诊断
淋巴瘤的常见问题解答
血液学家医学博士 Stephen Ansell 解答有关淋巴瘤最常见的问题。
很多时候我们其实并不清楚这种疾病的诱因。但我们清楚地知道患者细胞内发生了一些变化。我们能看到细胞在基因层面发生了变化。随着这种变化的发生，这些细胞以超出其应有的生长速度快速生长，并且它们可能一直存活，而不会自然凋亡。这会导致它们随着时间的推移而慢慢积聚。但究竟是什么导致了这种基因变化，我们还不得而知。
虽然家族成员更可能罹患这种疾病，但它不是一种家族遗传性疾病。我们认为某些易感基因可能会增加您患淋巴瘤的风险。但这种情况的发生需要满足一定的条件，通常来说是通过接触毒素、病毒或其他东西而触发的。
我认为明确治疗目标非常重要。低级别淋巴瘤的一个特点是很长时间后才会出现症状，并且需要相当长的时间才会危及患者的健康。但是，我们目前还没有找到这种癌症的治愈方法。相比于这种癌症本身的风险和副作用，我们还需要权衡治疗带来的潜在风险和副作用。因此，如果您罹患的癌症级别较低、生长缓慢，并且未表现出任何症状，我们可能会推迟治疗，只有在您确实需要的时候才进行治疗。
需要指出的是，化疗可能包含两个部分。一部分是靶向癌症的化疗，也就是化学药物治疗；另一部分是针对癌症或淋巴瘤细胞外的蛋白质的免疫疗法，也就是抗体治疗。化疗的目的是杀死快速生长的癌细胞，这对于治疗淋巴瘤来说是一件好事，因为这些癌细胞的生长速度通常极快。然而这也会带来一个挑战，因为很多健康细胞也可能会快速生长。正如我刚才提到的，免疫疗法通过结合或攻击细胞外的蛋白质来发挥作用。但某些淋巴瘤细胞的蛋白质与某些正常细胞相同。如此一来，正常细胞也可能被误杀。另外，由于该疗法的一种潜在副作用，您的免疫系统也可能受到些许抑制。
虽然我也希望这是真的，但遗憾的是，这种说法并不完全正确。目前还没有能够直接靶向或针对淋巴瘤细胞的膳食或运动治疗方案。但总的来说，健康均衡的饮食和良好的运动习惯能够改善您的整体健康状况，提高您的免疫系统功能，让您能够耐受化疗，并帮助您更好地对抗癌症。好消息是，大量研究表明，身体健康的患者接受淋巴瘤治疗的效果通常更好。听到这个消息，您是不是有了更多的动力去采用健康饮食和定期锻炼了呢？
请尽可能多地了解相关信息。与您的医生、护士、PA 以及治疗团队中的其他人员合作，多向他们进行咨询。我们的最终目标是尽可能为您提供最好的治疗结果。因此，您与治疗团队共享信息对于您的治疗以及我们所期待的最佳结果都至关重要。
骨髓检查
骨髓检查
骨髓穿刺时，医疗护理专业人员使用一根细针抽出少量液体骨髓。通常从髋骨（骨盆）后方的某个部位抽取。通常会同时进行骨髓活检。这项医疗程序需要取出一小块骨组织和其中包含的骨髓。
淋巴瘤的诊断通常从体格检查开始。该检查会查看颈部、腋窝和腹股沟处是否有淋巴结肿大，以及脾脏或肝脏是否肿大。其他检查和医疗程序包括血液检测、影像学检查以及采集组织样本进行实验室检测。
血液检测
血液检测有时可发现是否存在淋巴瘤细胞。血液检测可用于检测病毒，包括人类免疫缺陷病毒（HIV）、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒。血液检测还会测量乳酸脱氢酶（LDH）的水平，淋巴瘤患者的这项指标往往会升高。
影像学检查
影像学检查是对身体进行成像，从而能够显示淋巴瘤的位置和扩散范围。检查可能包括 MRI、CT 和正电子发射体层成像（PET）扫描。
活检
