诊断

检测胆固醇水平的血液检查叫做血脂检查或血脂分析,通常会报告:

  • 总胆固醇
  • LDL 胆固醇
  • HDL 胆固醇
  • 甘油三酯类(血液中的一种脂肪)

为了获得最精确的测量结果,在采集血样前的 9 至 12 小时内,请勿食用或饮用除水外的任何东西。

解读数值

在美国,以每分升(dL)血液中包含的胆固醇毫克(mg)数为单位,测量胆固醇水平。在加拿大和很多欧洲国家,以毫摩尔/升(mmol/L)为单位,测量胆固醇水平。为解读您的检测结果,请使用这些通用准则。

总胆固醇(美国和其他一些国家) 总胆固醇*(加拿大和欧洲大部分国家) 结果
* 加拿大和欧洲的准则与美国准则略有不同。这些换算基于美国准则。
低于 200 mg/dL 低于 5.2 mmol/L 合适
200-239 mg/dL 5.2-6.2 mmol/L 边缘性高值
240 mg/dL 及以上 高于 6.2 mmol/L 高值
低密度脂蛋白胆固醇(美国和其他一些国家) 低密度脂蛋白胆固醇*(加拿大和欧洲大部分国家) 结果
* 加拿大和欧洲准则与美国准则略有不同。这些换算基于美国准则。
低于 70 mg/dL 低于 1.8 mmol/L 心脏病或糖尿病患者的最佳值。
低于 100 mg/dL 低于 2.6 mmol/L 有心脏病的风险的人最佳值。
100-129 mg/dL 2.6-3.3 mmol/L 如果没有患心脏病,则接近最佳值。如果患有心脏病,则为高值。
130-159 mg/dL 3.4-4.1 mmol/L 如果没有患心脏病,则为边缘性高值。如果患有心脏病,则为高值。
160-189 mg/dL 4.1-4.9 mmol/L 如果没有患心脏病,则为高值。如果患有心脏病,则非常高。
190 mg/dL 及以上 高于 4.9 mmol/L 非常高
高密度脂蛋白胆固醇(美国和其他一些国家) 高密度脂蛋白胆固醇*(加拿大和欧洲大部分国家)
低于 40 mg/dL,男性 低于 50 mg/dL,女性 低于 1 mmol/L 低于 1.3 mmol/L 较差
40-59 mg/dL,男性 50-59 mg.dL,女性 1-1.5 mmol/L 1.3-1.5 mmol/L 较好
60 mg/dL 及以上 高于 1.5 mmol/L 最佳
甘油三酯(美国和其他一些国家) 甘油三酯*(加拿大和欧洲大部分国家) 结果
* 加拿大和欧洲准则与美国准则略有不同。这些换算基于美国准则。
低于 150 mg/dL 低于 1.7 mmol/L 合适
150-199 mg/dL 1.7-2.2 mmol/L 边缘性高值
200-499 mg/dL 2.3-5.6 mmol/L 高值
500 mg/dL 及以上 高于 5.6 mmol/L 非常高

儿童和胆固醇检测

对于大多数儿童,美国国家心肺和血液研究所建议在 9 至 11 岁之间进行一次胆固醇筛查,并在 17 至 21 岁之间再筛查一次。

如果孩子有早发性心脏病家族史或其本人有肥胖症或糖尿病病史,医生可能会建议尽早或更频繁地进行胆固醇检测。

治疗

改变生活方式,如进行运动和健康饮食,这是对抗高胆固醇的第一道防线。但是,如果您已经对生活方式做了这些重要改变,但胆固醇水平仍然很高,医生可能会建议您服用药物。

药物或药物组合的选择取决于各种因素,包括个人风险因素、年龄、健康状况以及可能的药物副作用。常见选择包括:

  • 他汀类药物。他汀类药物可阻断肝脏生成胆固醇所需的物质。因此肝脏可清除血液中的胆固醇。他汀类药物还可以帮助身体重新吸收动脉壁上堆积的胆固醇,有可能逆转冠状动脉疾病。

    可供选择的药物包括阿托伐他汀(Lipitor)、氟伐他汀(Lescol XL)、洛伐他汀(Altoprev)、匹伐他汀(Livalo)、普伐他汀(Pravachol)、瑞舒伐他汀(Crestor)和辛伐他汀(Zocor)。

  • 胆汁酸结合树脂。肝脏使用胆固醇制造消化所需的胆汁酸。消胆胺(Prevalite)、考来维纶(Welchol)和考来替泊(Colestid)通过与胆汁酸结合,间接降低胆固醇。这会促使肝脏使用过量胆固醇制造更多胆汁酸,从而降低血液中胆固醇的水平。
  • 胆固醇吸收抑制剂。小肠吸收饮食中的胆固醇并将其释放到血液中。药物依折麦布(Zetia)通过限制对饮食胆固醇的吸收,从而帮助降低血液中的胆固醇。依折麦布可与他汀类药物一起使用。
  • 注射药物。一种叫做 PCSK9 抑制剂的新型药物可以帮助肝脏吸收更多 LDL 胆固醇,从而降低血液中循环的胆固醇量。阿利库单抗(Praluent)和依洛尤单抗(Repatha)可用于那些因基因病导致 LDL 水平异常升高的人群,或对他汀类药物或其他胆固醇药物不耐受的冠心病患者。

高甘油三酯治疗用药

如果您的甘油三酯含量也很高,医生可能会给您开以下处方:

