自发性冠状动脉夹层（SCAD）

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概述

自发性冠状动脉夹层（有时也称为 SCAD）是一种急症，在心脏血管形成撕裂时发生。

SCAD 会减缓或阻塞流向心脏的血液，导致心脏病发作、心律问题（心律失常）或猝死。

SCAD 最常见于 40 和 50 多岁的女性，但它可以发生于任何年龄，也可以在男性中发生。SCAD 患者通常没有患心脏病的风险因素，例如高血压、高胆固醇或糖尿病。

如果未得到及时诊断和治疗，SCAD 有可能导致猝死。如果您出现心脏病发作的症状，请立即寻求紧急救助（即使您认为自己没有心脏病发作的风险）。

冠状动脉内侧出现撕裂，致使血液在两层动脉壁之间分流。这可能导致动脉内侧出现松动易脱落的组织皮瓣。有时尽管血液分流量很小，但两层之间的血液可能凝结。这种血凝块被称为壁内血肿，可能导致正常的动脉通道变窄，阻碍血液流入心脏。

症状

SCAD 的症状可能包括：

胸部疼痛
心跳加快或胸部有扑动感
手臂、肩部、背部或下颚疼痛
气短
出汗
异常的极度疲惫
恶心
头晕

何时就诊

如果您出现胸部疼痛，或认为自己可能心脏病发作，请拨打 911 或当地的急救电话。如果无法获取紧急医疗服务，让人开车带您去最近的医院。只有在万不得已的情况下，才自己驾车前往。

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病因

自发性冠状动脉夹层的病因未知。

风险因素

导致 SCAD 的风险因素包括：

女性。尽管男性和女性均可能患上 SCAD，但它在女性中的易感性高于男性。
分娩。有些患有 SCAD 的女性刚分娩不久。SCAD 最常发生在分娩后的最初几周中，但也可能发生在怀孕期间。
纤维肌发育不良（FMD）。这种病症会使动脉壁细胞发生不规则生长，这可能会削弱动脉壁，从而引发阻塞、夹层或动脉瘤。它还可能会导致高血压、卒中和其他血管撕裂。女性比男性更容易患 FMD。
使用激素。激素治疗，如口服避孕药或不孕不育症治疗，与 SCAD 有关。
累及血管的其他病症。引起血管发炎的疾病（如狼疮和结节性多动脉炎）也与 SCAD 有关。
遗传性结缔组织疾病。现已发现，SCAD 患者也会出现导致身体结缔组织出现问题的遗传疾病（如血管埃勒斯-当洛斯综合征和马方综合征）。
血压非常高。严重的高血压可能与 SCAD 有关。
非法药物使用。使用可卡因或其他非法药物可能会增加患 SCAD 的风险。

SCAD 发作有时出现于极限运动或剧烈的体育活动以及严重的情绪压力之后。

并发症

SCAD 是指向心脏输送血液的动脉内出现裂口。当动脉的内层与外层分离时，血液就会在两层之间汇集。血液汇集的压力会使短暂的分裂持续更长时间。积压在壁层之间的血液可能形成血凝块。

SCAD 可能会减缓动脉血流，使心肌变弱，还可能导致动脉血液流动停止，继而引发心肌死亡（心脏病发作）。SCAD 引起的心脏病发作不同于动脉硬化（动脉粥样硬化）引起的心脏病发作。

即便治疗成功，SCAD 也有再次发作的风险，复发时间可能在第一次发作后不久，也可能在几年之后。SCAD 患者也可能更容易出现其他心脏问题，例如心脏病发作引起的心肌损伤导致的心力衰竭。