诊断
为了诊断肥胖症，医疗护理专业人员可能会为您进行体格检查，并建议您做一些其他检查。
这些检查通常包括：
- 记录您的健康史。 医疗护理专业人员可能会查看您的体重史、减重尝试情况、体力活动和运动习惯。您还可以谈谈您的饮食习惯和食欲控制情况。医疗护理专业人员可能会询问您既往患有的其他状况、正在服用的药物、压力水平以及其他健康问题。他们还可能查看您的家族健康史，以确定您是否更有可能患某些状况。
- 全面体格检查。 包括测量身高，检查心率、血压和体温等生命体征，听诊心肺功能，以及检查腹部。
- 计算您的 BMI。 医疗护理专业人员会检查您的体重指数（BMI）。BMI 值达到 30 或更高则被视为肥胖症。高于 30 会进一步增加健康风险。每年至少检查一次 BMI。这有助于确定您的总体健康风险以及适合您的治疗方法。
- 测量腰围。 腰围是指围绕腰部一周的长度。腰部储存的脂肪，有时称为内脏脂肪或腹部脂肪，可能会增加患心脏病和糖尿病的风险。与腰围较小的人相比，腰围超过 89 厘米（35 英寸）的女性和腰围超过 102 厘米（40 英寸）的男性可能会面临更多健康风险。像 BMI 一样，应每年至少测量一次腰围。
- 检查其他健康状况。 如果您有已知健康状况，医护团队会评估这些状况。医护团队还会检查是否有其他潜在健康状况，例如高血压、高胆固醇、甲状腺功能减退、肝脏问题和糖尿病。
收集这些信息有助于您和医护团队选择可能最适合您的治疗方法。
治疗
治疗肥胖症的目标是达到并保持健康的体重。这可以改善您的整体健康状况，并降低发生肥胖症相关并发症的风险。
您可能需要与包括营养师、行为咨询师或肥胖症专科医生在内的医疗护理专业人员团队合作，这有助于了解并改变自己的饮食习惯和活动习惯。
第一个治疗目标通常是适度减重，即减去总体重的 5% 至 10%。这意味着，如果您的体重为 91 公斤（200 磅），则只需减掉约 4.5 至 9 公斤（10 至 20 磅），您的健康状况就会开始改善。但减重越多，获得的益处越大。
所有减重计划都要求改变饮食习惯和增加身体活动。适宜的治疗方法取决于体重、整体健康状况和参与减重计划的意愿。
饮食变化
减少卡路里和养成更健康的饮食习惯是克服肥胖症的关键。虽然一开始减重速度会很快，但一般认为长期稳定的减重才是最安全的减重方法。这也是最佳的长久减重方法。
没有所谓最佳的减重食谱。选择一种包含您认为有效的健康食品的饮食。治疗肥胖症的饮食变化包括：
- 减少卡路里。 减重的关键是减少卡路里的摄入。第一步是回顾一下您的日常饮食习惯。您可以了解自己通常消耗的卡路里和减少的摄入量。您可以与医疗护理专业人员共同决定您减重时每天需要摄入多少卡路里。一般而言，女性的卡路里摄入量为 1200 至 1500 千卡，男性的卡路里摄入量为 1500 至 1800 千卡。
- 吃高饱腹感食物。 有些食物，例如甜食、糖果、脂肪和加工食品，即使分量很少，也含有大量卡路里。相比之下，更大分量的水果和蔬菜却含有更低的卡路里。多吃一些卡路里含量较低的食物，可以减少饥饿感，并摄入更少的卡路里。您还可能对餐食感觉更好，这有助于提高整体满意度。
- 做出更健康的选择。 为保证您的整体饮食更加健康，可多吃植物基食物。包括水果、蔬菜和全谷物。还应重点选择精益蛋白质来源（如豆类、扁豆和大豆）和瘦肉。如果您喜欢吃鱼，尽量每周吃两次鱼。限制盐和添加糖的摄入量。少量摄入脂肪，并确保这些脂肪来自橄榄油、菜籽油和坚果油等有益心脏健康的食物。
- 限制摄入某些食物。 某些饮食会限制某类食物的摄入量，如高碳水化合物或全脂食物。请咨询医疗护理专业人员，了解哪些饮食计划有效、哪些可能对您有帮助。喝含糖饮料肯定会让您摄入比预期更多的卡路里。限制饮用或完全戒除这些饮料是减少卡路里摄入的一个好开始。
- 代餐。 这些代餐计划建议每天用各种代餐产品（例如低卡路里奶昔或膳食棒）代替一到两顿正餐，搭配食用健康零食。然后，在第三餐可以享用健康、均衡、低脂肪和低卡路里的餐食。短期内，这种饮食方式有助于您减重。但如果仅通过这种饮食方式，您很可能无法学会如何改变整体生活方式。因此，如果您想保持减重效果，就必须长期坚持该饮食。
警惕速效减重法。承诺能快速轻松减重的流行饮食法可能对您颇有诱惑。但现实是，没有神奇的食物，也没有速效减重法。流行饮食法可能在短期内有所帮助，但长期效果似乎并不比其他饮食法的效果好。