  • 贝特类。药物非诺贝特(TriCor、Fenoglide 等)和吉非贝齐(Lopid)可减少肝脏产生的极低密度脂蛋白(VLDL)胆固醇,并加速清除血液中的甘油三酯。VLDL 胆固醇主要由甘油三酯组成。

    同时使用贝特类药物与他汀类药物,可能增加他汀类药物的副作用风险。

  • 烟酸类。烟酸会限制肝脏产生 LDL 和 VLDL 胆固醇的能力。但是烟酸提供的益处并不高于他汀类药物。烟酸也与肝损伤和卒中有关,因此现在大多数医生只建议不能服用他汀类药物的患者使用烟酸。
  • Omega-3 脂肪酸补充剂。Omega-3 脂肪酸补充剂可帮助降低甘油三酸酯水平。该补充剂可通过处方购买,也可通过非处方购买。

    如果您选择服用非处方补充剂,请向医生咨询。Omega-3 脂肪酸补充剂可能会对您正在服用的其他药物产生影响。

耐受性不尽相同

对药物的耐受性因人而异。他汀类的常见副作用是肌痛和肌肉损伤、可逆的记忆丧失和意识混乱以及高血糖。如果您决定服用胆固醇药物,医生可能推荐您接受肝功能检测,以监测药物对您的肝脏产生的影响。

儿童和胆固醇治疗

对于 2 岁及以上的高胆固醇或肥胖儿童,饮食和运动是最好的初步治疗。对于 10 岁及以上的儿童,如果他们的胆固醇水平极高,医生可能会开降胆固醇药物处方,例如他汀类药物。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法,旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

生活方式与家庭疗法

改变生活方式对改善胆固醇水平至关重要。要降低您的胆固醇水平,请尝试以下方法:

  • 减掉多余体重。即使减掉 5 到 10 磅也有助于降低胆固醇水平。
  • 进食有益于心脏的饮食。多吃植物性食物,包括水果、蔬菜和全谷物。尽量少吃饱和脂肪(存在于红肉和全脂乳制品中)和反式脂肪(存在于许多加工食品中)。

    橄榄油和菜籽油中的单不饱和脂肪是一种更健康的饮食选择。鳄梨、坚果和油性鱼类是健康脂肪的其他来源。

  • 定期运动。在医生同意的情况下,每周按中等强度运动五次,每次至少 30 分钟,或每周五次剧烈运动。
  • 请勿吸烟。如果您吸烟,请想办法戒烟。

准备您的预约

如果您是成人,且并未定期接受胆固醇水平检查,请预约医生进行检查。以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您可以做什么

预约时,询问是否有需要提前准备的事项。对于胆固醇检测,您在采集血液样本之前 9 到 12 小时内可能必须避免进食或饮用除了水以外的任何饮料。

请列出以下内容:

  • 您的症状(如果有)
  • 关键的个人信息,包括高胆固醇、冠状动脉疾病、卒中、高血压或糖尿病家族史
  • 您服用的所有药物、维生素或补充剂及其剂量
  • 要向医生咨询的问题

对于高胆固醇,要向医生咨询的一些基本问题包括:

  • 我需要做哪些检查?
  • 最佳治疗方案是什么?
  • 我需要多久进行一次胆固醇检测?
  • 有没有可以供我参考的手册或其他印刷材料?您推荐哪些网站?

请随时提出其他问题。

医生可能做些什么

医生可能会问您很多问题,例如:

  • 您的饮食如何?
  • 您的运动量多少?
  • 您的酒精摄入量多少?
  • 您吸烟吗?您身边有或曾有吸烟者吗?
  • 您上次胆固醇检测是何时?结果如何?
July 20, 2021
  1. Blood cholesterol. National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/blood-cholesterol. Accessed March 10, 2021.
  2. Lipid panel. Lab Tests Online. American Association for Clinical Chemistry. https://labtestsonline.org/tests/lipid-panel. Accessed March 10, 2021.
  3. Goldman L, et al., eds. Disorders of lipid metabolism. In: Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed March 10, 2021.
  4. My cholesterol guide. American Heart Association. https://www.heart.org/en/health-topics/cholesterol/cholesterol-tools-and-resources. Accessed March 10, 2021.
  5. Bonow RO, et al., eds. Lipoprotein disorders and cardiovascular disease. In: Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11th ed. Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Accessed March 10, 2021.
  6. Ferri FF. Hypercholesterolemia. In: Ferri's Clinical Advisor 2021. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Accessed March 10, 2021.
  7. Rosenson RS, et al. Management of low density lipoprotein cholesterol (LDL-C) in the secondary prevention of cardiovascular disease. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed March 10, 2021.
  8. Rosenson RS. Low density lipoprotein cholesterol lowering with drugs other than statins and PCSK9 inhibitors. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed March 10, 2021.
  9. Tibuakuu M, et al. Bempedoic acid for LDL-C lowering: What do we know? American College of Cardiology. https://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2020/08/10/08/21/bempedoic-acid-for-ldl-c-lowering. Accessed March 10, 2021.
  10. De Ferranti SD, et al. Dyslipidemia in children: Management. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed March 10, 2021.
  11. Cholesterol management at a glance. National Center for Complementary and Integrative Health. https://www.nccih.nih.gov/health/cholesterol-management-at-a-glance. Accessed April 1, 2021.

相关