概述

尿失禁,即丧失膀胱控制,是一个常见并经常令人尴尬的问题。严重程度从咳嗽或打喷嚏时偶尔漏尿到突然有强烈的排尿冲动(以至于等不及上厕所)。

尽管随着年龄的增长,尿失禁的发生频率更高,但年龄增长不一定会出现尿失禁。如果尿失禁影响到您的日常活动,请立即就医。对大多数人来说,简单的生活方式和饮食调整或医疗护理可以治疗尿失禁的症状。

症状

很多人出现过偶尔的少量漏尿。其他人可能更频繁地少量到中等量漏尿。

尿失禁的类型包括:

  • 压力性尿失禁。当您因咳嗽、打喷嚏、大笑、运动或提起重物对膀胱施压时,发生漏尿。
  • 急迫性尿失禁。强烈的排尿冲动骤至,接着就是非自主性尿失禁。您可能需要频繁排尿,包括整个夜间。急迫性尿失禁可能由小状况(如感染)引起,也可能由神经障碍或糖尿病等更严重的医疗状况引起。
  • 充溢性尿失禁。出现频繁或持续滴尿,原因是膀胱没有完全排空。
  • 功能性尿失禁。身体损害或精神损害阻碍您及时上厕所。例如,严重关节炎患者可能无法足够快地解开裤子。
  • 混合型尿失禁。发生不止一种尿失禁,通常同时出现压力性尿失禁和急迫性尿失禁。

何时就医

与医生讨论尿失禁可能会让您感到不自在。但如果尿失禁频繁发生或者影响到您的生活质量,则一定要就医,因为尿失禁可能会:

  • 致使您约束自己的活动并限制自己的社交互动
  • 对您的生活质量造成负面影响
  • 增大老年人跌倒的风险,因为他们着急去厕所
  • 提示一种更严重的基础医疗状况

病因

日常习惯、基本医疗状况或身体问题都可能导致尿失禁。让您的医生进行彻底评估,帮助确定尿失禁的原因。

短暂尿失禁

某些饮料、食物和药物可能就像利尿药,会刺激膀胱、增加尿量,这些手术包括:

  • 酒精
  • 咖啡因
  • 碳酸饮料和苏打水
  • 人造甜味剂
  • 巧克力
  • 辣椒
  • 较辣、较甜或较酸的食物,特别是柑橘类水果
  • 心脏和血压药物、镇静剂、肌肉松弛剂
  • 大剂量维生素 C

尿失禁也可能由易于治疗的医疗状况引起,例如:

  • 尿路感染。感染可能会刺激膀胱,产生强烈的排尿冲动,有时会导致失禁。
  • 便秘。直肠位于膀胱附近,这两者共用很多神经。直肠中又硬又紧的粪便会让这些神经过度活跃,加重尿频。

持续性尿失禁

一些基本的身体问题或变化也可能让尿失禁成为持续性状况,例如:

  • 怀孕。激素改变和胎儿体重增加可能导致压力性尿失禁。
  • 分娩。阴道分娩可能减弱控制膀胱所需的肌肉,并损害膀胱神经和支持组织,导致骨盆下垂(脱垂)。脱垂后,膀胱、子宫、直肠或小肠可能从通常的位置下移,并突入阴道。失禁可能与这种突入有关。
  • 年龄带来的变化。膀胱肌肉衰老可能会使膀胱储尿能力下降。随着年龄的增长,不自觉的膀胱反复收缩也变得更频繁。
  • 绝经。女性绝经后,雌激素下降,而雌激素能帮助维持膀胱内膜和尿道健康。这些组织的退化可能加剧失禁。
  • 前列腺肿大。特别是年长的男性,失禁往往是由于前列腺肿大这种良性前列腺增生状况所致。
  • 前列腺癌。对男性而言,压力性尿失禁或急迫性尿失禁可能和未经治疗的前列腺癌有关。但更多时候,失禁是前列腺癌治疗的副作用。
  • 梗塞。尿路上任何部位的肿瘤都可能阻塞正常尿流,导致充溢性尿失禁。尿路结石是在膀胱内形成、像坚硬石块的物质,其有时会导致漏尿。
  • 神经障碍。多发性硬化症、帕金森病、卒中、脑肿瘤或脊髓损伤都可能会干预控制膀胱的神经信号,导致尿失禁。