医务人员可能建议进行淋巴结或其他组织活检以查找癌细胞。活检是一项切除组织样本以在实验室进行检测的医疗程序。淋巴结活检需要全部或部分切除一个淋巴结。根据症状和影像学检查结果，可能会从身体其他部位采集样本。实验室中的检测或许能显示您是否患有淋巴瘤。
骨髓穿刺和活检
骨髓穿刺和活检是从骨髓中采集细胞进行检测的医疗程序。骨髓是骨内生成血细胞的柔软物质。骨髓有固体部分和液体部分。
骨髓穿刺时，用针采集液体样本。在骨髓活检中，用针来采集少量的固体组织。大多数时候会从髋骨采集样本。送至实验室进行检测。对于淋巴瘤，这项医疗程序可以显示骨髓是否受累，并帮助确定癌症的扩散范围。
腰椎穿刺
腰椎穿刺是从脊髓周围收集液体的医疗程序。腰椎穿刺又称脊椎穿刺，需要用针。医务人员把针插入下背两块骨头之间，抽取些许包围脑部和脊髓的液体。这种液体被称为脑脊液。把液体送往实验室，检查是否存在癌细胞。
对于淋巴瘤患者，如果出现神经系统症状，可能需要进行腰椎穿刺。如果您属于中枢神经系统淋巴瘤的较高风险人群，也可能需要进行腰椎穿刺。
上消化道内镜检查
上消化道内镜检查是一种检查食管、胃和小肠前段内部的医疗程序。检查时会将内镜（一根装有观察用光源和镜头的细管状仪器）经口腔插入，沿咽喉向下推进。通过这根管道送入工具，取出组织样本进行检测。如果医务人员认为您胃部存在淋巴瘤，可能采用这种检查方式。
实验室淋巴瘤细胞检测
通过活检或骨髓穿刺活检采集到的淋巴瘤细胞会被送往实验室进行检测。在实验室中，会通过专门检测来查找细胞的特定特征。医护团队会根据检测结果确定您所患淋巴瘤的类型。
为判断细胞是否为霍奇金淋巴瘤细胞，实验室中的医务人员会检查以下特征：
- 癌细胞表面的蛋白质。 淋巴瘤细胞表面含有可帮助识别细胞类型的特定蛋白质。这些蛋白质被称为标志物。这些标志物有助于识别淋巴瘤的类型。
- 癌细胞 DNA 的变化。 癌症是由细胞的 DNA 发生变化所致。细胞 DNA 含有指示细胞活动的指令。有些淋巴瘤存在基因变化，导致 DNA 发生重排。这被称为易位。有些基因的 DNA 可能缺失部分片段（称为缺失）。这些基因变化会导致细胞快速增殖。
治疗
淋巴瘤的治疗方法可能包括观察等待疗法、化疗、免疫疗法、放射疗法、靶向疗法以及临床试验。治疗方法还可能包括嵌合抗原受体（CAR）T 细胞疗法、骨髓移植（又称骨髓干细胞移植）以及皮肤淋巴瘤的针对性治疗。哪种治疗方法最适合您，取决于您所患淋巴瘤的类型以及癌症的扩散范围（称为分期）。医护团队还会考虑癌症的生长速度、您的整体健康状况以及个人偏好。
观察等待
如果您的淋巴瘤未出现症状，可能不需要立即进行治疗。您可能只需每隔几个月进行一次检查。这些检查有助于医护团队观察您的状况，并确定癌细胞是否正在生长。
化疗
化疗使用强效药物治疗癌症。目前有很多化疗药物可供选择。多数化疗药物通过静脉给药。有些则是药片形式。
化疗可能用于治疗某些类型的淋巴瘤。您可能需接受化疗药物联合用药。化疗也可能与免疫疗法或其他药物联合使用。当其他治疗无效（称为难治性淋巴瘤），或癌症在治疗后复发（称为复发性淋巴瘤）时，化疗可能成为一个治疗选项。
免疫疗法
癌症免疫疗法是一种药物疗法，可以帮助人体的免疫系统杀死癌细胞。免疫系统通过攻击病菌和其他不应该出现在人体内的细胞来对抗疾病。癌细胞通过躲避免疫系统的攻击而存活。免疫疗法帮助免疫系统细胞找到并杀死癌细胞。
免疫疗法可能用于治疗某些类型的淋巴瘤。它可能与化疗或其他药物联合使用。免疫疗法也可能用于治疗难治性或复发性淋巴瘤。
放射疗法
