自发性冠状动脉夹层（SCAD）

诊断

自发性冠状动脉夹层（又称 SCAD）的诊断通常发生在急诊情况下。可能会询问您有关个人和家族病史的问题。还会安排您进行心脏检查。

检查

诊断 SCAD 的检查类似于检测心脏病发作的检查。其中可能包括：

• 血液检测。 心脏病发作造成心脏损伤后，某些心脏蛋白质会慢慢渗入血液。血液检测可以检查上述蛋白质。还可能进行其他血液检测。
• 心电图，又称 ECG 或 EKG。 这项快速检查可查看心脏的电活动。该检查可显示心脏跳动的快慢。将带传感器的黏性贴片置于胸部，有时也贴在手臂和腿上。通过导线把贴片连接至计算机，打印或显示结果。心电图可显示您现在是否出现或曾经有过心脏病发作。
• 冠状动脉血管成像。 该检查使用一根细软管（即导管）来观察心脏动脉内部。医生会将这根管放入血管（通常是腹股沟或手腕处的血管）。将其引导至心脏。造影剂流经导管。这种造影剂可以让动脉在 X 线图像和视频上更清晰地显示出来。冠状动脉血管成像可以诊断 SCAD。

在冠状动脉血管成像期间可能会同时进行其他检查，以确认 SCAD 并制定治疗方案。这些检查包括：

• 光学相干层析成像。 这项检查通过光来观察血管内部和血管壁。医生将一根软管（即导管）插入血管，然后将其引导至心脏。从导管中发出光束。这项检查可以帮助准确诊断心脏病发作的原因。
• 血管内超声。 声波可生成心脏动脉内部的图像。医生将一根软管（即导管）插入血管，然后将其引导至心脏。从管末端的设备发出声波。计算机检查反射回来的声波，并将其转化成心脏动脉的图像。

治疗

自发性冠状动脉夹层（也称为 SCAD）的治疗目标是：

• 恢复心脏的血流。
• 控制胸部疼痛。
• 防止 SCAD 再次发生。

治疗方法可能包括使用药物以及通过医疗程序或外科手术打开动脉并恢复血液流动。SCAD 有时会自行愈合。

SCAD 的治疗类型取决于整体健康状况以及动脉撕裂的大小和位置。

药物

有些 SCAD 患者只需要使用药物治疗相关症状。如果胸部疼痛或其他症状持续存在，可能还需要采取其他治疗方法。

治疗 SCAD 的药物可能包括：

• 阿司匹林。 长期服用阿司匹林可能有助于降低 SCAD 后出现心脏病的风险。请咨询医务人员，确定您是否适合每日服用阿司匹林。
• 降压药。 有多种药物可用于降低血压。您可能需要终身服用这些药物，来降低再次发生 SCAD 的风险。
• 控制胸部疼痛的药物。 名为硝酸酯类和钙通道阻滞剂的药物可以帮助治疗 SCAD 后的胸部疼痛。

外科手术或其他医疗程序

一些 SCAD 患者需要接受外科手术或其他治疗来修复动脉并改善流向心脏的血流。这些治疗方法可能包括：

• 冠状动脉成形术和支架置入术。 如果 SCAD 阻断了流向心脏的血流或药物无法控制胸部疼痛，则可能需要采用该治疗方法。

  医生会将一根细长软管（称为导管）放入血管（通常是腹股沟或手腕处的血管）。将其引导至心脏。导管尖端的小球囊会扩大，从而打开动脉。接着，医生将一根微小网状管（支架）置于动脉内。支架将动脉撑开并改善血流。移除球囊。支架留在原位。这种疗法的另一个名称是经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。

• 冠状动脉搭桥手术。 这种心内直视手术会在阻塞或部分阻塞的动脉旁另开一条新的血流通道。可能用于其他 SCAD 疗法无效或存在多处撕裂的情况。外科医生从胸部或腿部截取一块健康血管。这条健康血管被称为移植血管。将移植血管的一端缝在阻塞处下方的动脉上。另一端缝在心脏上。该外科手术又被称为心脏搭桥手术和冠状动脉搭桥术（英文简称 CABG，发音同“cabbage”）。