同样，您或许可以通过速效节食减重；但一旦停止节食，体重可能又会反弹。要想减重并长期保持体重，必须养成健康的饮食习惯并长期坚持。
运动和活动
增加体力活动或运动是治疗肥胖症的重要组成部分：
- 运动。 肥胖症患者每周需要进行至少 150 分钟中等强度的体力活动。这有助于防止进一步体重增长或保持适度的体重下降。随着耐力和健身水平的提高，您可能需要逐渐增加运动量。
- 保持运动。 定期进行有氧运动是燃烧卡路里和减重的最有效方法，且任何额外的运动都有助于燃烧卡路里。例如，将车停在离商店入口较远的地方、走楼梯而不是乘电梯。计步器可以跟踪您一天行走的步数。很多人都试图每天行走 1 万步。可逐步增加每天行走的步数，以达到目标。
行为改变
行为矫正项目有助于改变生活方式，从而减重并保持体重。需采取的措施包括审视自己目前的生活习惯，找出可能导致肥胖症的因素、压力或状况。
- 咨询。 与心理健康专业人员交流有助于解决与饮食有关的情绪和行为问题。治疗可以帮助您了解暴饮暴食的原因，并学习掌握健康的焦虑应对方式。您还可以学习如何监测自己的饮食和活动，了解进食诱因，以及如何应对饮食冲动。咨询可以一对一进行，也可以通过小组形式进行。
- 互助组。 在互助组中，您会感受到友爱与理解，小组中其他人会分享应对肥胖症的类似经历。可通过医护团队、当地医院或商业减重项目了解自己所在地区有哪些互助组。
减重药物
减重药物应与饮食、运动和行为改变相结合，而不是取而代之。在为您选择药物之前，医疗护理专业人员会考虑您的病史以及可能的副作用。
美国食品药品管理局（FDA）已批准用于治疗肥胖症的药物包括：
- 安非他酮-纳曲酮（Contrave）。
- 奥利司他（Alli、Xenical）。
- 芬特明-托吡酯（Qsymia）。
GLP-1 受体激动剂（一类称为胰高血糖素样肽 1 受体激动剂的药物）也获得 FDA 批准。其中有些药物获批专门用于减重。其他药物则获批用于治疗糖尿病，减重为附加获益。其中包括：
- 度拉糖肽（Trulicity）。
- 利拉鲁肽（Saxenda、Victoza）。
- 司美格鲁肽（Ozempic、Rybelsus、Wegovy）。
- 替尔泊肽（Mounjaro、Zepbound）。
减重药物并非对所有人都有效，效果也可能随着时间的推移而减弱。停止服用减重药物后，您原来减掉的大部分甚至全部体重可能会反弹。开始使用减重药物之前，应始终咨询医疗护理专业人员。
内镜减重术
这类手术不需要在皮肤上做任何开口（切口）。麻醉后，医生会将软管和工具从口腔插入咽喉，然后进入胃部。常见的手术包括：
- 内镜袖状胃成形术。 这种手术包括在胃部进行缝合，以减少胃部一次可容纳的食物和液体量。随着时间的推移，少吃少喝有助于普通人减重。
- 胃内球囊减重术。 在此手术中，会将一个小球囊置于胃内。然后在球囊内注水，以减少胃内的空间，从而实现少量进食即可产生饱腹感。胃内球囊最多可放置 6 个月，然后通过内镜取出。取出时，需要根据您与医护团队确定的治疗方案决定是否放置新的球囊。
减重手术
减重手术（肥胖症手术）将限制您的饮食量。一些手术还将限制您可吸收的卡路里和营养。但这也可能导致营养不良和维生素缺乏。
常见的减重手术包括：
- 可调胃束带。这项手术沿胃部外侧放置一条充气带，将胃分成两个小袋。外科医生像拉皮带一样拉紧束带，在两个小袋之间形成一条狭窄的通道。束带防止开口变大，通常永久留在胃部。
- 胃旁路术。在胃旁路术（Roux-en-Y 胃旁路术）中，外科医生在胃顶部创建一个小袋。然后将小肠在主胃下方短距离切开并连接到新的小袋。食物和液体绕过大部分胃，直接从小袋流入肠道部分。
- 袖状胃切除术。在该手术中，胃的一部分被切除，形成一个较小的食物储存库。该手术的复杂程度低于胃旁路术。
手术后是否减重成功取决于您能否终生坚持改变饮食和运动习惯。
其它治疗
肥胖症的其他治疗方法包括：
- 水凝胶。 水凝胶是一种可食用胶囊，可凭处方购买，所含微小颗粒可吸收水分并在胃中变大，有助于产生饱腹感。该胶囊在饭前服用，通过肠道以粪便形式排出。
- 迷走神经阻滞。 该疗法需要在胃部皮下植入一个装置。该装置会向该区域的神经（腹部迷走神经）发送电脉冲。在胃部有饥饿或饱胀感时，该神经会向大脑传递信号。
- 胃抽吸术。 此手术中，会将一根管子从腹部插入胃部。每次用餐后，会通过这根管排出一部分胃内容物。
临床试验
