肩周炎

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概述

肩周炎又称为黏连性关节囊炎，表现为肩关节僵硬和疼痛。体征和症状通常缓慢出现，然后加重。经过一段时间，症状会有所改善，通常为 1 到 3 年内。

如果肩膀必须长时间保持不动，会增加出现肩周炎的风险。接受手术或手臂骨折之后，就可能发生这种情况。

肩周炎的治疗包括关节活动度练习，有时还包括向关节内注射皮质类固醇和麻醉药物。在极少数情况下，需要通过关节镜手术来松解关节囊，使其能够更自由地活动。

肩周炎在同一肩部复发的情况并不常见，但有些人可能在对侧肩部出现肩周炎，通常在五年内复发。

症状

肩周炎通常发展缓慢，并分为三个阶段。

  • 凝结阶段。肩部的任何运动都会导致疼痛，并且肩部的运动能力受限。此阶段持续 2 到 9 个月。
  • 冻结阶段。在此阶段，疼痛可能会减轻。然而，肩部会变得僵硬，使用起来更加困难。此阶段持续 4 到 12 个月。
  • 解冻阶段。肩部的运动能力开始好转。此阶段持续 5 到 24 个月。

对于某些人来说，这种疼痛会在夜间加重，有时会扰乱睡眠。

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病因

肩关节被包在结缔组织的囊膜里。如果肩关节周围的囊膜增厚收紧、导致肩关节活动受限，就会发生肩周炎。

目前尚不清楚为什么有些人会发生这种情况。但是肩关节长时间保持不动（如外科手术或手臂骨折后），可能会增加这种风险。

风险因素

某些因素可能会增加患肩周炎的风险。

年龄和性别

40 岁及以上的人，特别是女性，更容易患肩周炎。

无法活动或移动能力受限

肩部必须保持不动的人群患肩周炎的风险升高。活动受限可能由许多因素导致，包括：

  • 肩袖损伤
  • 手臂骨折
  • 卒中
  • 术后康复

全身性疾病

特定疾病患者似乎更易患肩周炎。可能增加患病风险的疾病包括：

  • 糖尿病
  • 甲状腺功能亢进症（甲亢）
  • 甲状腺功能低下（甲状腺功能减退症）
  • 心血管疾病
  • 帕金森病

预防

肩周炎最常见的原因之一是在发生肩部损伤、手臂骨折或卒中之后的恢复期内不活动肩部所致。如果您因曾经受伤而致使肩部难以活动，请咨询医务人员哪些锻炼有助于保持肩关节的活动能力。

来自妙佑医疗国际员工
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诊断与治疗
Dec. 28, 2022
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  1. McMahon PJ, et al., eds. Sports medicine: Upper extremity. In: Current Diagnosis & Treatment in Orthopedics. 6th ed. McGraw Hill; 2021. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed June 18, 2022.
  2. Frozen shoulder. American Academy of Orthopaedic Surgeons. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/frozen-shoulder. Accessed June 14, 2022.
  3. Prestgaard TA. Frozen shoulder (adhesive capsulitis). https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed June 14, 2022.
  4. Challoumas D, et al. Comparison of treatments for frozen shoulder: A systematic review and meta-analysis. JAMA Network Open. 2020; doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.29581.
  5. Kim YJ. Acupuncture management for acute frozen shoulder: A case report. Clinical Case Reports. 2021; doi:10.1002/ccr3.5055.

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