风险因素

增加尿失禁风险的因素包括:

  • 性别。女性更容易患压力性尿失禁。这种差异源自女性怀孕、分娩、绝经和正常女性结构。但前列腺有问题的男性发生尿急和溢出性尿失禁的风险会升高。
  • 年龄。膀胱和尿道的肌肉会随着年龄的增加失去一些力量。随着年龄的增加,膀胱可能容纳的尿量会减少,发生不自主排尿的风险也会增加。
  • 超重。体重超重会增加对膀胱和周围肌肉的压力,削弱膀胱和周围肌肉的力量,导致在咳嗽或打喷嚏时有尿液漏出。
  • 抽烟。烟草使用可能会增加尿失禁的风险。
  • 家族史。如果直系亲属患有尿失禁,特别是急迫性尿失禁,则患此状况的风险会更高。
  • 一些疾病。神经系统疾病或糖尿病可能会增加尿失禁风险。

并发症

慢性尿失禁的并发症包括:

  • 皮肤问题。持续潮湿的皮肤可能会出现皮疹、皮肤感染和疮。
  • 尿路感染。失禁会增加反复出现尿路感染的风险。
  • 对您个人生活的影响。尿失禁可能会影响社交、工作和人际关系。

预防

尿失禁并不是总能预防。但是,为了降低您患尿失禁的风险,您可以:

  • 保持健康体重
  • 进行盆底练习
  • 避免咖啡因、酒精和酸性食物等膀胱刺激物
  • 摄入更多纤维以防止便秘,便秘也是尿失禁的原因
  • 不要抽烟,或者如果您吸烟,请寻求戒烟帮助

在 Mayo Clinic 治疗

Aug. 29, 2022
  1. Lucacz ES. Evaluation of urinary incontinence in females. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Jan. 10, 2021.
  2. South-Paul JE, et al., eds. Urinary incontinence. In: Current Diagnosis & Treatment: Family Medicine. 5th ed. McGraw Hill; 2020. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Jan. 10, 2021.
  3. AskMayoExpert. Female urinary incontinence and voiding dysfunction (adult). Mayo Clinic. 2019.
  4. AskMayoExpert. Male urinary incontinence. Mayo Clinic. 2019.
  5. McAninch JW, et al., eds. Urinary incontinence. In: Smith & Tanagho's General Urology. 19th ed. McGraw Hill; 2020. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Jan. 10, 2021.
  6. Definitions and facts for bladder control problems (urinary incontinence). National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/bladder-control-problems/definition-facts. Accessed Jan. 10, 2021.
  7. Lucacz ES. Treatment of incontinence in females. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Jan. 10, 2021.
  8. Frawley J, et al. Complementary and conventional health-care utilization among young Australian women with urinary incontinence. Urology. 2017; doi:10.1016/j.urology.2016.07.060.
  9. Liu B, et al. Electroacupuncture versus pelvic floor muscle training plus solifenacin for women with mixed urinary incontinence: A randomized noninferiority trial. Mayo Clinic Proceedings. 2019; doi:10.1016/j.mayocp.2018.07.021.
  10. Wieland LS, et al. Yoga for treating urinary incontinence in women. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2019; doi:10.1002/14651858.CD012668.pub2.
  11. Berlowitz D. Prevention of pressure-induced skin and soft tissue injury. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Jan. 10, 2021.
  12. What is urinary incontinence? Urology Care Foundation. https://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/urinary-incontinence. Accessed Jan. 10, 2021.
  13. Ziegelmann MJ, et al. The impact of prior urethral sling on artificial urinary sphincter outcomes. Canadian Urological Association Journal. 2016;10:405.
  14. Warner KJ. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. Jan. 10, 2021.