自发性冠状动脉夹层（SCAD）

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概述

自发性冠状动脉夹层（有时也称为 SCAD）是一种罕见的紧急状况，在心脏血管形成撕裂时发生。

自发性冠状动脉夹层会减缓或阻塞流向心脏的血液，导致心脏病发作、心律异常或猝死。

自发性冠状动脉夹层最常见于 40 和 50 多岁的女性，但它可以发生于任何年龄，也可以在男性中发生。自发性冠状动脉夹层患者通常不具备心脏病的风险因素，例如高血压、高胆固醇或糖尿病。

如果未得到及时诊断和治疗，自发性冠状动脉夹层有可能导致猝死。如果您遇到心脏病发作的症状，请立即寻求紧急救助（即使您认为自己并不具备心脏病发作的风险）。

症状

自发性冠状动脉夹层 (SCAD) 的体征和症状可能包括：

胸部疼痛
心跳加快或胸部有颤动感
手臂、肩膀或下颌疼痛
气短
出汗
异常的极度疲惫
恶心
头晕

何时就诊

如果出现胸部疼痛，或认为自己可能心脏病发作，请拨打 911 或当地的急救电话。如果无法获得急救服务，请找人开车送您去最近的医院。只有在万不得已的情况下，才自己驾车前往。

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病因

自发性冠状动脉夹层的病因尚不明确。但医生和研究人员发现自发性冠状动脉夹层患者有一些相似之处。

风险因素

自发性冠状动脉夹层（SCAD）的风险因素包括：

女性。尽管男性和女性均可能患上自发性冠状动脉夹层（SCAD），但它对女性的影响往往大于男性。
刚分娩不久。有些患有自发性冠状动脉夹层（SCAD）的女性可能刚分娩不久。自发性冠状动脉夹层（SCAD）通常发生在分娩后的最初几周内。
基础性血管疾病。导致动脉壁细胞不规则生长的纤维肌发育不良（FMD）与自发性冠状动脉夹层（SCAD）有关。纤维肌发育不良（FMD）可能削弱动脉壁，从而引发阻塞、夹层或动脉瘤。它可能还会导致高血压、卒中和其他血管撕裂。女性比男性更容易患上纤维肌发育不良（FMD）。

引起血管发炎的疾病（如狼疮和结节性多动脉炎）也与自发性冠状动脉夹层（SCAD）有关。

扭曲的动脉（动脉迂曲）在自发性冠状动脉夹层（SCAD）患者中更为常见。
遗传性结缔组织疾病。现已发现，自发性冠状动脉夹层（SCAD）患者也会出现导致身体结缔组织出现问题的遗传疾病（如血管埃勒斯-当洛斯综合征和马方综合征）。
血压非常高。严重的高血压可能与自发性冠状动脉夹层（SCAD）有关。
非法药物使用。使用可卡因或其他非法药物可能会增加罹患自发性冠状动脉夹层（SCAD）的风险。

目前还不清楚极限运动或剧烈的体育活动以及严重的情绪压力是否会增加罹患自发性冠状动脉夹层（SCAD）的风险。研究人员注意到它们之间可能存在联系，但还需要开展更多的研究。

并发症

自发性冠状动脉夹层 (SCAD) 是指向心脏输送血液的动脉内出现裂口。当动脉的内层与外层分离时，血液就会在两层之间汇集。血液汇集的压力会使短暂的分裂持续更长时间。两层之间的血液可能形成血块（血肿）。

SCAD 可能会减缓动脉血流，使心肌变弱。或者通过动脉的血液流动可能完全停止，导致心肌死亡（心脏病发作）。SCAD 引起的心脏病发作不同于动脉硬化（动脉粥样硬化）引起的心脏病发作。

即便治疗成功，SCAD 也可能发作不止一次。它可能在最初发作后不久或数年后复发。患有 SCAD 的人也可能更容易出现其他心脏问题，例如心脏病发作引起的心肌损伤导致的心力衰竭。

医生们正在研究 SCAD 复发的原因，以及最有可能复发的人群。