膀胱过度活动症

诊断与治疗

医疗护理专业人员可能建议进行检查以了解您膀胱的功能情况，以及您是否能够完全排空膀胱（称为尿动力学检查）。通常由专科医生进行这些检查。但可能不需要检查即可作出诊断或开始治疗。

尿动力学检查包括：

• 测量膀胱残留尿液。 如果您在排尿时可能无法完全排空膀胱，则进行这项检查很重要。膀胱残余尿（称为排尿后残余尿）可引起类似膀胱过度活动症的症状。

  为测量排尿后的残余尿，医疗护理专业人员可能让您进行膀胱超声扫描。超声扫描可将声波转化为图像。图像可以显示您排尿后膀胱中残留的尿液量。

  有时会将一根细管（称为导管）从尿道穿入膀胱来引流残余尿。然后可以测量尿液。

• 测量尿流率。 为测量您的排尿量和排尿速度，可能会要求您向一个装置（称为尿流量计）内排尿。尿流量计可接住并测量尿液。然后使用这些数据来创建尿流率变化图。

• 检测膀胱压力。 一种称为膀胱测压的检查可测量在膀胱充盈时膀胱内及其周围区域的压力。使用一根细管（称为导管）排空膀胱后，医疗护理专业人员会使用另一根导管向您的膀胱内缓慢注入温热的液体。

  然后将另一根带有压力测量传感器的导管伸入直肠或阴道。传感器会显示完全排空膀胱所使用的压力。

  这项程序可以显示您开始需要排尿的时候，膀胱的充盈程度。另外还可以显示您的膀胱是否会在不应收缩时收紧。

医务人员会与您一同审查您的检查结果，并为您推荐治疗计划。

行为疗法是帮助管理膀胱过度活动症的首选方法。这类方法通常有效且没有副作用。行为疗法可能包括：

• 生物反馈。 在生物反馈治疗时，贴在膀胱上方皮肤上的电贴片通过一根导线连接至一个屏幕。这使您能够看到您的膀胱肌肉何时收缩，帮助您了解肌肉收紧时的感觉，以便您学习如何控制肌肉。
• 膀胱训练。 膀胱训练是指在固定的时间上厕所。使用膀胱日记来了解您排尿的频率。然后延长两次上厕所之间的间隔时间，每次延长 15 分钟。即使您没有尿意，也要排尿。这可以训练您的膀胱在感到尿意前容纳更多尿液。
• 健康体重。 如果您超重，则减重可能会减轻症状。如果您还患有压力性尿失禁，减重可能有帮助。
• 间歇性导尿。 如果您不能很好地排空膀胱，需不时使用一根称为导管的管子完全排空膀胱，这有助您的膀胱做到无法自行完成之事。请咨询医疗护理专业人员这种方法是否适合您。

• 盆底肌运动。 凯格尔运动可强化盆底肌肉和尿道括约肌。更强健的肌肉可帮助您防止膀胱自行收缩。

  医疗护理专业人员或物理治疗师可以帮助您学习如何进行凯格尔运动。凯格尔运动与其他类型的运动相似。其效果取决于您是否能够经常进行。可能需要六周的时间才开始产生效果。

女性盆底肌

男性盆底肌

男性盆底肌不仅能为膀胱和肠道提供支持，还会影响性功能。凯格尔练习有助于增强这些肌肉。

绝经后的女性接受阴道雌激素疗法有助于增强尿道和阴道部位的肌肉和组织。阴道雌激素有乳霜、栓剂、片剂或药环形式，可以改善膀胱过度活动症的症状。

放松膀胱的药物有助于缓解膀胱过度活动症的症状，并减少急迫性尿失禁发作。这些药物包括：

• 非索罗定（Toviaz）。
• 米拉贝隆（Myrbetriq）。
• 奥昔布宁，给药形式包括药丸（Ditropan XL）或皮肤贴片（Oxytrol）或凝胶（Gelnique）。
• 索利那新（Vesicare）。
• 托特罗定（Detrol）。
• 曲司氯铵。
• 维贝格龙（Gemtesa）。

这些药物大多具有的常见副作用包括眼睛干涩和口腔干燥。但口渴时饮水可能使膀胱过度活动症的症状加重。便秘是另一种可能使膀胱症状加重的副作用。使用这些药物的缓释形式（包括皮肤贴片或凝胶）可能会减少副作用。

