泼尼松和其他皮质类固醇

在选择药物时,权衡使用皮质类固醇(如泼尼松)的益处和风险。

来自妙佑医疗国际员工

皮质类固醇药物,包括可的松,氢化可的松和泼尼松,可用于治疗许多病症,例如皮疹,狼疮和哮喘。但是这些药物也有严重副作用的风险。与您的医生合作,您可以采取措施减少这些副作用,以使皮质类固醇治疗的益处大于风险。

皮质类固醇如何发挥作用?

肾上腺是位于肾脏顶部的一种小腺体,皮质类固醇可以模拟人体在肾上腺中自然产生的激素的作用。当处方剂量超过您身体的正常水平时,皮质类固醇可以抑制炎症。这可以减少炎症的体征和症状,如关节炎和哮喘。

皮质类固醇还会抑制免疫系统,这有助于控制免疫系统错误攻击自身组织的情况。

皮质类固醇如何使用?

皮质类固醇药物用于治疗类风湿关节炎、狼疮、哮喘、过敏和许多其他疾病。它们还治疗艾迪生病。这种疾病患者的肾上腺甚至不能产生身体所需的最小量的皮质类固醇。这些药物也有助于抑制免疫系统,以防止器官移植受体出现排斥反应。

您可以使用皮质类固醇的方式:

  • 口服。片剂、胶囊或糖浆可以帮助治疗与某些慢性病(例如类风湿关节炎和狼疮)相关的发炎和疼痛。
  • 使用吸入器和鼻内喷雾剂。这些方式有助于控制与哮喘和鼻过敏相关的发炎。
  • 外用。乳霜和药膏可以帮助治愈许多皮肤状况。
  • 注射。这种方式通常用于治疗肌肉和关节的体征和症状,例如肌腱炎的疼痛和发炎。

皮质类固醇可能会引起哪些副作用?

皮质类固醇有产生副作用的风险,其中一些可能会导致严重的健康问题。当知道可能会产生哪些副作用时,您可以采取措施来控制它们的影响。

口服皮质类固醇的副作用

由于口服皮质类固醇不仅影响特定部位,而且会影响整个身体,因此这种给药方式最有可能引起严重的副作用。根据您接受的药物剂量,产生的副作用可能包括:

  • 眼压升高(青光眼)
  • 液体潴留导致下肢肿胀
  • 高血压
  • 情绪波动、记忆和行为问题以及其他心理影响的问题,如混乱或谵妄
  • 体重增加,腹部、脸部和颈后部有脂肪沉积

当长期经口服用皮质类固醇,您可能会经历:

  • 单眼或双眼出现晶状体混浊(白内障)
  • 高血糖会引发或恶化糖尿病
  • 增加感染的风险,特别是常见的细菌、病毒和真菌微生物
  • 骨质变薄(骨质疏松症)和骨折
  • 抑制肾上腺激素的产生,可导致各种体征和症状,包括严重疲劳、食欲不振、恶心和肌无力
  • 皮肤变薄、瘀伤以及伤口愈合缓慢

吸入皮质类固醇的副作用

当使用吸入皮质类固醇时,一些药物可能会沉积在您的口腔和咽喉中,而不是进入肺部。这可能会导致:

  • 口腔真菌感染(鹅口疮)
  • 声音嘶哑

如果在每次使用皮质类固醇吸入器后用水漱口(切忌吞咽),则可能会避免对口腔和喉咙的刺激。一些研究人员推测吸入皮质类固醇药物可能会减缓哮喘患儿的生长速度。

外用皮质类固醇的副作用

外用皮质类固醇可能会导致皮肤变薄、红色皮损和痤疮。

注射型皮质类固醇的副作用

注射皮质类固醇可能会在注射部位附近引起暂时的副作用,包括皮肤变薄、皮肤褪色、剧烈的疼痛(也被称为注射后疼痛)。其他体征和症状可能包括面部潮红、失眠和高血糖。医生通常将皮质类固醇的注射次数限制为每年三至四次,具体取决于每位患者的情况。

降低皮质类固醇副作用的风险

以最小的风险从皮质类固醇药物中获得最大的疗效:

  • 尝试低剂量或间歇给药。新制剂形式的皮质类固醇有不同的作用强度和作用时间。询问您的医生关于每隔一天(而不是每天)服用小剂量、短期药物或口服皮质类固醇方面的信息。
  • 改用非口服形式的皮质类固醇药物。例如,治疗哮喘的吸入皮质类固醇药物可以直接到达肺部表面,减少身体其他部位的接触,从而减少副作用。
  • 在治疗期间做出健康的选择。当长时间服用皮质类固醇药物时,和您的医生谈谈减少副作用的方法。健康饮食,参加有助于保持健康体重、增强骨骼和肌肉的活动。
  • 考虑补充钙和维生素 D。长期进行皮质类固醇治疗可能导致骨骼变薄(骨质疏松症)。和您的医生谈谈服用钙和维生素 D 补充剂来帮助保护您的骨骼。
  • 停止治疗时要小心。如果您长期服用皮质类固醇药物,您的肾上腺可能会产生较少的天然类固醇激素。为了给您的肾上腺恢复这一功能的时间,您的医生可能会逐渐减少剂量。如果剂量减少太快,肾上腺可能没有时间恢复,您可能会感到疲劳,身体疼痛和头晕。
  • 佩戴医疗警示手环。如果长期服用皮质类固醇药物,建议使用这种或类似的识别方法。
  • 定期体检。如果正在接受长期皮质类固醇治疗,要定期看医生检查副作用。

权衡皮质类固醇的风险和益处

皮质类固醇可能引起一系列副作用。但它们也可以缓解许多不同疾病和病症的炎症、疼痛和不适。如果您与您的医生一起做出使副作用最小化的选择,您可能会获得显著的益处,同时减少此类问题的风险。

July 02, 2022

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