高胆固醇

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概述

胆固醇是血液中的一种蜡状物质。身体需要胆固醇来构建健康细胞。但是，胆固醇水平偏高可能会增加患心脏病的风险。

高胆固醇可能令脂肪和其他物质在动脉血管中积聚。这类积聚物称为斑块。随着时间的推移，斑块越来越多，动脉可能变窄或堵塞。这导致动脉难以承载充足血液。有时可能会有斑块脱落并形成血凝块。血凝块可能会引起心脏病发作或卒中。

高胆固醇可能遗传。这意味着可以通过基因由父母遗传给孩子。但高胆固醇往往是由缺乏运动、饮食不均衡或大量摄入饱和脂肪等生活方式所致。您可通过改变生活方式来预防。如果您患有高胆固醇，可以通过健康饮食、定期运动以及（有时）药物来帮助降低胆固醇。

症状

高胆固醇没有症状。只能通过血液检测进行诊断。

何时就诊

美国心脏协会建议儿童在 9 到 11 岁期间接受高胆固醇检查（也称为筛查）。如果孩子有高胆固醇、心脏病发作或卒中家族史，可能需要更早开始筛查。如果孩子有糖尿病或肥胖症等状况，也可能需要提前开始筛查。

此后一次胆固醇筛查建议在 17 到 21 岁期间进行。之后，许多成人每 4 到 6 年接受一次胆固醇检查。有高血压和糖尿病等健康问题的人群可能需要增加筛查频率。服用降胆固醇药物的人群也可能需要增加筛查频率。有高胆固醇或心脏病家族史的人群也可能需要增加筛查频率。

如果检查结果不在理想范围内，医疗护理专业人员也可能会建议您增加检查频率。

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病因

某些您可控制的生活方式相关因素是高胆固醇的最常见病因。这些因素包括高饱和脂肪和反式脂肪饮食，以及运动不足。

有时，某些您无法控制的因素也可能导致高胆固醇。这些因素包括基因变化（从父母遗传给子女）、某些健康状况以及某些药物。

可能导致高胆固醇的状况包括：

  • 家族性高胆固醇血症。
  • 慢性肾病。
  • 慢性肝病。
  • 糖尿病。
  • HIV/AIDS。
  • 甲状腺功能减退症。
  • 狼疮。
  • 超重和肥胖症。
  • 睡眠呼吸暂停。

某些用于治疗其他健康状况的药物也可能使胆固醇水平恶化。其中包括针对以下疾病的治疗药物：

  • 痤疮。
  • 癌症。
  • 高血压。
  • HIV/AIDS。
  • 心律不齐。
  • 器官移植。

胆固醇与蛋白质结合后通过血液输送。蛋白质和胆固醇的结合体称为脂蛋白。胆固醇有多种类型。具体类型基于脂蛋白携带的物质。包括：

  • 低密度脂蛋白（LDL）胆固醇。 这称为“有害”胆固醇。LDL 将胆固醇颗粒输送至全身。“有害”胆固醇会在动脉壁堆积。这会使动脉变硬变窄。

    当基因变化导致高胆固醇时，身体难以将 LDL 胆固醇从血液中清除。或者，身体难以在肝脏中分解 LDL 胆固醇。

  • 高密度脂蛋白（HDL）胆固醇。 这称为“有益”胆固醇。HDL 会收集多余胆固醇并将其带回肝脏。

用于检查胆固醇水平的血液检测通常也会检测甘油三酯（血液中的一种脂肪，不是一种胆固醇）。高甘油三酯水平也会增加患心脏病的风险。您可能控制的生活方式相关因素也会影响甘油三酯水平。

风险因素

高胆固醇水平的风险因素包括：

  • 饮食习惯。 摄入过多的饱和脂肪或反式脂肪可能导致高胆固醇。肥肉和全脂奶制品均含饱和脂肪。有时会在预包装零食或甜食中发现反式脂肪。
  • 肥胖症。 这种复杂的疾病与身体脂肪过多有关。
  • 缺乏运动。 运动有助于提高人体的 HDL 胆固醇（“有益”胆固醇）。
  • 抽烟。 抽烟可能会降低 HDL 水平。
  • 酒精。 大量饮酒会导致总胆固醇升高。请尽量限制饮酒，女性每天最多喝一杯，男性每天最多喝两杯。
  • 年龄。 即使是幼儿也可能出现高胆固醇，但在 40 岁以上人群中更为常见。随着年龄增长，肝脏清除 LDL 胆固醇（“有害”胆固醇）的能力会下降。

并发症

高胆固醇会导致其他健康问题（称为并发症）。出现高胆固醇时，可能有大量斑块在动脉壁上积聚。这称为动脉粥样硬化。随着时间推移，斑块积聚可能导致动脉变窄、血流受阻。动脉内血流减少可能会导致以下并发症：

  • 胸部疼痛（即心绞痛）。 如果为心脏供血的动脉受累，可能会引发胸部疼痛。也可能引起冠状动脉疾病这一常见心脏病的其他症状。
  • 心脏病发作。 如果斑块撕裂或破裂，可能会形成血凝块。破裂处的血凝块可能阻塞血流。血凝块也可能完全脱落，阻塞其他部位的动脉。如果流往心脏某个部位的血流中断，就会出现心脏病发作。心脏病发作是一种需要立即治疗的紧急情况。
  • 卒中。 如果血凝块阻塞流往大脑某个部位的血流，就会发生卒中。这同样是一种需要立即治疗的紧急情况。

预防

有利于心脏健康的生活方式改变不仅可以降低胆固醇，还可帮助预防高胆固醇。建议您遵循以下健康习惯：

  • 选择以瘦肉蛋白、水果、蔬菜、全谷物为主的饮食。限制钠和添加糖的摄入量。
  • 还要限制饱和脂肪和反式脂肪的摄入量。选择富含健康脂肪的食物，例如高脂鱼或油性鱼、坚果以及橄榄油或芥花籽油。
  • 减去多余体重并保持健康体重。
  • 如果您抽烟，请向医护团队寻求戒烟帮助。
  • 每周多天锻炼，每次至少 30 分钟。
  • 如果不能戒酒，至少要有节制地饮酒。限制饮酒，女性每天不超过一杯，男性每天不超过两杯。

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