医疗护理专业人员可能建议通过少量饮水、吮吸无糖糖果或咀嚼无糖口香糖来缓解口腔干燥症。可以使用眼药水来保持眼睛湿润。

一些无需处方即可购买的药物（例如专门缓解口腔干燥症的漱口水）或许对长期口腔干燥症有帮助。富含纤维的饮食或使用大便软化剂可能有助于预防便秘。

A 型肉毒杆菌毒素又称为 Botox，是引起肉毒中毒疾病的细菌所产生的一种蛋白质。在膀胱组织中小剂量注射 Botox 可以放松肌肉并增加膀胱能够容纳的尿量。

研究表明，Botox 可能对重度急迫性尿失禁有帮助。其效果通常持续 6 个月或更久。失去效果后，您需要再次注射。

这些注射的副作用包括尿路感染和尿液潴留。如果您考虑使用 Botox 治疗，则必须愿意在开始出现尿液潴留时在体内放置一根导管。

向膀胱神经发送温和的电脉冲可改善膀胱过度活动症的症状。

其中一种程序将一根细导线放置在骶神经穿过尾骨附近的位置旁边。骶神经将信号传输至膀胱。

这个微创手术通常要在下背部的皮肤下进行导线放置试验。然后，医疗护理专业人员使用一个与导线相连的手持设备向您的膀胱发送电脉冲。这类似于起搏器向心脏发送电脉冲。

如果该试验能够改善您的症状，则通过手术放置使用电池供电的脉冲发生器。该装置会留在您的体内，以帮助控制神经。

骶神经刺激器

在骶神经刺激过程中，通过手术植入的装置会向调节膀胱活动的神经发出电脉冲。这些神经称为骶神经。该装置放置在患者下背部皮肤下，大约在裤子后口袋的位置。在这幅图中，该装置从所在位置移出，以便更好地查看整个装置。

这项医疗程序使用一根细针穿入脚踝附近的皮肤，将腿部神经（称为胫神经）的电刺激发送到脊柱。在脊柱中，电刺激与控制膀胱的神经相连。

PTNS 治疗每周一次，持续 12 周，可帮助治疗膀胱过度活动症的症状。之后，每 3 至 4 周治疗一次，以控制症状。

只有症状严重、且其他治疗无效的患者才会用手术治疗膀胱过度活动症。目的是提高膀胱的储尿能力，并减轻膀胱内的压力。

手术包括：

• 增加膀胱容量的手术。 该手术需要用一段肠管代替一部分膀胱。接受这种手术的患者可能终生需要不时使用导尿管排空膀胱。
• 膀胱切除术。 这种手术是最后一种选择。它包括切除膀胱，然后手术制作一个膀胱（称为新膀胱）来替代原有膀胱。也可能在身体上做一个开口（称为造口），以在皮肤上接一个袋子来收集尿液。

• 记录膀胱活动几天。 记下您摄入液体的时间、摄入量和类型，排尿时间，是否有尿意，以及是否有失禁。
• 告诉医疗护理专业人员症状的持续时间以及它们对日常活动的影响。
• 记下您具有的其他症状，尤其是与您的肠道功能有关的症状。
• 如果您有糖尿病、神经系统疾病或接受过盆腔手术或放疗，请告知医疗护理专业人员。
• 列出您服用的所有药物、维生素或补充剂，包括剂量。
• 写下需要向医务人员咨询的问题。

对于膀胱过度活动症，一些问题可能包括：

• 我的症状可能是由什么原因造成？
• 我的尿液澄清吗？
• 我能很好地排空膀胱吗？
• 您是否推荐其他检查？ 检查什么？
• 有哪些治疗方法？ 您建议我接受哪种治疗？
• 治疗可能产生哪些副作用？
• 有什么饮食改变会有所帮助吗？
• 我的其他健康问题如何影响我的膀胱症状？
• 有没有我可以带走的手册或其他印刷资料？ 您是否可以推荐一些网站？

医疗护理专业人员可能会使用一份膀胱过度活动症问卷来评估您的症状。问题可能包括：

• 这些症状持续多久了？
• 您是否漏尿？ 多久一次？
• 您的症状妨碍您从事哪些活动？
• 行走、咳嗽或弯腰等动作是否会导致您漏尿？