癌症放射疗法是一种利用高能射线杀死癌细胞的治疗方式。能量可能来自 X 线、质子或其他来源。进行放射疗法时，您躺在治疗床上，而一台机器围绕您身体移动。机器将放射线照射到体内的精确位置。
放射疗法可能用于治疗某些类型的淋巴瘤。它可能与化疗或其他药物联合使用。对于某些类型的淋巴瘤患者，放射疗法还可用于缓解症状、提高生活质量。
靶向治疗
癌症靶向治疗是一种利用药物攻击癌细胞中特定化学物质的治疗方法。靶向治疗阻断这些化学物质，可以导致癌细胞死亡。
靶向治疗可能用于治疗某些类型的淋巴瘤。或许也能用于某些难治性或复发性 B 细胞淋巴瘤。
临床试验
临床试验是对新疗法进行研究。这些研究提供了尝试最新疗法的机会。副作用可能带来未知的风险。与医护团队讨论加入临床试验的可能性。
CAR T 细胞疗法
嵌合抗原受体（CAR）T 细胞疗法可训练免疫系统细胞对抗淋巴瘤。这种疗法首先从血液中取出一些白细胞，包括 T 细胞。
然后将这些细胞送往实验室。在实验室中对这些细胞进行处理，使其产生特殊的受体。受体可帮助细胞识别淋巴瘤细胞表面的标志物。然后将细胞放回体内。它们会找到并破坏淋巴瘤细胞。
CAR T 细胞疗法可能是某些难治性或复发性淋巴瘤的一种治疗选择。
骨髓移植
骨髓移植（又称为骨髓干细胞移植）需要将健康的骨髓干细胞注入体内。这些细胞取代被化疗和其他治疗损伤的细胞。干细胞可来源于患者自身（称为自体移植）。干细胞也可来源于捐赠者（称为异体移植）。
骨髓移植通常仅适用于某些类型的淋巴瘤患者，而且需要年龄较轻、身体状况良好。移植前通常会进行化疗，以抑制免疫系统和骨髓功能。
皮肤淋巴瘤的治疗
皮肤淋巴瘤的治疗方法可能包括局部用药和光疗。局部用药直接涂抹在皮肤上的斑片或斑块处。这类药物可能包括皮质类固醇、类视黄醇和局部化疗药物。光疗把光线与药物结合使用，以治疗某些皮肤癌。
治疗后的监测
治疗结束后，您可能需要频繁复诊，以检查癌症是否再次出现（称为复发）。您可能需要重复进行血液检测和影像学检查，必要时还需进行活检，以排查复发情况。
治疗的副作用
淋巴瘤的治疗可能会产生副作用。这些副作用可能包括恶心、呕吐、疲劳、发热、皮疹、腹泻、感染等。
治疗可能产生的有害副作用包括：
- 骨髓抑制。 骨髓受到抑制时，无法生成足够的血细胞（包括白细胞）。白细胞有助于抵抗感染，因此白细胞数量减少时，您受感染的风险会更高。
- 发热性中性粒细胞减少症。 发热性中性粒细胞减少症是癌症患者接受治疗时可能出现的一种严重状况。发热是指伴有发烧症状。中性粒细胞减少症指中性粒细胞（有助于抵抗感染的白细胞）数量偏低。患发热性中性粒细胞减少症时，身体试图抵抗感染，但缺乏足够的中性粒细胞。
- 药物毒性。 一些用于治疗癌症的药物可能对身体造成损害。它们可能导致器官损伤和其他问题。一种药物是否具有毒性，取决于药物的类型和服用剂量。目前有多种不同的药物可供选择，医护团队将与您一起确定最适合您的药物。
- 病毒再激活。 如果您曾有过病毒感染（如乙型肝炎或丙型肝炎），某些治疗可能会导致这些病毒再次活跃。这可能引发肝脏炎症、肝损伤和其他并发症。
- 肿瘤溶解综合征。 肿瘤溶解综合征是一种严重状况，可能在治疗后癌细胞迅速崩解时发生。这些细胞死亡时，会向血液中释放物质，可能使身体无法承受。这可能导致肾脏和其他器官出现问题。您可能需要服用药物来治疗或预防有害副作用。
- 不孕不育症。 一些治疗淋巴瘤的药物可能会造成生育能力问题。如果您担心生育能力，在开始治疗前，请与医务人员讨论您的选择。
临床试验
