Disección espontánea de arterias coronarias

Diagnóstico

Los exámenes utilizados para diagnosticar la disección espontánea de las arterias coronarias, que son similares a los que se utilizan para evaluar otros tipos de ataques cardíacos, pueden incluir los siguientes:

Angiografía coronaria

Durante una angiografía coronaria, el proveedor de atención médica inyecta un tinte especial en las arterias para que se vean en las pruebas por imágenes. Para introducir el tinte en las arterias, el proveedor de atención médica inserta un tubo largo y delgado (catéter) en una arteria, por lo general en la pierna o el brazo, y lo dirige hasta las arterias del corazón.

Una vez que se libera el tinte, se usan radiografías para crear imágenes de las arterias. Las radiografías pueden mostrar problemas en una arteria, lo que puede ayudar a confirmar la disección espontánea de las arterias coronarias. Una angiografía coronaria también puede mostrar si las arterias del corazón están retorcidas (arterias tortuosas).

Tratamiento

El objetivo del tratamiento para la disección espontánea de las arterias coronarias es restablecer el flujo sanguíneo al corazón, controlar el dolor de pecho y prevenir la recurrencia. En algunos casos, esta recuperación ocurrirá naturalmente. En otros casos, los médicos podrían tener que abrir la arteria con un globo o un estent para restablecer el flujo sanguíneo. También podría hacerse una cirugía de baipás.

Los tratamientos más adecuados para ti dependerán de tu afección, incluidos el tamaño y la ubicación del desgarro en la arteria, y de tus signos o síntomas. Siempre que es posible, los proveedores de atención médica permiten que la arteria dañada sane por sí sola.

En algunas personas, los medicamentos pueden aliviar los síntomas de la disección espontánea de las arterias coronarias, por lo que es posible recibir un tratamiento solo con medicamentos. Si el dolor de pecho u otros síntomas persisten, es posible que se necesiten otros tratamientos.

Medicamentos

Después de la disección espontánea de las arterias coronarias, el proveedor de atención médica puede recomendar medicamentos que incluyen los siguientes:

• Aspirina. La aspirina puede ayudar a prevenir problemas de enfermedades cardiovasculares después de la disección espontánea de las arterias coronarias.
• Medicamentos anticoagulantes. Los medicamentos que reducen el número de plaquetas coagulantes en la sangre (anticoagulantes) pueden reducir el riesgo de formación de coágulos en la arteria rota.
• Medicamentos para la presión arterial. Los medicamentos utilizados para tratar la presión arterial alta pueden reducir la demanda de sangre del corazón, lo que disminuye la presión en la arteria dañada. Puedes tomar medicamentos para la presión arterial indefinidamente para reducir el riesgo de otra disección espontánea de las arterias coronarias.
• Medicamentos para controlar el dolor de pecho. Estos medicamentos (nitratos y antagonistas del calcio) pueden ayudar a tratar el dolor de pecho que puedes sentir después de la disección espontánea de las arterias coronarias.
• Medicamentos para el colesterol. Las personas que tienen niveles altos de colesterol y otros factores de riesgo pueden necesitar medicamentos para controlar sus niveles de colesterol.

Colocación de un estent para mantener la arteria abierta

Si la disección espontánea de las arterias coronarias bloqueó el flujo sanguíneo al corazón o si los medicamentos no controlan el dolor de pecho, el proveedor de atención médica puede recomendar la colocación de un pequeño tubo de malla (estent) dentro de la arteria para mantenerla abierta. El estent puede ayudar a restaurar el flujo sanguíneo al corazón.

Para colocar el estent, el proveedor de atención médica inserta un tubo largo y delgado (catéter) a través de una arteria, generalmente en el brazo o la ingle, y lo dirige hasta las arterias del corazón. Las radiografías ayudan al proveedor de atención médica a ver dónde debe colocar el catéter.

Se pasa un cable con un globo desinflado a través del catéter hasta la ruptura de la arteria. Luego se infla el globo y el estent se expande contra las paredes de la arteria. El estent se deja en su lugar para mantener la arteria abierta.

Cirugía de bypass de la arteria dañada

Si otros tratamientos no funcionaron o si tienes más de un desgarro en una arteria, tu proveedor de atención médica podría recomendarte una cirugía para crear una vía para que la sangre llegue al corazón.

La cirugía de baipás coronario implica extirpar un vaso sanguíneo de otra parte del cuerpo, como la pierna. Ese vaso sanguíneo se sutura en el lugar para desviar el flujo sanguíneo alrededor de la arteria dañada.

Rehabilitación cardíaca

Después del tratamiento para la disección espontánea de las arterias coronarias, necesitarás citas regulares de seguimiento con el proveedor de atención médica para controlar los cambios en tu afección. Es probable que el proveedor recomiende la rehabilitación cardíaca.

La rehabilitación cardíaca es un programa personalizado de ejercicio y educación que está diseñado para ayudarte con la recuperación de una afección cardíaca grave. El programa a menudo incluye ejercicio supervisado, asesoramiento nutricional y apoyo emocional.

