概述
胆胰转流并十二指肠转位术（BPD-DS）是一种相对较少使用的减重手术，该手术分为两个主要步骤。
第一步是进行袖状胃切除术，在这一步骤中约 80% 的胃被切除。留下一个相当于一根香蕉大小的更小的管状胃。保留将食物释放到小肠的瓣膜，称为幽门瓣。保留与胃相连的一部分有限的小肠，称为十二指肠。
第二步是通过将肠的末端连接到靠近胃的十二指肠来使消化道绕过大部分肠。BPD/DS 既会限制饮食量，又会减少对营养物质（包括蛋白质和脂肪）的吸收。
BPD/DS 通常在一次手术中完成；但是，在某些情况下，该项手术会通过两次分开的手术完成——先进行袖状胃切除术，在减重后再进行肠旁路手术。
尽管 BPD/DS 非常有效，但它有更多的风险，包括营养不良和维生素缺乏。通常建议体重指数（BMI）大于 50 的人群接受此手术。
目的
BPD/DS 可以帮助减掉超出的体重，降低与体重相关、可能危及生命的健康问题的风险，其中包括：
- 心脏病。
- 高血压。
- 高胆固醇。
- 重度睡眠呼吸暂停。
- 2 型糖尿病。
- 卒中。
- 癌症。
- 不孕不育症。
BPD/DS 通常只有在设法通过改善饮食和运动习惯减重后才可以进行。
但是 BPD/DS 并不适合所有严重超重的人群。可能会进行多项筛查，以查看是否符合条件。
还必须愿意在手术前后做出永久性改变，采用更加健康的生活方式。这可能包括监测自身营养状况、生活方式和行为，以及医学状况的长期随访计划。
请咨询健康保险计划或自己所在地区的联邦医疗保险或医疗补助计划办公室，了解自己的保单是否承保减重手术。
风险
与其他大手术一样，BPD/DS 在短期和长期内都会造成潜在的健康风险。
BPD/DS 的相关风险类似于其他腹部手术，包括：
- 出血过多。
- 感染。
- 麻醉反应。
- 血凝块。
- 肺部或呼吸问题。
- 胃肠系统渗漏。
BPD/DS 的长期风险和并发症包括：
- 肠堵塞，称为梗阻。
- 可引起腹泻、恶心或呕吐的倾倒综合征。
- 胆结石。
- 疝气。
- 血糖水平低，称为低血糖症。
- 营养不良。
- 胃穿孔。
- 溃疡。
- 呕吐。
- 持续腹泻。
极少数情况下，BPD/DS 的并发症可能会致命。
如何进行准备
在手术前的几周，可能需要开始进行身体锻炼，并停止吸烟。
在手术前，会限制饮食和用药。
现在是为术后恢复做计划的好时机。例如，如果认为自己居家时需要帮助，请安排妥当。
可能出现的情况
BPD/DS 会在医院内进行。住院时长取决于康复情况以及所接受的手术。腹腔镜手术时，可能需要住院 1 至 2 天。
术中
具体的手术取决于患者的个人状况和外科医生的习惯做法。有些手术通过传统的腹部大切口进行。这称为开放手术。有些手术可以在腹腔镜下进行。这涉及通过腹部的多个小切口放置器械。
在手术开始前要接受全身麻醉。麻醉是一种让患者在手术中保持睡眠状态和舒适的药物疗法。
- BPD/DS 的第一步。 BPD/DS 的第一步是切除一部分胃。在开腹或使用腹腔镜技术做切口后，外科医生会将大部分胃切除，并让剩下的部分形成一个狭窄的袖状。外科医生会保留完整的幽门瓣，这是释放食物进入小肠的瓣膜。完整保留与胃相连的一部分有限的小肠，称为十二指肠。
- BPD/DS 的第二步。 在第二步中，外科医生会在十二指肠正下方的小肠部分做一个切口。然后在更下方靠近小肠下端的地方做第二个切口。然后，外科医生会将靠近小肠底部的切口端移到十二指肠正下方的另一个切口端。这样做可以绕过一大段小肠。
手术的每个步骤通常都需要几个小时。术后，患者将在恢复室中苏醒，医护人员会在这里监测患者是否有任何并发症。
术后
在 BPD/DS 手术结束后，随着胃肠开始愈合，患者可以马上吃流食，但不可以吃固体食物。然后，需要遵循从吃流食慢慢过渡为吃泥状食物的特殊饮食计划。如果身体状况允许，随后可以过渡到吃软食和硬质食物。
术后饮食可能会继续受到很大限制，对可以饮食的数量及饮食内容都有具体限制。医生会建议术后服用维生素和矿物质补充剂，包括复合维生素、钙和维生素 B-12。这些对预防微量营养素缺乏症至关重要。
减重手术后的前几个月，还需要定期进行体检，以监测健康状况。可能需要接受化验、血液检查等各种检查。
在 BPD/DS 手术结束后的前 3 至 6 个月内，可能会因身体对快速减重的反应而经历一些改变，包括：
- 身体疼痛。
- 感到疲惫，像患流感一样。
- 发冷。
- 皮肤干燥。
- 头发稀疏和脱发。
- 情绪变化。
进行胆胰转流并十二指肠转位术时，首先由外科医生切除大部分胃。这称为袖状胃切除术。保留将食物释放到小肠的幽门瓣以及十二指肠（小肠的初始段）。然后，外科医生闭合肠道中段，将肠道末端直接与十二指肠相连。这就是十二指肠转位术。被分离的肠道部分不会从体内摘除，而是重新接入肠道末端，让胆汁和胰腺消化液能够流入这部分肠道。这就是胆胰分流术。这种改变使食物绕过大部分小肠，限制热量和营养物质的吸收。再加上胃容量变小，因此可以减轻体重。
结果
BPD/DS 术后，有可能在两年内减掉过剩体重的 70％ 至 80％。但是，您能减掉的体重也取决于生活方式的改变。
除了有助于减重之外，BPD/DS 或许还能改善或解决通常与超重相关的状况，包括：
- 胃食管反流病。
- 心脏病。
- 高血压。
- 高胆固醇。
- 阻塞性睡眠呼吸暂停。
- 2 型糖尿病。
- 卒中。
- 不孕不育症。
BPD/DS 还可以提高日常活动能力，从而帮助改善生活质量。
当减重手术不起作用时
可能无法通过减重手术完全实现减重目标，也可能在术后出现反弹。如果不按照建议的生活方式进行改变，体重就有可能会反弹。例如，如果经常摄入高热量的零食，就无法达到减重效果。为了避免体重反弹，必须在饮食上做出永久性的健康改变，定期进行身体活动和运动。
请务必在减重手术后参加所有随访复诊，以便医生监控身体状况进展。如果发现手术后体重没有减轻或出现并发症，应立即就医。
Nov. 26, 2024