概述
袖状胃切除术是一项外科减重手术,术中大约 80% 的胃会被切除,留下一个大小和形状与香蕉类似的管状胃。袖状胃切除术有时也称为垂直袖状胃切除术。该手术通常在腹腔镜下进行,需要通过上腹部的多个小切口放置小型器械。
限制胃的大小可以限制能够摄入的食物量。此外,该手术还会促进激素的变化,从而帮助减重。上述激素变化也有助于缓解与超重相关的状况,如高血压或心脏病。
目的
袖状胃切除术可以帮助减掉超出的体重,降低与体重相关、可能危及生命的健康问题的风险,其中包括:
- 心脏病。
- 高血压。
- 高胆固醇。
- 阻塞性睡眠呼吸暂停。
- 2 型糖尿病。
- 卒中。
- 癌症。
- 不孕不育症。
袖状胃切除术通常只有在设法通过改善饮食和运动习惯减重后才可以进行。
一般来说,如果出现以下症状,即可选择接受袖状胃切除术:
- 体重指数(BMI)为 40 或更高(极度肥胖症)。
- 体重指数在 35 至 39.9 之间(肥胖症)且有 2 型糖尿病、高血压或重度睡眠呼吸暂停等严重的体重相关健康问题。在某些情况下,如果体重指数在 30 至 34 之间且有严重的体重相关健康问题,就可能具备接受某类减重手术的条件。
还必须愿意做出永久性改变,采用更健康的生活方式。可能需要参加包括监测自身营养状况、生活方式和行为,以及医学状况的长期随访计划。
请咨询健康保险计划或自己所在地区的联邦医疗保险或医疗补助计划办公室,了解自己的保单是否承保减重手术。
风险
与其他大手术一样,袖状胃切除术在短期和长期内都会造成潜在的健康风险。
袖状胃切除术的相关风险包括:
- 出血过多。
- 感染。
- 麻醉不良反应。
- 血凝块。
- 肺部或呼吸问题。
- 胃部切口渗漏。
袖状胃切除术的长期风险和并发症包括:
- 胃肠道堵塞。
- 疝气。
- 胃食管反流。
- 血糖水平低,称为低血糖症。
- 营养不良。
- 呕吐。
极少数情况下,袖状胃切除术并发症可能是致命的。
如何进行准备
在手术前的几周,可能需要开始进行身体锻炼,并停止吸烟。
在手术前,会限制饮食和用药。
现在是提前为术后恢复做计划的好时机。例如,如果认为自己居家时需要帮助,请安排妥当。
可能出现的情况
袖状胃切除术在医院内进行。根据恢复情况,可能需要住院 1 到 2 晚。
术中
具体的手术取决于患者的个人状况以及医院或外科医生的习惯做法。有些袖状胃切除术采用传统的腹部大切口进行。这称为开放手术。但是袖状胃切除术通常在腹腔镜下进行。此技术涉及通过上腹部的多个小切口放置小型器械。
在手术开始前要接受全身麻醉。麻醉是一种让患者在手术中保持睡眠状态和舒适的药物疗法。
在进行袖状胃切除术时,外科医生通过垂直缝合胃并切除胃的较大弯曲部分来创建一个狭窄的胃袖状。
手术通常需要 1 至 2 小时。术后,患者将在恢复室中苏醒,医护人员会在这里监测患者是否有任何并发症。
术后
袖状胃切除术后的前七天,饮食应为无糖的非碳酸液体,在随后三个星期,逐渐过渡到泥状食物,在手术后大约四周后,逐渐过渡到常规食物。将需要终生服用复合维生素,每日两次,每日一次补充钙和每月一次注射维生素 B-12。
减重手术后的前几个月,需要定期进行体检,以监测健康状况。可能需要接受化验、血液检查等各种检查。
在袖状胃切除术结束后的前 3 至 6 个月内,可能会因身体对快速减重的反应而经历一些改变,包括:
- 身体疼痛。
- 感到疲惫,像患流感一样。
- 发冷。
- 皮肤干燥。
- 头发稀疏和脱发。
- 情绪变化。
袖状胃切除术会将一部分胃分离并从身体中切除。将胃的剩余部分做出管状结构。这个较小的胃不能容纳太多食物,还会减少胃促生长素等食欲调节激素的分泌,这有可能降低您的食欲。然而,袖状胃切除术不改变肠道的解剖结构,也不影响热量和营养物质的吸收。
结果
袖状胃切除术可以提供长期的减重效果。您能减掉的体重取决于生活方式的改变。有可能在两年内减掉大约 60% 甚至更多的过剩体重。
除了减重,袖状胃切除术或许还能改善或解决与超重相关的状况,包括:
- 心脏病。
- 高血压。
- 高胆固醇。
- 阻塞性睡眠呼吸暂停。
- 2 型糖尿病。
- 卒中。
- 不孕不育症。
袖状胃切除术还可以提高日常活动能力,从而帮助改善生活质量。
当减肥手术不起作用时
可能无法通过减重手术完全实现减重目标,也可能在术后出现反弹。如果不按照建议的生活方式进行改变,体重就有可能会反弹。例如,如果经常摄入高热量的零食,就可能无法达到减重效果。为了避免体重反弹,必须在饮食上做出永久性的健康改变,定期进行身体活动和运动。
请务必在减重手术后参加所有随访复诊,以便医生监控身体状况进展。如果发现手术后体重没有减轻或出现并发症,应立即就医。
Nov. 26, 2024