自发性冠状动脉夹层（SCAD）

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概述

自发性冠状动脉夹层是一种急症，在心脏动脉壁形成撕裂时发生。自发性冠状动脉夹层也称为 SCAD。

SCAD 会减缓或阻塞流向心脏的血液，导致心脏病发作、心律问题或猝死。

SCAD 最常见于 40 和 50 多岁的女性，但它可以发生于任何年龄，也可以在男性中发生。SCAD 患者通常没有患心脏病的风险因素，例如高血压、高胆固醇或糖尿病。

如果未得到及时诊断和治疗，SCAD 有可能导致猝死。如果您出现心脏病发作的症状，请立即寻求紧急救助—（即使您认为自己没有心脏病发作的风险）。

自发性冠状动脉夹层（SCAD）

冠状动脉内侧出现撕裂，致使血液在两层动脉壁之间分流。这可能导致动脉内侧出现松动易脱落的组织皮瓣。有时尽管血液分流量很小，但两层之间的血液可能凝结。这种血凝块被称为壁内血肿，可能导致正常的动脉通道变窄，阻碍血液流入心脏。

症状

SCAD 的症状可能包括：

  • 胸部疼痛或压迫感。
  • 手臂、肩部、背部或颚部疼痛。
  • 气短。
  • 异常发汗。
  • 极度疲倦。
  • 胃部不适。
  • 胸腔心跳加快或颤动。
  • 感觉头晕。

何时就诊

如果您出现胸部疼痛或认为自己可能心脏病发作，请拨打 911 或您当地的紧急电话救助电话。如果您无法获得紧急医疗服务，请在有人陪同的情况下立即前往最近的医院。除非您别无选择，否则请勿自行开车前往。

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病因

自发性冠状动脉夹层的病因未知。

风险因素

SCAD 的风险因素包括：

  • 女性。每个人都可能患 SCAD。但是女性比男性更易患病。
  • 分娩。一些近期分娩的女性会患 SCAD。这可能是由于激素的变化和血管的压力。SCAD 被发现最常发生于分娩后的最初几周。但是孕期也可能患 SCAD。
  • 极高压力。承受极端压力后可能会患 SCAD。这包括剧烈的体育运动和严重的情绪困扰。
  • 纤维肌发育不良（FMD）。该病症会导致体内中等大小的动脉变弱。FMD 还可能导致动脉瘤或分割等动脉问题。女性比男性更容易患病。
  • 影响结缔组织的遗传疾病。已发现患有 SCAD 的人群发生埃勒斯-当洛斯综合征和马方综合征。
  • 血压过高。严重高血压会增加 SCAD 的风险。
  • 非法药物使用。使用可卡因或其他非法药物可能会增加 SCAD 的风险。

并发症

SCAD 的一个可能并发症是心脏病发作。SCAD 会减缓或阻塞通过动脉的血液流动，削弱心脏功能，可能导致心脏病发作。SCAD 引起的心脏病发作与动脉壁内外脂肪、胆固醇和其他物质积聚引起的心脏病发作不同。后面这种情况称为动脉粥样硬化。

部分 SCAD 患者动脉的内层和外层可能会分离，血液就会在两层之间汇集。血液汇集的压力会导致 SCAD 病情恶化。

即使治疗成功，SCAD也往往会复发，可能在第一次发作后不久就会复发，也可能在几年后复发。SCAD 患者出现其他心脏类问题的风险可能更高。这些问题包括因心脏病发作导致的心力衰竭。

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Sept. 16, 2023
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