探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法，旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。
生活方式与家庭疗法
如果在实施正规治疗计划的同时，还在家中采取相应策略，您就更有可能成功克服肥胖症。其中可能包括：
- 了解您的状况。 了解关于肥胖症的知识，可帮助您进一步了解导致肥胖症的原因以及您可以采取哪些应对措施。您可能会觉得自己更有能力控制状况并坚持治疗计划。阅读一些值得信赖的自助书籍，并考虑咨询医疗护理专业人员或治疗师。
- 设定切合实际的目标。 如果需要减掉很多体重，您可能会设定不切实际的目标，比如试图减得太多、太快。请不要给自己设定不可能实现的目标。设定每天或每周的运动和减重目标。在饮食方面进行微小调整，而不是试图做出不可能长期坚持的巨大改变。
- 坚持治疗计划。 改变您多年来一直遵循的生活方式可能很难。如果发现自己未能达成活动或饮食目标，请如实告诉医生、治疗师或其他医疗护理专业人员。你们可以共同讨论，提出新的想法或方法。
- 寻求支持。 让家人和朋友支持您的减重目标。靠近那些支持、帮助您的人，远离那些妨碍您努力做出改变的人。确保他们了解减重对您健康的重要性。您也可以加入减重互助组。
- 坚持记录。 记录饮食和活动日志。这份记录可以帮助您主动养成自己的饮食和锻炼习惯。您可以发现可能阻碍您进步的因素。您还可以发现哪些方法对您有效。您可以使用日志来跟踪其他重要的健康参数，如血压、胆固醇水平和总体健康状况。
替代医学
有承诺帮助您快速减重的膳食补充剂。但是这些产品的长期效果和安全性往往值得商榷。
妥善处理与支持
请向医疗护理专业人员或治疗师咨询如何提高应对技能。请考虑遵循以下建议应对肥胖症和减重行动：
- 写日记。 写日记表达痛苦、愤怒、恐惧或其他情绪。
- 与他人保持联系。 避免社交孤立。尝试参与日常活动，并定期与家人或朋友聚会。
- 融入人群。 加入互助组，接触其他面临类似挑战的患者。
- 专注。 专注于目标。治疗肥胖症是一个持续的过程。牢记目标，保持动力。提醒自己，自己有责任控制身体状况，努力实现目标。
- 放松。 学习放松和压力管理。学会识别压力，培养压力管理和放松技能，可能有助于控制不健康的饮食习惯。
准备您的预约
与医疗护理专业人员坦诚交流您对体重的担忧，这是您能为自身健康所作的最有益的事情之一。如果您所在地区有肥胖症专科医生，在某些情况下，您可能会被转诊给该医生。您也可能被转诊给行为咨询师或营养师。
您可以做什么
积极参与护理过程非常重要。方法之一是为就诊做好准备。考虑您的需求和治疗目标。此外，还要列出需要询问的问题。这些问题可能包括：
- 哪些饮食或活动习惯可能造成了我的健康问题和体重增长？
- 我该如何克服在控制体重方面所面临的挑战？
- 我还有其他因肥胖症导致的健康状况吗？
- 我应该去看营养师吗？
- 我应该去看具有体重管理专业知识的行为咨询师吗？
- 肥胖症和我的其他健康状况有哪些治疗方案？
- 是否可以选择减重手术或其他干预措施？
请务必让医护团队知晓您的所有医疗状况以及所使用的所有药物、维生素或补充剂。
医生可能做些什么
在就诊期间，医疗护理专业人员可能会问一些有关体重、饮食、活动、情绪和想法以及您可能存在的任何症状的问题。可能会询问以下问题：
- 您高中时体重是多少？
- 生活中哪些事件可能与体重增长有关？
- 每天一般吃些什么、什么时候吃、吃多少？
- 您一天的活动量通常是多少？
- 您生命的哪个阶段出现了体重增长？
- 您认为影响您体重的因素有哪些？
- 您的体重对您的日常生活有何影响？
- 为了减重，您尝试过哪些饮食或治疗方法？
- 您的减重目标是什么？
- 您准备好通过改变生活方式来达到减重效果了吗？
- 您认为哪些因素会阻碍您减重？
在此期间您可以做什么
如果在约诊前有时间，您可以在约诊前两周记录饮食日记，为约诊做好准备。您还可以使用计步器记录一天走了多少步。
您可以开始做出有助于开始减重的选择，包括：
- 做出有利健康的饮食调整。 包括多吃水果、蔬菜和全谷物。开始减少摄入分量。
- 增加活动量。 尝试在家中更频繁地起身走动。如果您的身体状况不是很好，或者不习惯运动，可以循序渐进地开始锻炼。即使每天散步 10 分钟也会有所帮助。如果您有任何健康状况，或者超过了一定的年龄（男性超过 40 岁，女性超过 50 岁），在开始新的运动项目之前，请先咨询医疗护理专业人员。