概述

什么是溃疡性结肠炎?听妙佑医疗国际专家的解释

聆听胃肠病学家 William Faubion 医学博士介绍溃疡性结肠炎的基本知识。

我叫 Bill Faubion,是妙佑医疗国际的胃肠科医生。在本视频中,我们将介绍溃疡性结肠炎的基础知识。什么是溃疡性结肠炎?谁会患上溃疡性结肠炎?它的症状、诊断和治疗情况如何?无论您是为自己还是亲朋好友寻求治疗,我们都能够为您提供准确、有用的信息。溃疡性结肠炎是一种炎性肠病,会在大肠(也称为结肠)浅表层覆膜引起慢性炎症和溃疡。包括直肠。据估计,大约有一百万美国人患有溃疡性结肠炎,这是最常见的炎性肠病。这种疾病会让人感到痛苦和虚弱,偶尔还会导致严重的并发症。也可能造成情绪上的压力。这种疾病目前无法治愈,但在确诊后接受治疗可以帮助您恢复较正常和舒适的生活。

溃疡性结肠炎的确切原因尚不清楚,不过有些因素似乎会引发或加重这一疾病。其中包括身体免疫系统对某些微生物出现异常免疫应答,从而令正常组织受到攻击。基因也可能是诱因之一。如果一级亲属患有这种疾病,您的风险会更高。这种疾病与年龄也有关系。虽然它可能发生在任何年龄段,但大多数患者是在 30 岁之前被诊断出来。种族也是一个风险因素。白人的患病风险更高,特别是阿什肯纳兹犹太人后裔。虽然饮食和压力不会导致溃疡性结肠炎,但众所周知它们会加剧症状。

多数溃疡性结肠炎患者的症状为轻度到中度。有些患者会出现严重症状,但在进入缓解期时,您可能不会出现任何问题。患者的症状取决于受累结肠部位的病情严重程度。这种疾病通常会随着时间的推移而逐渐发展,症状可能包括腹泻,通常伴有血液或脓液、发烧、疲劳、贫血、食欲不振和体重减轻、腹痛和痉挛、直肠疼痛和出血、排便紧迫感(但无法排出)。在儿童中则可能表现为生长发育迟缓。随着时间的推移,溃疡性结肠炎会导致其他并发症,例如严重脱水、结肠穿孔、骨量丢失、皮肤、关节和眼睛发炎,还可能增加您出现血栓和罹患结肠癌的风险。这些症状并不意味着您一定会患上溃疡性结肠炎。但如果出现了任何上述症状,建议您去看医生。

确诊溃疡性结肠炎的唯一方法是在通过内窥镜手术采集组织样本后进行活检。但首先,可以采取侵入性较小的检查方法来排除其他原因。首先,医生会将您的病史考虑在内。他们可能建议进行各种检查或手术。在某些时候,您的全科医生可能会将您转诊给像我这样的胃肠病专家。血液检查可以检测出是否存在贫血和感染体征。大便检查可以检测指示溃疡性结肠炎的白细胞和其他特定蛋白质,并排除某些病原体。医生还可能让您接受结肠镜检查,即通过内镜这种安装在细软管上的小型摄像头,观察您的整个大肠。与此同时,医生可能会采集组织样本进行活检。或者,如果您的结肠发炎极为严重,他们可能会进行软式乙状结肠镜检查,该检查仅能到达直肠和下结肠或乙状结肠。如果您的症状更严重,医生可能会做一些影像学检查。腹部 X 线检查可以排除严重的并发症,如结肠穿孔。还可能进行 MRI 或 CT 扫描来获得更详细的肠道视图并了解炎症的程度。

虽然溃疡性结肠炎无法治愈,但我们可以采用许多有效的治疗方法,通常包括药物治疗或手术。医生会与您一起寻找缓解症状的方法,在某些情况下,甚至可以实现长期缓解。治疗方法可能包括抗炎药物,如皮质类固醇和免疫系统抑制剂。针对免疫系统的特定靶向疗法(生物制剂)有一定帮助。止泻药、止痛药、解痉药和铁补充剂有助于对抗其他症状。还可能需要手术切除受损组织。在极端情况下,可能会切除整个结肠。虽然这听起来有些激进,但有时可能是最佳治疗方案,能够一劳永逸地消除溃疡性结肠炎导致的痛苦和折磨。其中一些疗法本身可能存在副作用。因此,请务必与您的医生一起评估风险和益处。