妊娠

如果您出现过自发性冠状动脉夹层（又称 SCAD），请在怀孕前咨询医务人员。患过 SCAD 后怀孕可能不太安全。

心脏康复

SCAD 治疗后，需定期到医护团队处复诊。

可能建议您参加个性化运动和教育项目。这类项目被称为心脏康复项目，或是心脏复健项目。项目可以帮助您从严重心脏状况中恢复。通常包括在监督下进行运动、情感支持以及关于心脏健康饮食的教育。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法，旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

生活方式与家庭疗法

采取措施保持心脏健康很重要。试试下列建议：

• 不要抽烟或使用烟草。 抽烟是导致心脏病的主要风险因素。不抽烟是降低风险的最佳方法。还要远离二手烟。如果需要戒烟方面的帮助，请向医护团队咨询可以帮助戒烟的策略。
• 健康饮食。 选择全谷物、水果、蔬菜和瘦蛋白，例如鱼和豆类。避免或限制摄入含有大量饱和脂肪、反式脂肪以及高盐高糖的食物。
• 运动。 定期运动有助于控制糖尿病、高胆固醇和高血压，这些都是心脏病的风险因素。如果医护团队同意，尽量在一周的大多数日子里每天进行 30 到 60 分钟的身体活动。向医护团队咨询最适合您的运动量和运动类型。如果您有过 SCAD，医护人员可能会告知您避免高强度负重、竞技类运动及处于极端温度环境。
• 保持健康体重。 体重超标会使心脏负担过重。超重会增加罹患高胆固醇、高血压和糖尿病的风险。请向医务人员询问最适合您的体重。
• 限制饮酒。 如果您决定饮酒，请注意适量。对于健康成人来说，适量饮酒是指女性每天最多一杯，男性每天最多两杯。
• 管理血压、胆固醇和血糖。 咨询医护团队需要多久检查一次相关指标水平。
• 养成良好的睡眠习惯。 睡眠欠佳可能增加出现心脏病和其他健康状况的风险。成人应尽量保证每天 7 至 9 小时的睡眠。每天在相同时间就寝和起床，周末也是如此。如果您有睡眠问题，请咨询医务人员哪些治疗可能有用。
• 管理压力。 寻找有助于减轻情绪压力的方法。一些方法包括多运动、练习正念以及在互助组中与他人交流。

妥善处理与支持

了解 SCAD 和自己的健康状况以及与他人交流，可能会有所帮助。试试下列建议：

• 了解 SCAD。 了解详细信息可能有助于您在与医护团队交谈时感到更从容。询问动脉撕裂的大小和位置。了解治疗方案以及实施此方案的必要性。咨询如何获取更多信息。
• 加入互助组。 与有相同经历的人交流可能会有所帮助。向医护团队咨询您所在地区是否有 SCAD 或心脏病互助组。

准备您的预约

您可能没有时间准备。SCAD 通常是在急诊情况下确诊。如果您出现胸部疼痛或认为自己出现心脏病发作，请立即拨打 911 或当地急救电话。

确诊 SCAD 后，您可能对自己的健康有一些问题。列出需要向医务人员咨询的问题，例如：

• 是什么导致我出现 SCAD？
• 我需要做哪些检查？
• 最适合采用哪种治疗方法？
• 动脉撕裂是否会自行愈合？
• SCAD 复发的风险有多大？
• 我是否有血管状况，例如纤维肌性发育不良（FMD）？
• 我还有其他健康状况。我如何才能同时管理好这些状况？
• 我应该如何改变饮食或活动？
• 我怀孕是否安全？
• 是否有我可以带回家的资料？ 您推荐哪些网站？

如果还有其他问题，请随时提出。

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