Disección espontánea de la arteria coronaria

Diagnóstico y tratamiento

Las pruebas para diagnosticar la disección espontánea de la arteria coronaria son similares a las usadas para la detección de un ataque cardíaco. Pueden incluir lo siguiente:

• Análisis de sangre. Algunas proteínas cardíacas se filtran lentamente a la sangre después del daño ocasionado por un ataque cardíaco. Los análisis de sangre pueden verificar si hay proteínas como estas. También se pueden hacer otros análisis de sangre.
• Electrocardiograma, también llamado electrocardiografía. Esta prueba rápida verifica la actividad eléctrica del corazón. Puede mostrar cuán rápido o lento late el corazón. Se colocan parches adhesivos con sensores en el pecho y, a veces, en los brazos y las piernas. Los parches se conectan mediante cables a una computadora, que imprime o muestra los resultados. Un electrocardiograma puede mostrar si está teniendo o tuvo un ataque cardíaco.
• Angiografía coronaria. Este estudio usa un catéter, es decir un tubo delgado y flexible, para observar el interior de las arterias del corazón. Un médico inserta el catéter en un vaso sanguíneo, generalmente en la ingle o la muñeca. El catéter se guía hasta llegar al corazón. Una sustancia de contraste fluye a través del catéter. La sustancia de contraste ayuda a que las arterias se vean más claramente en imágenes de rayos X y videos. Una angiografía coronaria puede diagnosticar la disección espontánea de la arteria coronaria.

Pueden hacerse otras pruebas durante una angiografía coronaria para confirmar la disección espontánea de la arteria coronaria y planificar el tratamiento. Se incluyen las siguientes pruebas:

• Tomografía de coherencia óptica. En esta prueba, se usa luz para ver el interior de los vasos sanguíneos y sus paredes. El médico introduce un catéter, que es una sonda flexible, en un vaso sanguíneo y lo guía hasta el corazón. El catéter emite un haz de luz. La prueba puede ayudar a diagnosticar con precisión la causa de un ataque cardíaco.
• Ecografía intravascular. Las ondas sonoras producen imágenes del interior de las arterias del corazón. El médico introduce un catéter, que es una sonda flexible, en un vaso sanguíneo y lo guía hasta el corazón. Un dispositivo en la punta del catéter emite ondas sonoras. Una computadora observa las ondas sonoras que rebotan y las convierte en imágenes de las arterias del corazón.

Accesos del procedimiento de cateterismo cardíaco

En un procedimiento de cateterismo cardíaco, un médico introduce en un vaso sanguíneo una sonda flexible conocida como catéter. En ocasiones se coloca en la arteria de la muñeca, llamada arteria radial. También se puede colocar en una arteria en la ingle, llamada arteria femoral. Luego se guía el catéter hasta el corazón.

Angiografía coronaria

En una angiografía coronaria, se introduce un tubo flexible llamado catéter en una arteria, por lo general de la ingle, el brazo o el cuello. Este se guía hasta llegar al corazón. La angiografía coronaria puede mostrar vasos sanguíneos estrechos o bloqueados en el corazón.

Algunas personas con disección espontánea de la arteria coronaria solo necesitan medicamentos para tratar los síntomas. Si el dolor en el pecho u otros síntomas continúan, es posible que se necesiten otros tratamientos.

Entre los medicamentos para tratar la disección espontánea de la arteria coronaria, se pueden incluir los siguientes:

• Aspirina. Tomar aspirina a largo plazo puede ayudar a reducir el riesgo para enfermedad cardíaca después de una disección espontánea de la arteria coronaria. Consulte a un profesional de atención médica para saber si tomar una aspirina al día es adecuado en su caso.
• Medicamentos para la presión arterial. Hay varios medicamentos disponibles para reducir la presión arterial. Podría tener que tomar estos medicamentos de por vida a fin de reducir el riesgo para otra disección espontánea de la arteria coronaria.
• Medicamentos para controlar el dolor en el pecho. Unos medicamentos llamados nitratos y antagonistas del calcio pueden ayudar a tratar el dolor en el pecho después de una disección espontánea de la arteria coronaria.

Algunas personas con disección espontánea de la arteria coronaria necesitan una cirugía u otro tratamiento para reparar la arteria y mejorar el flujo sanguíneo hacia el corazón. Estos tratamientos pueden incluir lo siguiente:

• Angioplastia coronaria y colocación de estent. Este tratamiento puede ser necesario si la disección espontánea de las arterias coronarias bloquea el flujo sanguíneo hacia el corazón o si los medicamentos no logran controlar el dolor en el pecho.

  Un médico inserta un tubo largo, delgado y flexible llamado catéter en un vaso sanguíneo, generalmente en la ingle o la muñeca. El catéter se guía hasta llegar al corazón. Se ensancha un pequeño globo en la punta del catéter para abrir la arteria. Luego, el médico coloca un estent, que es un pequeño cilindro de malla, dentro de la arteria. El estent mantiene la arteria abierta y mejora el flujo sanguíneo. El globo se extrae. El estent queda en su lugar. Otro nombre que se le da a este tratamiento es intervención coronaria percutánea.

• Cirugía de baipás de la arteria coronaria. Esta cirugía a corazón abierto crea una nueva vía para que la sangre fluya alrededor de una arteria total o parcialmente obstruida. Se puede llevar a cabo si otros tratamientos para la disección espontánea de las arterias coronarias no funcionan o si tiene más de un desgarro. El cirujano extrae un vaso sanguíneo sano del área del pecho o de la pierna. Este vaso sano se llama injerto. Un extremo del injerto se sutura a la arteria por debajo de la obstrucción. El otro extremo se sutura al corazón. Otros nombres para esta cirugía son cirugía de baipás coronario o cirugía de revascularización miocárdica.

Si tuvo disección espontánea de la arteria coronaria, hable con un profesional de atención médica antes de quedar embarazada. Puede que el embarazo no sea seguro después de haber tenido disección espontánea de la arteria coronaria.

Después del tratamiento para una disección espontánea de la arteria coronaria, debe someterse a controles periódicos con el equipo de atención médica.

Se puede recomendar un programa personalizado de ejercicio y educación. Esto se llama rehabilitación cardíaca, y ayuda con la recuperación de una afección cardíaca grave. El programa suele incluir ejercicio supervisado, apoyo emocional y educación sobre una alimentación saludable para el corazón.