溃疡性结肠炎会对身心造成痛苦,但可以通过某些措施实现有效缓解。虽然没有确凿证据表明任何食物会导致溃疡性结肠炎,但某些东西似乎会加剧加重病情。因此,记食物日记可以帮助您确定个人诱因。除此之外,您还应该限制摄入奶制品、少食多餐、多喝水,以及尽量避免摄入咖啡因、酒精和碳酸饮料。如果您担心体重下降或饮食变得过于单一,请咨询注册营养师。照顾好您的心理健康也很重要。找到缓解压力的方法,例如锻炼、深呼吸和放松技巧或生物反馈。腹痛、胀气和腹泻等一些症状会导致焦虑和沮丧。这些症状可能会让您在公共场合坐立不安,让人感到受限和孤立,并可能导致抑郁。所以,请尽可能多地了解溃疡性结肠炎。时刻关注相关信息有助于您建立对于自己病情的掌控感。请咨询治疗师,尤其是熟悉炎性肠病的治疗师。医生应该能够给您一些建议。您也可以寻找互助小组,和有同样经历的患者讨论。溃疡性结肠炎是一种复杂的疾病,专业的医疗护理和适当的治疗策略可以帮助您更好地控制这种疾病,甚至让您重新享受正常生活的自由。与此同时,医学界对于该疾病的了解和治疗方面不断取得重大进展。有朝一日,我们或许能够彻底治愈或完全预防这种疾病。如欲了解更多关于溃疡性结肠炎的信息,请观看我们的其他相关视频或访问 mayoclinic.org。祝您健康!

胃肠病科和胃肠道外科博客

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溃疡性结肠炎是一种炎性肠病 (IBD),可引起您的消化道发炎和溃疡(疮)。溃疡性结肠炎会影响大肠(结肠)和直肠的最内膜。症状通常是逐渐恶化,而不是突发。

溃疡性结肠炎会导致患者衰弱,有时会导致危及生命的并发症。尽管尚无治愈方法,但治疗可以大大减轻疾病的体征和症状并可以长期缓解。

症状

发炎的严重程度和位置不同,溃疡性结肠炎的症状不同。体征和症状可能包括:

  • 腹泻,通常带血或脓液
  • 腹痛和痉挛
  • 肛部疼痛
  • 直肠出血 — 排便带少量血
  • 排便冲动
  • 有排便冲动但难以排出
  • 体重减轻
  • 疲劳
  • 发热
  • 儿童会无法发育

多数溃疡性结肠炎患者具有轻度到中度症状。溃疡性结肠炎的病程因人而异,有些人有很长的缓解期。

类型

医生经常根据溃疡性结肠炎的位置对其进行分类。溃疡性结肠炎的类型包括:

  • 溃疡性直肠炎。发炎仅限于最靠近肛门的区域(直肠),这种疾病的唯一症状可能是直肠出血。
  • 直肠乙状结肠炎。发炎涉及直肠和乙状结肠(结肠的下端)。体征和症状包括血性腹泻、腹部痉挛和疼痛,以及有大便欲但无法排便(里急后重)。
  • 左侧结肠炎。发炎从直肠一直延伸到乙状结肠和降结肠。体征和症状包括血性腹泻、腹部痉挛和左侧疼痛以及急迫便意。
  • 胰腺炎。这种类型通常会影响整个结肠,并可能导致严重的血性腹泻、腹部痉挛和疼痛、疲劳以及体重减轻。

何时就诊

如果您的排便习惯持续发生变化或出现如下体征和症状,请就诊:

  • 腹痛
  • 便血
  • 非处方药对其无效的持续性腹泻
  • 会将您从睡梦中唤醒的腹泻
  • 持续一两天以上的不明原因发热

尽管溃疡性结肠炎通常不会致命,但它是一种严重的疾病,在某些情况下可能会导致危及生命的并发症。

病因

溃疡性结肠炎的确切病因仍然不清楚。以前怀疑是饮食和压力,但现在医生知道这些因素可能会加重但不会引起溃疡性结肠炎。

可能的原因是免疫系统故障。当您的免疫系统尝试抵抗入侵的病毒或细菌时,异常的免疫反应会导致免疫系统也攻击消化道中的细胞。

遗传似乎也有一定作用,因为溃疡性结肠炎在拥有患病家庭成员的人群中更为普遍。但是,大多数溃疡性结肠炎患者没有这种家族史。

风险因素

溃疡性结肠炎男性和女性患者人数大致相同。风险因素可能包括:

  • 年龄。溃疡性结肠炎通常在 30 岁之前发病,但可以发生在任何年龄,有些人可能直至 60 岁以后才患上该病。
  • 种族或族裔。虽然白人患该病的风险最高,但任何种族都可能患上该病。阿什肯纳兹犹太人后裔患该病的风险更高。
  • 家族史。如果您有近亲(比如父母、兄弟姐妹或孩子)患有该病,则您患该病的风险更高。

并发症

溃疡性结肠炎可能的并发症包括:

  • 严重出血
  • 结肠孔(结肠穿孔)
  • 重度脱水
  • 骨量丢失(骨质疏松症)
  • 皮肤、关节和眼睛发炎
  • 结肠癌的风险增加
  • 快速肿胀的结肠(中毒性巨结肠)
  • 静脉和动脉血栓风险增加

在 Mayo Clinic 治疗

Feb. 23, 2021
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