Estudios clínicos

Explora los estudios de Mayo Clinic que ensayan nuevos tratamientos, intervenciones y pruebas para prevenir, detectar, tratar o controlar esta afección.

Modo de vida y remedios caseros

It's important to take steps to keep the heart healthy. Try these tips:

• Don't smoke. Smoking is a major risk factor for heart disease. Not smoking is the best way to reduce the risk of heart disease and its complications. Also stay away from secondhand smoke. If you need help quitting, ask your care team for strategies that can help.
• Eat healthy foods. Choose whole grains, fruits, vegetables, and lean proteins, such as fish and beans. Avoid or limit foods with a lot of saturated fat, trans fats, salt and sugar.
• Exercise. Regular exercise helps control diabetes, high cholesterol and high blood pressure — all risk factors for heart disease. With your provider's OK, aim for 30 to 60 minutes of physical activity most days of the week. Talk to your health care provider about the amount and type of exercise that's best for you. You may be told to avoid intense lifting, competition and extreme temperatures.
• Maintain a healthy weight. Too much weight strains the heart. Being overweight increases the risk of high cholesterol, high blood pressure and diabetes.
• Limit alcohol. If you choose to drink alcohol, do so in moderation. For healthy adults, that means up to one drink a day for females and up to two drinks a day for males.
• Control blood pressure, cholesterol and blood sugar. Ask your health care team how often you need to have your blood pressure, blood sugar and cholesterol levels checked.
• Practice good sleep habits. Poor sleep may increase the risk of heart disease and other health problems. Adults should aim to get 7 to 9 hours of sleep daily. Go to bed and wake at the same time every day, including on weekends. If you have trouble sleeping, talk to a health care professional about strategies that might help.
• Manage stress. Find ways to help reduce emotional stress. Getting more exercise, practicing mindfulness and connecting with others in support groups are some ways to ease stress.

Estrategias de afrontamiento y apoyo

La disección espontánea de las arterias coronarias puede ser un diagnóstico inesperado y alarmante. La afección puede causar síntomas graves y preocupantes y, a menudo, afecta a personas que tienen pocos factores de riesgo de enfermedad cardíaca.

Para controlar la afección, puedes intentar lo siguiente:

• Infórmate más sobre tu diagnóstico. Infórmate sobre la disección espontánea de las arterias coronarias para sentirte cómodo al hablar sobre tus cuidados médicos con el proveedor de atención médica. Pregunta acerca de los detalles de tu situación, como la ubicación y el tamaño del desgarro arterial, las descripciones de los tratamientos que has recibido y dónde puedes obtener más información.

  Se puede sugerir a las mujeres que han tenido una disección espontánea de las arterias coronarias que eviten quedar embarazadas.

• Cuídate. Duerme lo suficiente, come una dieta saludable llena de frutas y verduras y encuentra maneras de controlar el estrés, como escuchar música o escribir un diario.

  Si te sientes ansioso o deprimido, habla con el proveedor de atención médica. El proveedor puede recomendar que hables con un profesional de salud mental.

• Haz tanta actividad física como puedas. Si el proveedor de atención médica está de acuerdo, trata de hacer actividad física moderada, como caminar, durante 30 a 40 minutos la mayoría de los días de la semana. El proveedor de atención médica puede recomendar que evites las actividades de alta intensidad, los deportes competitivos o de contacto o el levantamiento de objetos pesados.
• Conéctate con otras personas que viven con tu diagnóstico. La disección espontanea de las arterias coronarias es poco común, pero hay organizaciones nacionales que pueden conectarte con otras personas que tienen tu mismo diagnóstico. Organizaciones como la American Heart Association (Asociación Estadounidense del Corazón) y WomenHeart: The National Coalition for Women with Heart Disease (La Coalición Nacional para Mujeres con Enfermedad Cardíaca) pueden proporcionar apoyo telefónico y en línea.

Preparación para la consulta

En la mayoría de los casos, la disección espontánea de las arterias coronarias es una situación de emergencia. Si sientes dolor de pecho o sospechas que estás teniendo un ataque cardíaco, llama inmediatamente al 911 o al número local de emergencias.

Después de recibir el diagnóstico inicial, es probable que tengas muchas preguntas sobre tu situación. Prepara una lista de preguntas para hacerle al proveedor de atención médica en tu próxima visita. Estas son algunas preguntas que podrías querer hacer:

• ¿Qué causó la disección espontánea de las arterias coronarias?
• ¿Cuáles son otras causas posibles de mis síntomas o mi afección?
• ¿Qué pruebas necesito hacerme?
• ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?
• ¿El desgarro en mi arteria sanará por sí solo?
• ¿Qué riesgo corro de tener otra disección espontánea de las arterias coronarias?
• ¿Tengo afecciones de los vasos sanguíneos, como la displasia fibromuscular?
• Tengo otras afecciones médicas. ¿Cómo puedo controlarlas de manera conjunta?
• ¿Debo respetar alguna restricción?
• ¿Es seguro que quede embarazada?
• ¿Hay algún folleto u otro material impreso que pueda llevarme? ¿Qué sitios web me recomienda?

No dudes en hacer otras preguntas que tengas.