探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法，旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。
妥善处理与支持
随着时间推移，您或许能找到适合自己的方法，应对癌症诊断带来的不确定性和担忧。在此之前，您可能会发现以下措施有帮助：
充分了解淋巴瘤的知识，从而能够对自己的治疗作出决定
请向医护团队询问您的癌症信息，包括检查结果、治疗方案，如果您想知道，也可以询问预后情况。您对淋巴瘤了解得更多，就能更自信地作出治疗决策。
与朋友和家人保持亲密关系
与亲密的人保持牢固关系有助于您应对淋巴瘤。朋友和家人能够提供您可能需要的实际支持，例如在您住院期间帮助您打理家务。在您感觉自己被癌症压垮时，他们还可以给予您情感支持。
找人倾诉
寻找愿意听您诉说希望和担忧的倾听者。这个人可以是朋友或家人。来自咨询师、医务社工、神职人员或者癌症互助组的关心和理解，可能也会有所帮助。
可向医护团队咨询您所在地区的支持小组信息，或联系美国癌症学会、血液癌症联盟、淋巴瘤研究基金会这类机构。您可以通过妙佑医疗国际网联社区在线获取支持，这个社区能帮您与他人建立联系，获得支持、实用信息以及日常问题的解答。
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@MayoCancerCare
准备您的预约
如果出现任何令您担忧的症状，请与医务人员约诊。
如果医务人员认为您可能患有淋巴瘤，则可能将您转诊给专门治疗影响血细胞疾病的医生（称为血液科医生）。如果确诊癌症，您可能还会被转诊给肿瘤科医生（专门治疗癌症的医生）。
由于就诊时间有限，因此最好提前做好准备。以下信息可以帮您做好准备。
您可以做什么
- 提前了解所有准备工作。 约诊时，请务必询问是否需要提前进行任何准备，例如限制饮食。
- 写下您目前具有的症状，包括看似与您约诊的原因无关的症状。
- 写下重要个人信息，包括重大压力或近期的生活变化。
- 列出您正在服用的所有药物、维生素和补充剂及其剂量。
- 请家人或朋友陪同就诊。 就诊时获取的信息往往难以全部记住。陪同者可能会记住您所遗漏或忘记的信息。
- 写下要向医护团队咨询的问题。
对于淋巴瘤，要咨询的一些基本问题包括：
- 我患上淋巴瘤了吗？
- 是哪种类型的淋巴瘤？
- 我的淋巴瘤处于哪个分期？
- 我的淋巴瘤是否已扩散到身体其他部位？
- 我是否需要做更多检查？
- 有哪些可选的治疗方案？
- 这些治疗方法各自能在多大程度上延长我的寿命或提高治愈概率？
- 每种治疗方法都有哪些潜在的副作用？
- 每种治疗方法对我的日常生活有何影响？
- 有没有一种治疗方案您认为最适合我？
- 如果是您的朋友或家人出现我这种情况，您会提出什么建议？
- 我是否应该咨询专科医生？
- 有没有我可以带走的手册或其他印刷材料？ 您推荐哪些网站？
- 哪些因素决定我是否应该制定复诊计划？
如果还有其他问题，请随时提出。
医生可能做些什么
请准备好回答相关问题，如：
- 您何时开始出现症状？
- 症状是持续存在还是时有时无？
- 症状有多严重？
- 有没有什么因素似乎会改善您的症状？
- 有没有什么因素似乎会加重您的症状？
- 您是否有过发热、盗汗或体重下降的情况？
- 您是否注意到身体任何部位有肿块、肿胀或疼痛？
- 您是否有过胸部疼痛、咳嗽或呼吸困难的情况？
- 您最近是否有过感染？
- 您有没有糖尿病、心脏病或肾病之类的其他健康状况？
- 对于诊断或治疗，您最担心什么？
Jan. 13, 2026