治疗计划。

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位置、旅行和住宿

Mayo Clinic 在亚利桑那州的芬尼克斯和斯克茨戴尔、佛罗里达州的杰克逊威尔和明尼苏达州的罗切斯特都有主要校区。Mayo Clinic 健康系统在几个州拥有十几个工作地点。

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费用与保险

妙佑医疗国际与数百家保险公司合作,是数百万人的网络内医疗服务提供者。

在大多数情况下,妙佑医疗国际不需要医生转诊。某些保险公司要求转诊,或有其他特定医疗要求。所有约诊的优先级都以医疗需求为基础。

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请联系您的保险公司,核实承保范围,并在就医之前获得任何所需的授权。保险公司的客户服务号码通常印在保险卡背面。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法,旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

Feb. 02, 2024
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主动脉瓣修复和主动脉瓣置换